王培圣

【摘 要】：目的：對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的效果作分析。方法：研究中對(duì)照組用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；觀察組用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；將兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

前列腺增生好發(fā)于中老年男性，多見患者尿頻、尿急、排尿困難或者夜尿增多等癥狀，病情持續(xù)發(fā)展后會(huì)造成腎功能損傷，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響。臨床上可用來治療前列腺增生的術(shù)式諸多，但其均有不同的適應(yīng)性及有效性，故本次研究旨在對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為我院2016年1月-2017年12月收治的前列腺增生患者80例，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中患者年齡為 53-81歲，均值為（65.18±5.36）歲；患病時(shí)間為2-10年，均值為（6.09±2.46）年。觀察組中患者年齡為52-84歲，均值為（65.74±5.03）歲；患病時(shí)間為3-12年，均值為（6.14±2.50）年；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及其家屬對(duì)本次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并允許實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組：依據(jù)患者病情實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：輸出功率設(shè)置為180-240W，電切功率設(shè)置為60W，行硬膜外麻醉；密切觀察電切鏡探入情況，確定病灶位置后切除；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后沖洗膀胱。

觀察組：依據(jù)患者病情實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)：電切功率設(shè)置為120-160W，電凝功率為40-80W，行硬膜外麻醉；電切鏡探進(jìn)尿道后確定病灶位置，嚴(yán)格計(jì)量尿道以及精阜、輸尿管間的脊高度，并詳細(xì)分析膀胱病變狀況；計(jì)量精阜位置后確定尿道長度，以精阜位置為遠(yuǎn)端標(biāo)志，于膀胱頸6點(diǎn)鐘處開始下切至精阜，較大體積增生物時(shí)作分段切除；清理精阜周圍增生物后沖洗膀胱[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：顯效提示前列腺癥狀及生活質(zhì)量、最大尿流量、殘余尿等情況改善≥90%；有效提示上述指標(biāo)改善40%-90%；無效提示上述指標(biāo)未見明顯變化。其中前列腺癥狀改善以國際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量改善以（QOL）評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式治療后觀察效果得：觀察組患者前列腺癥狀及其生活質(zhì)量、最大尿流量、殘余尿明顯改善，其病情得以顯著改善，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；見表1

3 討論

前列腺增生為男性常見疾病之一，臨床上多見中老年男性患者，可見患者尿頻或者尿急、排尿困難以及尿路感染等不良癥狀，未經(jīng)有效治療而持續(xù)發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)尿路結(jié)石及腎功能損傷等問題的風(fēng)險(xiǎn)極大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人民生活水平的不斷提高，我國人口老齡化程度的持續(xù)加劇，前列腺增生發(fā)病率亦是逐年升高。醫(yī)學(xué)界對(duì)前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制并無完全闡明，但多見患者因長時(shí)間飲酒或者抽煙、遺傳等因素致使發(fā)病[2]。

臨床上用來治療前列腺增生的術(shù)式諸多，常用術(shù)式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，此術(shù)式治療過程中相關(guān)操作對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，其術(shù)后病情可快速恢復(fù)。但諸多研究資料顯示：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)切除前列腺增生物時(shí)會(huì)對(duì)患者尿道造成不同程度的損傷，亦容易出現(xiàn)尿道口灼傷或者膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、被膜損傷等并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康及治療效果造成很大的影響。故本次研究中觀察組患者接受經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，此術(shù)式在治療的過程中可生成相應(yīng)的射頻能量，并經(jīng)此將靶組織系進(jìn)行細(xì)化分解，使其成分小分子以達(dá)到電凝止血的效果。手術(shù)操作中的電流不會(huì)流通于患者的全身，故不會(huì)對(duì)患者前列腺及其周圍組織造成損傷，亦避免了影響患者的前列腺神經(jīng)帶[3]。并有資料顯示：前列腺增生物以經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)切除后，患者不易出現(xiàn)汽化電切綜合征，加上手術(shù)是以生理鹽水為灌洗液，能夠避免患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥[4]。此術(shù)式手術(shù)安全性高，其手術(shù)適應(yīng)證可適當(dāng)擴(kuò)大，治療時(shí)可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延長，能夠保證患者前列腺增生物準(zhǔn)確的切除，術(shù)中止血效果亦佳，患者不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中大量出血的情況[5]。研究結(jié)果顯示：觀察組患者病情改善顯著，其前列腺癥狀及其生活質(zhì)量、最大尿流量、殘余尿明顯改善，臨床治療總有效率為97.5%優(yōu)于對(duì)照組85.0%，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果顯著，可明顯改善患者的前列腺癥狀、生活質(zhì)量、最大尿流量以及殘余尿等情況。

參考文獻(xiàn)

王紅秋.前列腺增生采用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（15）：2785+2788.

白連坤，張新國.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（02）：24-26.

姚雷.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（09）：121-123.

劉海濤，賈曉芳.用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（05）：126-127.

劉通. 經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：41.