林丹

【摘 要】：目的：本文主要就對(duì)肝膽外科患者實(shí)施護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)選擇2015年-2017年在我院實(shí)施外科手術(shù)的100例患者實(shí)施分析，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者為50例。實(shí)驗(yàn)組患者采用我院改革后護(hù)理管理模式，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理。并對(duì)兩組患者的疼痛情況實(shí)施分析以及使用NRS評(píng)價(jià)量表實(shí)施疼痛記錄。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的疼痛情況實(shí)施比較，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，結(jié)論：對(duì)肝膽外科患者實(shí)施疼痛護(hù)理，能夠有效降低患者疼痛應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的康復(fù)效率，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】： 肝膽外科手術(shù)；疼痛；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

引言：肝膽外科患者由于發(fā)病復(fù)雜，甚至還有一些病情會(huì)傳染，如果通過(guò)手術(shù)加以控制，可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，且會(huì)加重護(hù)理負(fù)擔(dān)?；诖耍髡呓Y(jié)合實(shí)踐就我院肝膽外科護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性選擇2015年-2017年在我院就診的100例肝膽手術(shù)患者實(shí)施分析，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為50例。其中男性患者為46例，女性患者為54例，患者的年齡跨度為17-80歲，患者的平均年齡為35.6歲；且保證兩組患者在患者的年齡、性別、癥狀等一般資料上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者在術(shù)前以及術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常見(jiàn)的常規(guī)護(hù)理方式有健康教育、心理護(hù)理以及用藥護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上建立質(zhì)量控制小組，并做出相關(guān)指引和對(duì)策。

1.2.2.1 疼痛護(hù)理措施

（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估及健康宣教。

患者在入院之后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接診，并向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并針對(duì)性向患者講解疾病的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的疾病實(shí)施評(píng)估。對(duì)于有創(chuàng)手術(shù)經(jīng)歷的患者還需要注意以下問(wèn)題：首先為患者講解創(chuàng)傷產(chǎn)生的原因以及如何預(yù)防，以及止痛藥的使用情況等。對(duì)于無(wú)創(chuàng)手術(shù)史的患者，需要將重點(diǎn)放在對(duì)患者的疼痛行為以及特殊生理反應(yīng)實(shí)施記錄上。

（2）改變患者對(duì)于疼痛的概念。由于疼痛是患者的主觀感受，因此有必要鼓勵(lì)患者及時(shí)準(zhǔn)確的表達(dá)，摒棄傳統(tǒng)的疼痛的認(rèn)知，讓患者感受到消除疼痛感是可行的?；颊呦蜃o(hù)理人員反應(yīng)疼痛感受之后，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通和實(shí)施詢(xún)問(wèn)，幫助患者消除疼痛感受。

（3）提高患者對(duì)止痛及麻醉的認(rèn)識(shí)。由于害怕對(duì)疾病產(chǎn)生依賴(lài)性是止痛的主要障礙，護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中需要為患者講解麻醉藥物的耐藥性以及依賴(lài)性，在術(shù)前，護(hù)理人員需要依據(jù)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知情況，在術(shù)后使用止痛泵來(lái)實(shí)施麻醉。

（4）疼痛的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。對(duì)于輕度的疼痛患者，應(yīng)該給予一定的安慰和鼓勵(lì)，并通過(guò)音樂(lè)療法來(lái)消除患者的注意力，對(duì)于中度的疼痛患者，除了采取上述措施之外，還可以使用安痛劑來(lái)消除患者的疼痛感受，對(duì)于重度的患者，需要給予患者實(shí)施芬太尼、杜冷丁。

（5）心理護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效消除患者的疼痛感受，促進(jìn)患者的康復(fù)?；颊咴趯?shí)施手術(shù)，切除患者的病灶部位，幫助患者卸下心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員還需要正確引導(dǎo)，提高患者就醫(yī)的依從性， 提高患者就醫(yī)的配合度。同時(shí)，還需要讓患者以及患者家屬認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，讓患者感受到身心愉悅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并使用t參數(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并以95%為可信度研究區(qū)間，采用卡方實(shí)驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的睡眠治療進(jìn)行計(jì)量表示。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛程度實(shí)施對(duì)比，不難看出，實(shí)驗(yàn)組中度和重度疼痛患者的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05具，體詳情如表1所示。

3 討論

綜上所述，患者的術(shù)后疼痛護(hù)理是衡量患者滿(mǎn)意度以及評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的最重要指標(biāo)。在對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理的過(guò)程中，需要始終將患者放在首要位置。在臨床學(xué)上，由于護(hù)理人員是實(shí)施疼痛評(píng)估的主要人員，同時(shí)也是實(shí)施健康教育及指導(dǎo)工作的主要人員。在本次研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。不難看出，通過(guò)優(yōu)化人員配置，強(qiáng)化護(hù)理，提高與患者之間的溝通能夠有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，有效緩解患者的疼痛感受，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，因此對(duì)肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理值得在臨床學(xué)上大范圍推廣。

總結(jié)：

不難看出，通過(guò)規(guī)范我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)管理體制，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，能夠有效降低患者的疼痛感受，提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

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