呂國燕

【摘 要】目的：探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者實施綜合護理的效果。方法：選擇骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者89例，隨機分為觀察組和對照組，分別45例、44例，觀察組給予綜合護理，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為91.11%，對照組為72.73%，觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為95.56%、對照組為79.55%（P<0.05）。結(jié)論：對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者實施綜合護理，可有效改善患者臨床癥狀，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨折；關(guān)節(jié)僵硬；綜合護理

【中圖分類號】R473.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

手術(shù)是骨折的常用治療手段，但術(shù)后容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，如不及時處理可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、殘疾等嚴重并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生主要與長期內(nèi)關(guān)節(jié)固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮或肌肉萎縮有關(guān)[1]。本文對綜合護理對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年2月～2017年9月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者89例，隨機分為觀察組和對照組，分別45例、44例。觀察組45例中，男性27例，女性18例，年齡19～63歲，平均（47.21±4.55）歲；對照組44例中，男性26例，女性18例，年齡21～62歲，平均（46.96±4.47）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、介紹注意事項等。觀察組給予綜合護理。（1）心理護理：患者骨折后肢體疼痛，治療周期長，自理受限，加之關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致的變形，患者常出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒，拒絕主動活動，進而影響關(guān)節(jié)恢復(fù)。護理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，傾聽其真實的想法，對其進行引導(dǎo)、鼓勵、安慰。同時為其講解骨折及骨折后關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)知識，包括治療方法、注意事項、護理配合等，以減緩其不良情緒，提高治療依從性，進而提升治療效果和進度[2]。（2）基礎(chǔ)護理：密切觀察病情變化，觀察關(guān)節(jié)有無發(fā)熱、腫脹等變化，詢問患者疼痛程度，對患者疼痛程度進行評價，疼痛劇烈者及時報告醫(yī)生處理。保持病房安靜、清潔，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，以平穩(wěn)其心態(tài)。（3）體位護理：

幫助患者選擇合適的體位，去枕平臥，患肢抬高20°，在患側(cè)膝蓋下墊軟墊，以促進靜脈血液回流。（4）飲食護理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多進食高維生素、高礦物質(zhì)、易消化的食物，避免攝入過多的食鹽、糖、蛋白質(zhì)，避免刺激性食物。（5）預(yù)防并發(fā)癥：對長時間臥床患者，進行肢體和受壓部位的按摩，定時幫助患者改變體位，以避免褥瘡的發(fā)生。（6）功能鍛煉在康復(fù)師的指導(dǎo)下，為患者制定個性化功能鍛煉方案。鍛煉前，先行紅外線照射、按摩推拿等理療措施。對尚不能起床的患者，指導(dǎo)其在床上被動進行關(guān)節(jié)屈曲、拉伸等鍛煉。采用關(guān)節(jié)功能牽引法對黏連和攣縮的纖維組織進行牽拉，以改善關(guān)節(jié)僵硬強直狀態(tài)，同時指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練。

1.3 療效判定 根據(jù)患者功能恢復(fù)情況分為優(yōu)[3]（關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能自由活動）、良（關(guān)節(jié)僵硬癥狀明顯改善，功能恢復(fù)≥75%）、可（關(guān)節(jié)僵硬癥狀有改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)60～74%）、差（關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)<60%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組優(yōu)良率為91.11%，對照組為72.73%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.12，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為95.56%（43/45），對照組為79.55%（35/44），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.26，P<0.05）。

3 討論

骨折后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的原因與患肢靜脈、淋巴瘀滯導(dǎo)致的局部血液循環(huán)障礙、肌肉組織粘連、關(guān)節(jié)攣縮有關(guān)。但患者治療后由于擔(dān)心關(guān)節(jié)腫脹疼痛而害怕活動，或者運動不當引起動作幅度過大，傷及粘連部位，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。另外，護理人員在患者治療后未及時實施針對性指導(dǎo)康復(fù)護理及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，也是導(dǎo)致骨折治療后關(guān)節(jié)僵硬的原因[4]。因此術(shù)后實施有效的護理干預(yù)可改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

本組資料中，觀察組給予綜合性護理后，關(guān)節(jié)優(yōu)良率和護理滿意率明顯高于對照組。提示綜合性護理對改善關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床癥狀，促進其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯。關(guān)節(jié)僵硬患者常有焦慮、悲觀等情緒，導(dǎo)致對治療的配合度降低，進而影響治療效果。常規(guī)護理只注重疾病護理，而忽視了患者的心理、精神等方面的需求。而綜合護理從患者心理、健康教育、基礎(chǔ)護理、飲食護理、功能鍛煉等各方面對患者實施全方位護理，其中健康教育可提高患者對疾病的正確認知，從而提高治療依從性；心理護理可減緩患者負性情緒，增強對戰(zhàn)勝疾病的信心；康復(fù)鍛煉護理結(jié)合患者實際情況制定針對性的護理方案，指導(dǎo)患者科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，幫助患者解決康復(fù)訓(xùn)練中存在的問題，從而其獲得最有效的護理以及適合自身的康復(fù)鍛煉方法[5]。同時鼓勵患者家屬參與患者的康復(fù)鍛煉，使患者得到更多的支持和信心，從而更好的堅持長期訓(xùn)練。

總之，對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者實施綜合護理，可有效改善患者臨床癥狀，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻

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