陳亮

【摘 要】：目的：總結(jié)分析多層螺旋CT在腫瘤鑒別與診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為本院在2015.7-2017.8期間收治的100例胃部惡性腫瘤患者，所有患者最終經(jīng)病理證實(shí)，回顧分析所有患者采用多層螺旋CT診斷的相關(guān)資料。結(jié)果：100例胃部惡性腫瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例為胃惡性間質(zhì)瘤。在侵犯胃分區(qū)方面，胃淋巴瘤高于胃癌、胃惡性間質(zhì)瘤，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，胃癌、淋巴瘤高于胃惡性間質(zhì)瘤（P<0.05）；胃癌、惡性間質(zhì)瘤強(qiáng)化程度大于胃淋巴瘤。結(jié)論：對(duì)于常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，多層螺旋CT檢查具有較好的鑒別與診斷價(jià)值，進(jìn)而為患者早期治療方案確定奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：多層螺旋CT；胃部惡性腫瘤；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

胃部惡性腫瘤已經(jīng)成為危害不同年齡段患者生命安全的主要疾病，不同惡性腫瘤對(duì)患者的危害程度存在差異，同時(shí)在具體治療思路以及手術(shù)方案方面也存在差異性，因而在治療前期需要對(duì)胃部惡性腫瘤進(jìn)行鑒別與區(qū)分，并依據(jù)診斷中的影像資料表現(xiàn)確定治療方案。在胃部惡性腫瘤診斷中，CT屬于常用的診斷方法，而多層螺旋CT應(yīng)用中因具有掃描速度快、X線利用率高、單位時(shí)間覆蓋范圍多、影像資料治療更高等優(yōu)勢(shì)得到了重要應(yīng)用[1]。本文結(jié)合我院2015.7-2017.8期間收治且有完整資料的100例胃部惡性腫瘤患者，探討多層螺旋CT對(duì)其診斷與鑒別價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院在2015.7-2017.8期間收治的100例胃部惡性腫瘤患者，其中男性患者58例、女性患者42例，年齡40-80歲、平均年齡（57.3±4.1）歲，患者就診時(shí)主訴消化道出血、腹痛腹脹。所有患者最終均經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)確診，相關(guān)的檢查資料、治療資料完整。在檢查前所有患者未實(shí)施放化療以及手術(shù)治療。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施多層螺旋CT診斷，具體為德國(guó)西門子公司（Siemens）生產(chǎn)的16層螺旋CT掃描儀，型號(hào)Emotion，檢查中掃描范圍從膈上2cm到盆腔，部分患者可實(shí)施全腹部掃查，檢查前告知患者配合要點(diǎn)，仰臥位檢查，檢查前10min注射10mg鹽酸山莨菪堿，飲用10ml溫水服用6g產(chǎn)氣粉，在患者屏氣狀態(tài)下完成檢查，依據(jù)常規(guī)檢查方法完成掃查，在掃描前30min飲用1000ml左右溫開(kāi)水，經(jīng)周靜脈使用高壓注射器注射對(duì)比劑，在增強(qiáng)掃描期間，27-32s為動(dòng)脈期，60-65s屬于門脈期，117s-123s為平衡期。

所有患者在診斷完成后將相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送到對(duì)應(yīng)工作站，影像資料由兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行單一評(píng)價(jià)，對(duì)疾病類型、病灶大小、形態(tài)。侵犯范圍、強(qiáng)化性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等相關(guān)問(wèn)題作出評(píng)價(jià)，并跟訪至最終手術(shù)病理診斷結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：（1）手術(shù)病理診斷結(jié)果；（2）病灶所處位置；（3）病灶密度以及強(qiáng)化情況；（4）胃黏膜侵犯情況；（5）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)觀察指標(biāo)參數(shù)均采用SPSS20.0軟件分析，相關(guān)參數(shù)信息使用百分率表示，差異性對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05：存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

100例胃部惡性腫瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例為胃惡性間質(zhì)瘤。

2.2 病灶所處部位

69例胃癌中41例病灶處于胃竇部，占比59.4%；19例病灶處于胃體部，占比27.5%；4例病灶處于噴門部，占比5.8%；5例患者累及兩個(gè)部位，占比7.2%。20例胃淋巴瘤病變所處部位均為兩個(gè)或者兩處以上。11例胃惡性間質(zhì)瘤患者病灶均為單一部位，其中8例在胃體部位，占比72.7%，3例在噴門，占比27.2%。在病灶所處部位方面，胃癌與胃淋巴瘤對(duì)比組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃癌與胃間質(zhì)瘤之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；胃淋巴瘤與胃間質(zhì)瘤之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 病灶密度以及強(qiáng)化程度

胃癌、胃淋巴瘤以及胃惡性間質(zhì)瘤對(duì)應(yīng)的密度以及強(qiáng)化程度見(jiàn)表1，胃癌密度均勻且表現(xiàn)出明顯強(qiáng)化；胃淋巴瘤全部為均勻密度；胃間質(zhì)瘤存在明顯強(qiáng)化，既存在密度均勻，也存在密度不均勻。

2.4 胃黏膜侵犯情況

借助三維重建技術(shù)處理后，在胃部黏膜侵犯方面，胃癌侵犯面積超過(guò)胃淋巴癌、胃惡性間質(zhì)瘤，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胃淋巴癌、胃惡性間質(zhì)瘤在胃黏膜侵犯方面差異不明顯（P>0.05）。不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

69例胃癌患者中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者43例（62.3%），20例胃淋巴瘤中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例（90.0%）；11例胃惡性間質(zhì)瘤中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者1例（9.1%），在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，胃淋巴瘤明顯高于胃癌、胃惡性間質(zhì)瘤，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也高于胃惡性間質(zhì)瘤（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)不同胃部惡性腫瘤鑒別與診斷是進(jìn)行疾病治療的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)于確定手術(shù)方案也具有關(guān)鍵性的作用。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT診斷過(guò)程中能夠?qū)嵤﹦?dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，同時(shí)具有各向同性以及多層掃描特點(diǎn)，獲得的相關(guān)資料還可以借助后處理技術(shù)進(jìn)行三維重建，便于從多角度對(duì)胃部惡性腫瘤進(jìn)行定性與定量分析[3]。

本研究中對(duì)胃部惡性腫瘤患者采用多層螺旋CT診斷，并經(jīng)診斷結(jié)果與最終手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明胃癌、胃淋巴瘤、胃惡性間質(zhì)瘤等不同胃部惡性腫瘤在多層螺旋CT方面存在第一頂?shù)牟町愋?，依靠這種差異性對(duì)不同胃部惡性腫瘤作出鑒別與診斷。

綜上所述，對(duì)于常見(jiàn)的胃部惡性腫瘤，多層螺旋CT檢查具有較好的鑒別與診斷價(jià)值，進(jìn)而為患者早期治療方案確定奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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