蔣攀

【摘 要】目的 對比常規(guī)CT和多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的臨床療效。方法 隨機抽取我院2015年5月至2018年3月收治的支氣管擴張癥患者96例，分為常規(guī)組和螺旋組，每組各48例，常規(guī)組采取常規(guī)CT診斷，螺旋組采取多層螺旋CT診斷，對比兩組患者支氣管擴張肺段檢出率及診斷確診率。結果 常規(guī)組支氣管擴張肺段檢出34個，占70.83%，螺旋組檢出43個，占89.58%，螺旋組檢出率高于常規(guī)組（P<0.05），另外螺旋組特異度及敏感度也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論 使用多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥，具有較高的分辨率，影像清晰，確診率更高，值得臨床應用。

【關鍵詞】常規(guī)CT；多層螺旋CT；診斷；支氣管擴張癥；效果

Abstract： objective To compare the clinical efficacy of conventional CT and multi-slice spiral CT in the diagnosis of bronchiectasis. Method 96 patients with bronchiectasis treated in our hospital from May 2015 to March 2018 were randomly divided into routine group and spiral group， 48 cases in each group. Routine CT diagnosis was taken in routine group， spiral group was diagnosed by multislice spiral CT， and the detection rate of bronchiectasis and diagnosis of diagnosis were compared between the two groups. Result In the routine group， 34 were detected in the bronchiectasis， 70.83%， 43 in the spiral group and 89.58% in the spiral group. The detection rate of the spiral group was higher than that of the conventional group （P<0.05）. In addition， the specificity and sensitivity of the spiral group were also significantly better than that of the conventional group （P<0.05）. conclusion The diagnosis of bronchiectasis with multi-slice spiral CT is of high resolution， clear image and high diagnostic rate. It is worthy of clinical application.

Keyword： Routine CT； multi-slice spiral CT； diagnosis； bronchiectasis； effect

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

支氣管擴張癥是一種常見的呼吸道感染疾病，指支氣管及周圍肺組織出現(xiàn)慢性發(fā)炎、化膿或纖維化，破壞支氣管壁肌肉和彈性組織[1]，導致支氣管變形或持久擴張，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰、咯血、胸悶、氣促，呼吸不暢。支氣管擴張癥多由感染引起，肺炎、肺結核、百日咳等肺部疾病可繼發(fā)支氣管擴張癥，加重支氣管感染阻塞和牽拉[2]。支氣管具有多個支氣管擴張肺段，組織結構復雜，為準確直觀的了解支氣管擴張情況，臨床通常采用CT影像診斷，檢測出支氣管擴張肺段。隨著醫(yī)學診斷技術的提高，多層螺旋CT其分辨率高、檢出率精確等特點[3]，被廣泛應用于臨床檢查。為此，我院現(xiàn)對支氣管擴張癥患者采取常規(guī)CT和多層螺旋CT診斷，對比其診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年5月至2018年3月收治的支氣管擴張癥患者96例，分為常規(guī)組和螺旋組，每組各48例。常規(guī)組：男患37例，女患11例，年齡62～76歲，平均年齡（65.3±4.8）歲，病程：8～17年，平均病程（10.3±2.8）年，螺旋組：男患38例，女患10例，年齡61～75歲，平均年齡（64.7±4.7）歲，病程：6～16年，平均病程（9.4±3.1）年。納入標準：所有患者均有慢性咳嗽、胸悶、氣促等癥狀；胸壁以下10min內可查看到支氣管；通過支氣管內鏡檢查管壁厚度增加；排除肺癌及肺積水等合并疾病，兩組患者基礎資料差異不大（P>0.05），具有對比性。

1.2 診斷方法

常規(guī)組采取常規(guī)CT掃描，使用西門子Emotion系列行常規(guī)掃描，讓患者取平臥位，從肺葉頂部至肺葉底部位置，掃描層厚為10mm、間距為10mm、電流100mA，2.8s/層，掃描至病變部位行層厚5mm薄層掃描。螺旋組采取東芝Toshiba CT AlexionTM/Access edition16排螺旋掃描，讓患者深呼吸后平躺屏氣，從肺尖至肺底快速掃描，行兩次掃描檢查，時間為9～10s，層厚為1.25mm、間距為1.5mm，螺距為1.35mm，電流400mA，電壓120Kv，常規(guī)重建層厚為8～10mm，后面以1～2mm厚度和間隔行二次薄層重建掃描。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者CT診斷結果，包括支氣管擴張肺段檢出率及特異度、敏感度。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用分析軟件SPSS15.00處理，表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用logistic分析PCI術后發(fā)生低血壓的危險因素，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者支氣管擴張肺段檢出結果，常規(guī)組檢出率為70.83%，螺旋組檢出率為89.58%，螺旋組檢出率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者診斷確診率，螺旋組特異度及敏感度均優(yōu)于照組（P<0.05），見表2。

3 結論

支氣管擴張屬于慢性呼吸道感染疾病，分為繼發(fā)性和先天性，先天性較少見，多因免疫缺陷，肺部發(fā)育不完善造成。繼發(fā)性為多見，常由感染、原發(fā)病引起，如百日咳、肺結核等原發(fā)病造成支氣管組織平滑肌纖維和彈性纖維破壞，黏液纖毛清除功能降低[4]，支氣管管壁支撐作用削弱，吸氣、咳嗽時管腔內壓力增加促使管腔擴張，不能排出分泌物，長期積存于管腔內，導致支氣管擴張。隨著醫(yī)學技術的提高，CT影像成型被廣泛用于臨床診斷，大大提高了疾病確診率，成為臨床檢查不可或缺的診斷工具。

支氣管生理結構特殊，具有多個支氣管擴張肺段，根據(jù)形態(tài)可分為柱狀型、囊狀型、靜脈曲張型及混合型，先天性多數(shù)為囊狀型，繼發(fā)性包括柱狀、靜脈曲張及混合型。常規(guī)CT診斷支氣管擴張敏感度為82%，特異度為86%，多層螺旋CT敏感度為95%，特異度為96%，通過肺尖至肺底掃描，多層螺旋CT更清楚的顯示支氣管擴張顯示能力，管腔感染及黏液栓，診斷支氣管擴張類型。柱狀型：當變行的支氣管擴張，并伴有黏液栓時，呈柱狀或結節(jié)狀高密度陰影，當管腔內無黏液時，表現(xiàn)為支氣管分支逐漸變細的征象消失[5]，支氣管管徑較伴隨的肺動脈內徑明顯增大（1.5倍以上），管壁增厚可呈“軌道征” 。囊狀型：支氣管擴張：表現(xiàn)為分布集中，單組或單束囊腫多發(fā)性含氣，壁內外面光滑的小空腔，其內可見液平，又稱為“葡萄串征"。合并感染時，病灶周圍可有不規(guī)則高密度陰影。 靜脈曲張型：支氣管呈不規(guī)則串珠狀，支氣管出現(xiàn)不同程度的增厚。 混合型：支氣管擴張呈柱狀型和囊狀型征象。多層螺旋CT具有高分辨率，在診斷支氣管擴張時，敏感度和特異度更高，檢查診斷準確率比常規(guī)CT更優(yōu)，對臨床疑為輕度支氣管擴張患者，其診斷準確性可超過支氣管造影，通過與普通CT診斷對比，多層螺旋CT檢出率更高。因此，對于疑似支氣管擴張的患者， 在臨床中可選用多層螺旋CT進行檢查，以便及時確診治療，提高治愈率，改善患者生活質量。

綜合上述，使用多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥，具有較高的分辨率，影像清晰，確診率更高，更具有參考價值，值得臨床應用。

參考文獻

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