羅靜

【摘 要】小兒厭食癥是臨床常見疾病之一，屬于慢性食欲障礙性病證，主要表現(xiàn)為患兒長時(shí)間對于食物欲望減弱，不貪食、食欲不振，甚至不肯進(jìn)食等。隨著我國獨(dú)生子女情況逐漸嚴(yán)重，父母對于兒女的溺愛程度以及喂食不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致小兒厭食癥發(fā)病率逐漸增加，因此該疾病也逐漸引起了醫(yī)學(xué)界以及家長們的重視。中醫(yī)藥治療小兒厭食癥在臨床中一直被認(rèn)為具有一定優(yōu)勢，本文主要針對中醫(yī)藥治療小兒厭食癥研究進(jìn)展進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；小兒厭食癥；進(jìn)展

【中圖分類號】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

小兒厭食癥是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為食欲不振、不貪食、甚至拒絕進(jìn)食，屬于慢性疾病，具有較長病程，病程一般大于兩個(gè)月[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥屬于“傷食”、“惡食”、“痰滯”、“食積”等范疇，我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與痰濕內(nèi)生、乳食不節(jié)、情志不舒、稟賦不足以及脾胃虛弱等原因?qū)е?，主要發(fā)病部位為脾胃[2]。隨著我國獨(dú)生子女的增加，該疾病的發(fā)病率也逐漸增加。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療該疾病具有一定的優(yōu)勢，治療效果較為理想?，F(xiàn)對近幾年的中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的研究進(jìn)展進(jìn)行探究。

1 病因病機(jī)

小兒厭食癥的病因因素有許多種，但是大多數(shù)中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為其與納化失常以及脾胃失調(diào)有關(guān)。有關(guān)研究中對300例患兒進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只要有以下病因：先天不足，但后天未得到足夠的營養(yǎng)補(bǔ)給；飲食過度，父母喂養(yǎng)方式錯(cuò)誤；較易生病，導(dǎo)致脾胃受損；環(huán)境以及天氣多變，過于思慮損傷脾胃；天氣影響，導(dǎo)致脾陽失展[3]。在有關(guān)研究中顯示脾胃因素是導(dǎo)致厭食癥的主要因素。也有研究顯示，小兒厭食產(chǎn)生因素中最多的是因脾陰不足，主要有以下原因：食物結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；自然環(huán)境造成的影響；社會(huì)產(chǎn)生的影響。有研究人員認(rèn)為導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)的原因是脾胃陰虛，主要因現(xiàn)在大多孩子是獨(dú)生子女，父母親對其過于溺愛，不斷追求補(bǔ)充高影響，導(dǎo)致脾胃負(fù)擔(dān)加重，脾胃陰津受到損傷，最終形成陰虛。還有學(xué)者認(rèn)為厭食的原因如下：五臟均陰虛，尤其為腎虛；脾腎相依，相互影響；缺鋅也是厭食原因之一。

2 中醫(yī)藥治療

2.1 內(nèi)治法——辨證論治

厭食癥存在不同的病機(jī)以及臨床癥狀，有關(guān)研究將小兒厭食癥分成了五個(gè)類型：第一類為脾運(yùn)失健，治療技術(shù)為健脾助運(yùn)開胃；第二類為胃陰不足，對胃部治療的同時(shí)也不能忘記治脾，養(yǎng)胃育陰的同時(shí)也要醒脾；第三類為脾胃氣虛，主要治療脾胃，益氣健脾；第四類為肝氣郁結(jié)，治療主要以疏肝理氣開胃為主；第五類為皮腎陽虛，治療主要以溫脾腎以及健脾為主[4]。有關(guān)研究顯示對于氣滯血瘀型，應(yīng)以健脾利氣以及活血化瘀為主。有關(guān)研究將厭食癥分成了脾虛型以及胃熱型，主要治療方式為脾胃益氣以及清胃通腑降氣。

