胡廷艷

【摘 要】：目的探究支氣管肺炎患兒接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 選取支氣管肺炎患兒100例為研究對(duì)象，時(shí)間選取為2016年1月-2018年1月，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組接受頭孢地嗪治療，實(shí)驗(yàn)組則接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療，對(duì)比2組支氣管肺炎患兒治療結(jié)果的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組支氣管肺炎患兒治療的總有效率（88.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患兒的不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、皮疹、局部疼痛）幾率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 支氣管肺炎患兒接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療，不僅可更好改善患兒的疾病癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間，且安全性較高，意義重大。

【關(guān)鍵詞】：頭孢地嗪；痰熱清；支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R531 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)痰鳴音、喘息、氣促、發(fā)熱、咳嗽等疾病癥狀[1]，若患兒疾病較為嚴(yán)重，則可出現(xiàn)全身臟器損傷以及輕度發(fā)紺的情況，威脅患兒的機(jī)體健康[2]，隨著機(jī)體耐藥性以及環(huán)境污染的加重，使得支氣管肺炎的發(fā)生幾率，呈逐漸升高的趨勢(shì)，相關(guān)調(diào)查顯示顯示，1/3以上的呼吸系統(tǒng)疾病為支氣管肺炎[3]。支氣管肺炎患兒，其疾病發(fā)生較為急驟，且疾病進(jìn)展較快，目前，臨床主要是采用對(duì)癥支持治療來(lái)緩解患兒的疾病癥狀。本文主要對(duì)支氣管肺炎患兒接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取支氣管肺炎患兒100例為研究對(duì)象，時(shí)間選取為2016年1月-2018年1月，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，每組均為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；b：存在一定程度的全身不適、氣喘、咳嗽、發(fā)熱等疾病癥狀；c：其肺部檢查結(jié)果為病理陽(yáng)性反應(yīng)；d：知情同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并嚴(yán)重腎肝心等重要器官疾病者以及惡性腫瘤者；b：本研究藥物過(guò)敏者；c：拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為1歲-12歲，年齡均值為（5.12±1.60）歲，其中男性29例，女性21例。

對(duì)照組中，年齡范圍為1歲-13歲，年齡均值為（5.33±1.71）歲，其中男性28例，女性22例。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組支氣管肺炎患兒資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受頭孢地嗪治療，以靜脈滴注或靜脈注射的方式用藥，每日用藥劑量為60mg/kg-80mg/kg，若患兒的疾病癥狀較為嚴(yán)重，則可適當(dāng)增加用藥量。

實(shí)驗(yàn)組則接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療，其頭孢地嗪用藥方案與對(duì)照組一致。實(shí)施痰熱清注射液治療，以靜脈滴注的方式用藥，即將0.3-0.5ml痰熱清注射液加入至250ml葡萄糖注射液（5%）中為患兒實(shí)施治療，每天實(shí)施治療1次。

2組支氣管肺炎患兒均接受以上治療時(shí)間為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組支氣管肺炎患兒治療的效果作分觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生幾率以及咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、治愈時(shí)間的差異性。

療效：治愈：結(jié)束治療后，患兒的氣促、咳嗽等疾病癥狀消失，其體溫復(fù)常，實(shí)施肺部聽(tīng)診，未發(fā)現(xiàn)異常，實(shí)施X線胸片以及血常規(guī)檢查，均顯示正常；有效：結(jié)束治療后，患兒的氣促、咳嗽等疾病癥狀明顯改善，其體溫復(fù)常或明顯下降，實(shí)施肺部聽(tīng)診，顯示患兒的肺啰音減輕，實(shí)施X線胸片檢查，顯示較治療前好轉(zhuǎn)，經(jīng)血常規(guī)檢查，顯示正常；無(wú)效：治療結(jié)束后，患兒的疾病癥狀、體溫、X線、血常規(guī)、肺部聽(tīng)診結(jié)果等與治療前相比，均改善不明顯或加重；以治愈率+有效率作為總有效率。

不良反應(yīng)：主要包括局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組支氣管肺炎患兒治療的總有效率（88.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 2組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、治愈時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組支氣管肺炎患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

2.3 2組不良反應(yīng)對(duì)比

2組支氣管肺炎患兒的不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、皮疹、局部疼痛）幾率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3：

3 討論

支氣管肺炎是一種兒科常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，主要是患兒的肺部受到各種病原微生物感染，所出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，在患兒的氣道分泌物中，存在較多的炎性物質(zhì)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等基礎(chǔ)疾病癥狀[4]，同時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣喘、濕啰音以及干啰音等疾病癥狀，不僅威脅患兒的疾病健康，且會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量[5]，因此，加強(qiáng)支氣管肺炎患兒的有效治療，十分必要。

