唐森林

【摘 要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高血脂的臨床療效。方法：88例2型糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例應(yīng)用瑞舒伐他汀與二甲雙胍治療，觀察組44例在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合降脂通絡(luò)膠囊治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后的血糖、血脂改善效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高血脂癥，降脂降糖的效果顯著，而且應(yīng)用安全可靠。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。桓哐?；瑞舒伐他??；降脂通絡(luò)膠囊

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

糖尿病與高血脂為一種臨床常見病，高血脂與高血糖互為影響，形成惡性循環(huán)，容易誘發(fā)心腦血管疾病。西醫(yī)用藥治療以降糖與降脂為主，但療效不佳，而且會(huì)傷及肝腎功能，研究一種安全有效的治療方法，降低血糖，調(diào)控血脂水平，是臨床研究的重要內(nèi)容[1]。本次研究中，臨床提出給予2型糖尿病合并高血脂應(yīng)用瑞舒伐他汀與降脂通絡(luò)膠囊結(jié)合治療，總結(jié)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究對(duì)象為我院從2016年8月到2017年5月確診的88例2型他尿病合并高血脂患者，符合高脂血癥、高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高脂血癥、肝腎損傷患者。隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組44例，男28例，女16例，年齡為27-66（48.2±5.5）歲，觀察組44例，男24例，女20例，年齡為25-68（48.0±5.8）歲。兩組統(tǒng)計(jì)的一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比研究。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

入院后，先對(duì)兩組患者應(yīng)用胰島素、糖尿病飲食以及運(yùn)動(dòng)治療，控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖水平4.4-10.0mmol/L，采用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑控制血壓水平，及其他支持對(duì)癥治療。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用瑞舒伐他汀10mg，一天1次，于睡前用藥，鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊500g，分別于餐前或餐后客服用藥，一天2次，連續(xù)治療3個(gè)月；觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加降脂通絡(luò)膠囊治療，用量100mg，一天3次，于飯后用藥，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組自用藥開始直至療程結(jié)束，動(dòng)態(tài)觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C），并統(tǒng)計(jì)兩組用藥后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件工具分析，計(jì)量資料用均數(shù)方差表示，組間配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料配對(duì)以x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組化療前后的血糖、血脂水平對(duì)比

治療前兩組患者血糖、血脂水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后， 觀察組的FBG、TC、TG水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕微升高1例，觀察組腹脹1例，乏力1例，均不影響正常用藥，觀察兩組均無明顯肌痛、腹瀉、過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)生是因體內(nèi)胰島素分泌物不足，血糖含量過高，機(jī)體胰島素分泌不足，血液中低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高。糖尿病為冠心病“等危癥”，其中2型糖尿病的冠心病發(fā)生率、致死率為非2型糖尿病的2-4倍[2]。而且2型糖尿病與血脂兩者相互影響，促大中動(dòng)脈血管粥樣硬化發(fā)生，進(jìn)而傷及相關(guān)器官，因此臨床認(rèn)為治療2型糖尿病合并高血脂患者時(shí)，需同時(shí)應(yīng)用降糖、降脂藥物治療。

瑞舒伐他汀為一種新型他汀類藥物，是一種選擇性HMC-CoA還原酶抑制劑，可選擇性作用于膽固醇合成靶器官肝臟，促機(jī)體對(duì)LDL分解和吸收，而且該藥物不僅具有降脂作用，還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊及抗炎等功能[3]。二甲雙胍在糖代謝過程中，可抑制腸道對(duì)糖吸收，增強(qiáng)胰島素敏感性，而且該藥物還具有調(diào)脂作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為2型糖尿病合并高脂血癥為“瘀癥”、“痰癥”范疇，主要與先天稟賦不足、房勞傷腎、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等相關(guān)，本虛在脾、肝、腎，三者相互影響，為一種全身性疾病，腎陽虧虛而衍生痰濁，因此治療應(yīng)以溫補(bǔ)為主。降脂通絡(luò)膠囊為一種姜黃提取物，其中姜黃素具有抗氧化，抑制炎性反應(yīng)，改善機(jī)體微循環(huán)作用，可有效清除體內(nèi)超氧離子、過氧化氫離子，減少炎癥因子分泌表達(dá)，還能降低TC、TG水平，提高HDL-C水平[4]。研究表明，觀察組治療后血糖、血脂水平改善效果顯著，表明中西醫(yī)結(jié)合用藥抗炎、降糖及調(diào)脂效果顯著。并對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)，均無明顯不良反應(yīng)，表明兩組用藥耐藥性良好，安全可靠。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于2型糖尿病合并高血脂治療中，藥物耐受性良好，而且降糖、調(diào)脂效果顯著，應(yīng)用安全可靠，可廣泛應(yīng)用到臨床中。但關(guān)于其作用機(jī)理仍需臨床進(jìn)一步研究，為了獲得科學(xué)研究結(jié)果，臨床應(yīng)擴(kuò)大樣本資料驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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