2.2 內(nèi)治法——藥物治療

有關(guān)研究講述使用補(bǔ)脾消積湯進(jìn)行厭食癥治療，藥方為：白扁豆、太子參、烏梅、牽牛子、山楂、薄荷、甘草以及檳榔[5]。自擬健脾消食湯也是治療厭食癥的常見中藥方，主要有蒼術(shù)、山藥、木香、白術(shù)、白扁豆、山楂、神曲、雞內(nèi)金以及陳皮。自擬經(jīng)驗(yàn)方爵床胃喜湯也是治療厭食癥的藥方，其中含有爵床、炒蒼術(shù)、萆薢、胡黃連、太子參、使君子、山藥、陳皮、炙甘草、雞內(nèi)金、陳皮、生山楂[6]。中成藥也是治療厭食癥的常見藥物，其中有健脾消積沖劑，健脾消積沖劑主要由懷山藥、蓮子、蒼術(shù)、獨(dú)腳柑、白芍、雷丸、五谷蟲、雞內(nèi)金、海螵蛸、榧子組成。樂食健兒寶也是常見藥物，主要含有白術(shù)、黨參、茯苓、懷山藥以及神曲等。五消散也是常使用于治療厭食癥的藥物，其中含有雞內(nèi)金、使君子、炒麥芽、水紅花予、山楂等。還有研究使用四君子湯加減治療小兒厭食癥，異功散加減以及逍遙散加減治療也是常見的治療厭食癥的方式。

2.3 外治法——外敷法

有關(guān)研究顯示使用外敷法治療也是有效的治療方式之一，例如將干姜、丁香、肉桂、白術(shù)、當(dāng)歸、麥芽以及白芍等藥物碾碎過篩，使用享有將其混勻，做成軟膏裝，敷在臍部?；蚴褂米詳M健胃膏治療，將白芥子、干姜、附子、桂枝以及蒼術(shù)碾成細(xì)末，使用黃酒調(diào)和使用，敷在足三里、中脘、陽陵泉、胃俞、脾俞，具有較好的療效。有關(guān)研究還對劉氏愈疳丹進(jìn)行了研究，其中含有人參、白術(shù)、肉桂、青黛以及甘松等，敷于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴。針灸以及穴位注射以及按摩也是治療厭食癥的常見方式，治療人員站在患兒左后側(cè)，使用雙手拇指以及食指捏起患兒背部下方長強(qiáng)穴處，沿著脊柱兩邊，邊拿邊捏，向前捻推，捏拿到大椎穴，反復(fù)3-5次，最后一次時(shí)，每捏5次就將皮膚提高一點(diǎn)，最后用雙手拇指對雙腎俞穴揉按3-5min。使用推拿配合點(diǎn)刺四縫穴治療。還有對患兒左右內(nèi)關(guān)穴以及左右足三里穴使用鹽酸呋喃硫胺配合維生素B12注射，同時(shí)對雙手四縫穴進(jìn)行針刺治療，還可以使用耳穴貼壓法治療小兒厭食癥。

3 結(jié)束語

從上文可以看出來，中醫(yī)治療小兒厭食癥的方式有很多種，但主要基礎(chǔ)均為脾胃，同時(shí)針對肝腎治療，從整體出發(fā)，對各臟腑功能進(jìn)行調(diào)理，最終起到“陰陽平衡”、“陰平陽秘”的作用。臨床使用的中藥治療方式均獲得了較好的臉小，也彌補(bǔ)了西醫(yī)治療帶來的不良反應(yīng)。對于本面機(jī)制的研究中，研究逐漸從局部胃腸道功能狀態(tài)逐漸發(fā)展到對中樞神經(jīng)系統(tǒng)中涵蓋的飽食中樞以及攝食重視對于攝食行為的調(diào)節(jié)，同時(shí)還設(shè)計(jì)到了神經(jīng)介質(zhì)、細(xì)胞生化以及胃腸激素等領(lǐng)域，有關(guān)研究已經(jīng)取得了一些成果。但是仍未確定小兒厭食癥的診斷指標(biāo)的療效標(biāo)準(zhǔn)以及辨證分型；按摩法以及膏藥都不會(huì)帶給較大的痛苦，更易于接受，治療效果顯著，值得推廣使用。

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