目前，臨床主要是采用平喘、止咳、祛痰、降溫、抗感染等對(duì)癥治療方案為支氣管哮喘患兒實(shí)施治療[6]。頭孢地嗪是一種頭孢霉素（第三代）廣譜抗菌藥物，屬于半合成藥物，對(duì)于革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌有著較好的抗菌活性，且對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶具有較好的穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)于青霉素、頭孢菌霉素的穩(wěn)定性也較好，是目前同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)活性以及廣譜抗菌能力強(qiáng)的頭孢類藥物[7]。患兒接受頭孢地嗪治療，雖然可取得一定的效果，但是使用不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉、嗜酸性細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、胃腸功能紊亂、皮疹、藥物熱等不良反應(yīng)的情況，因此，頭孢地嗪?jiǎn)为?dú)使用的價(jià)值并不理想。

痰熱清是中藥的一種，其主要的藥物成分為熊膽粉、山羊角、黃芩、連翹、金銀花等，可較好對(duì)化痰、解毒、清熱的作用發(fā)揮，對(duì)痰液稀釋，改善患兒的通氣功能，將患兒的疾病癥狀減輕。痰熱清中的君藥為連翹、金銀花、黃芩，可治療大腸、肺毒火旺盛之證，在外感風(fēng)熱所致咳嗽、咽喉腫痛、發(fā)熱、頭痛等患兒中應(yīng)用，可取得較好的效果[8]。經(jīng)現(xiàn)代研究顯示，連翹、金銀花、黃芩，其不僅可對(duì)解熱、抗菌、抗病毒的作用發(fā)揮，且可促進(jìn)患兒抗過(guò)敏、抗氧化以及機(jī)體免疫力的提高，對(duì)于腺病毒、腮腺病毒、副流感病毒、流感病毒、人巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒、合胞病毒等，均具有較好的滅活和抑制作用。痰熱清可以對(duì)病毒結(jié)合細(xì)胞以及進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行阻斷，直接在病毒感染細(xì)胞上作用，對(duì)病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，從而對(duì)其擴(kuò)散途徑進(jìn)行控制[9]。痰熱清中的熊膽粉、山羊角為臣藥，其中山羊角具有清熱、止痛、活血的作用，現(xiàn)代研究認(rèn)為，山羊角可起到抗病毒、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、解熱、提高免疫力的作用，患兒在出現(xiàn)感染后，其可促進(jìn)機(jī)體對(duì)干擾素分泌，將患兒外周血中存在的NK細(xì)胞活血增強(qiáng)，從而起到抗病毒的效果；熊膽粉可發(fā)揮清熱解毒、清肝膽濕熱、平肝火的作用[10]，且可對(duì)驚厥預(yù)防、提高免疫力的作用發(fā)揮。通過(guò)靜脈注射的方式為患兒實(shí)施痰熱清治療，則能夠?qū)τ行а帩舛冗M(jìn)行保證，將治療的療效提高。

本文研究結(jié)果顯示，接受頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組支氣管肺炎患兒，其治療的總有效率（88.00%）明顯高于僅頭孢地嗪治療的對(duì)照組的總有效率（72.00%）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、治愈時(shí)間均低于對(duì)照組；2組患兒的不良反應(yīng)幾率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用，不僅可提高患兒的療效、縮短其康復(fù)的時(shí)間，且不會(huì)增加患兒出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)的幾率。

綜上所述，頭孢地嗪與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的治療中，可較好改善患兒的咳嗽、氣促等疾病癥狀，將其癥狀消失和治愈的時(shí)間縮短，且具有較高的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

鐘翠玲.小兒支氣管肺炎采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：184-185.

余文華，吳芝蘭，徐艷芳等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17（4）：635-636.

Cai，Y.-H.，Zeng，H.-Y.，Shi，Z.-H. et al.Factors influencing delayed extubation after infratentorial craniotomy for tumour resection： A prospective cohort study of 800 patients in a Chinese neurosurgical centre[J].The Journal of international medical research，2013，41（1）：208-217.

黃俊.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（3）：27-29.

高東培.痰熱清注射液霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎42例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（3）：231-232.

Wang， Guangxi，Kang， Shuai，Yin， Zhongqiong et al.Therapeutic effect of Chinese patent medicine “Wuhuanghu” on porcine infectious pleuropneumonia and its acute and subchronic toxicity as well as evaluation of safety pharmacology[J].Environmental toxicology and pharmacology，2015，40（2）：388-396.

羅玉梅.炎琥寧與痰熱清治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：81-82.

Li， Hongqiang，Xu， Shumin，Cheng， Tingting et al.Effects of Traditional Chinese Medicine Fu Zheng Decoction on the Immunological Function and Clinical Prognosis of the Elderly Patients with Pneumonia[J].Cell biochemistry and biophysics，2015，71（1）：473-480.

趙文佳.頭孢呋辛鈉結(jié)合痰熱清治療兒童支氣管肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：209-210.

宋元春，賽依帕，高霞等.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（2）：225-229.