龐麗燕

【摘 要】目的：探討護理干預對呼吸內科護理重癥患者的影響。方法：選2017年2月到2018年2月期間收治的60例呼吸內科護理重癥患者，隨機分為研究組、對照組各30例。對照組行常規(guī)護理，研究組在此基礎上，行強化護理干預。比較干預效果。結果： 護理前PaO2、心率、呼吸頻率比較差異均不顯著（P>0.05）；護理后研究組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組呼吸內科重癥患者滿意度為100.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論：呼吸內科重癥患者護理中，實施護理干預可改善其低氧狀態(tài)及生命體征，提升滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】護理干預對呼吸內科護理重癥患

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

呼吸內科疾病類型多，收治的重癥患者病情重、變化迅速[1]。呼吸內科重癥患者通常需進行機械通氣治療、藥物治療等綜合治療，治療期間實施護理是保障治療效果、幫助患者糾正低血氧狀態(tài)的關鍵[2]。本研究對呼吸內科重癥患者實施護理干預，在改善其低血氧狀態(tài)、生命體征及提升滿意度方面取得良好成效?，F(xiàn)進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選60例呼吸內科重癥患者進行觀察，研究時間為2017年2月到2018年2月。納入患者均小學學歷以上、無精神疾病，對合并妊娠者、哺乳期者予以剔除。將患者分為研究組、對照組各30例。研究組男/女例數(shù)為18/12；最小年齡33歲，最大年齡84歲，均值（58.8±10.3）歲。對照組男/女例數(shù)為16/14；最小年齡35歲，最大年齡82歲，均值（58.4±10.5）歲。檢驗兩組資料顯示差異不顯著（P>0.05），滿足研究要求。本研究已獲得醫(yī)學倫理委員會同意，入選病例均知情同意。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：查看患者醫(yī)囑，認真執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察其血氣指標、心率、呼吸頻率等，判斷病情變化。對患者進行用藥指導、不良反應觀察等，并做好記錄。

研究組行常規(guī)護理的同時，加以實施強化護理干預：（1）病室環(huán)境方面：增加巡查頻率，尤其對于病情不明朗的患者，應重點巡查，保持病室環(huán)境整潔、通風換氣，控制濕度（60%）、溫度（22℃）適宜，加強病室除塵，避免粉塵過多對患者病情不利。（2）氧療護理：若患者氧分壓下降、呼吸頻率及心率加快，應及時給予鼻導管或面罩給氧，流量1-2L/min，過程中觀察吸氧后患者癥狀體征是否改善，以便進行調節(jié)。（3）機械通氣護理：自然通氣、氧合功能應及時上呼吸機，協(xié)助患者上機，緊張者給予安撫，促進人機協(xié)調，使患者成功上機[3]。機械通氣期間應加以觀察血氣變化，并及時清潔呼吸道分泌物，防止感染[4]。（4）心理護理：在疾病、經濟等壓力下，呼吸內科重癥患者易產生不良心理，如焦躁不安、悲觀等，心靈較為脆弱。對此，護理人員應給予安撫，鼓勵患者傾訴，并給予支持，使患者產生面對疾病的信心，配合護理人員對抗疾病。（5）健康宣教：患者大多對自身疾病的相關知識有較大求知欲，而這些知識需要護理人員進行講解?？梢酝ㄟ^發(fā)宣教單、播放視頻、指導患者上醫(yī)院網站等方法，多渠道獲取疾病知識，包括病因、治療、預防等，增加患者面對疾病的信心。

1.3 評價標準

觀察記錄護理前后氧分壓（PaO2）、心率、呼吸頻率?；颊叱鲈呵敖o予調查滿意度，得分≤60分為不滿意；得分61-89分為一般滿意；得分≥90分為非常滿意。滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

護理前PaO2、心率、呼吸頻率比較差異均不顯著（P>0.05）；護理后研究組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

研究組呼吸內科重癥患者滿意度為100.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。見表2.

3 討論

呼吸內科收治的病人疾病類型多，如肺癌、呼吸衰竭、支氣管擴張癥等，重癥患者通常病情相對較重，需護理給予特殊看待及照顧。呼吸內科重癥患者病情變化快，患者的呼吸節(jié)律、心率、血氣等均提示其病情狀況，需護理人員加以觀察和判斷，并給予有效的干預方法。

本研究中，護理前PaO2、心率、呼吸頻率比較差異均不顯著；護理后研究組均顯著優(yōu)于對照組；且研究組對護理工作更為滿意。分析原因：在給予呼吸內科重癥患者基礎護理的同時，強化護理干預，實際上是對基礎護理的補充，讓患者在心理、環(huán)境、通氣等方面獲得無微不至的照顧；從而使患者對治療更加配合，低血氧狀態(tài)糾正效果更佳，促進呼吸頻率、心率的恢復。同時患者也對護理工作更加滿意，促進護患關系和諧。

綜上所述，呼吸內科重癥患者護理中，實施護理干預可改善其低氧狀態(tài)及生命體征，提升滿意度。但本研究樣本量小，還需更大樣本量研究驗證。

參考文獻

楊晶.呼吸內科重癥患者護理中不同護理干預模式的應用效果[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，33（02）：1170-1170.

周曉靜，夏繁.綜合性護理干預對內科ICU機械通氣患者VAP及治療效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016，20（14）：1-3.

項敏，楊賽娟，魏繼貞.集束化護理對呼吸科老年患者墜跌事件的干預效果和護理滿意度調查[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（1）：167-169.