周立波

【摘 要】目的：研究在骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中采取負壓封閉引流術(shù)（VSD）治療的價值和效果。方法：此文選擇隨機數(shù)字表法將2016年8月至2017年8月納入且參與收治的50例骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者隨機分為兩組，參照組采取常規(guī)治療，實驗組采取負壓封閉引流術(shù)（VSD）治療，觀察對比兩組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的治療效果。結(jié)果：實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者臨床治療有效率、愈合時間與參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)對比，統(tǒng)計學(xué)顯示研究意義（P<0.05）。結(jié)論：將負壓封閉引流術(shù)（VSD）治療應(yīng)用在骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中的療效比較顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】負壓封閉引流術(shù)；骨外科；創(chuàng)傷軟組織缺損

【中圖分類號】R68 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

本文數(shù)據(jù)驗證目標(biāo)為2016年8月至2017年8月納入且參與收治的50例骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者，報道和評估負壓封閉引流術(shù)（VSD）治療的效果和價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此文納入的50例樣均選自2016年8月至2017年8月納入且參與收治的骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，一組納入25例，參照組男性和女性之比是12：13，最大年齡60歲，最小年齡20歲，中位年齡（40.21±2.22）歲 ；實驗組男性和女性之比是13：12，最大年齡61歲，最小年齡21歲，中位年齡（40.54±4.55）歲。對比和分析參照組和實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

1.2 方法

兩組患者入院之后均開展清創(chuàng)治療，及時縫合傷口，采取外固定手術(shù)和骨折復(fù)位方式處理骨折患者，同時進行抗感染處理。參照組患者實行常規(guī)治療，提醒患者在醫(yī)囑下及時換藥，等到肉芽組織發(fā)育生長情況滿足植皮標(biāo)準(zhǔn)之后，對患者開展植皮術(shù)治療，同時進行封閉創(chuàng)面處理。實驗組患者負壓封閉引流術(shù)術(shù)治療，在對患者開展清創(chuàng)處理后，且依據(jù)患者組織受損實際狀態(tài)實施修復(fù)處理，同時對創(chuàng)面是否存在出血現(xiàn)象進行觀察，及時進行止血處理，防止實施負壓封閉引流術(shù)后發(fā)生大出血或者血塊凝結(jié)或的現(xiàn)象。依據(jù)患者創(chuàng)面大小和形狀修剪形狀、負壓封閉引流術(shù)敷料，將其在創(chuàng)面上覆蓋，需要對皮膚和敷料固靠情況進行觀察，確保不存在死腔。以負壓封閉引流術(shù)貼膜封閉處理創(chuàng)面，覆蓋面積需要>創(chuàng)面組織3cm2。連接負壓引流管，對患者負壓密封狀況和引流情況進行觀察，術(shù)后5天至7天拆除創(chuàng)面輔料，同時觀察是否存在新鮮肉芽，依據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)予以適當(dāng)植皮手術(shù)或者縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)治療之后2周后創(chuàng)面被新鮮肉芽覆蓋，且不出現(xiàn)炎性分泌物判定為顯效；患者經(jīng)治療之后2至3周后創(chuàng)面基本被新鮮肉芽覆蓋，且不出現(xiàn)炎性分泌物判定為有效；者經(jīng)治療之后2至3周后不符合以上情況判定為無效。臨床治療有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次驗證分析納入的50例骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者涉及的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件進行處理，以率（%）的形式表示參照組與實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者臨床治療有效率，采取卡方檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示參照組與實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者愈合時間，采取t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較且分析參照組與實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者臨床治療有效率

數(shù)據(jù)研究提示，實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者臨床治療有效率96.00%顯著高于參照組的68.00%，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異有意義。

2.2 比較且分析參照組與實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者愈合時間

數(shù)據(jù)研究提示，實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者愈合時間（10.01±0.54）周，參照組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者愈合時間（15.54±0.98）周，t=23.8174，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異有意義。

3 討論

創(chuàng)傷軟組織缺損是因創(chuàng)面污染嚴(yán)重、皮下組織撕脫、局部關(guān)節(jié)和血管被嚴(yán)重破壞等一系列癥狀的綜合疾病[1]，存在比較復(fù)雜的病情，可能導(dǎo)致患者全身感染，如果不能及時進行治療，十分容易導(dǎo)致發(fā)生骨骼愈合延遲的現(xiàn)象，通過傳統(tǒng)方式治療該疾病，如清創(chuàng)、更換藥物、全身支持，可為患者以后植皮提供依據(jù)，但因存在較長治療時間，會降低植皮成功率。負壓封閉引流術(shù)是新型的一種物理療法，可全方位的進行持續(xù)引流，清除創(chuàng)面受損組織形成的毒性分解產(chǎn)物，避免機體感染細菌或者被毒性產(chǎn)物侵襲誘發(fā)炎癥[2-3]。負壓封閉引流術(shù)是依據(jù)半透明密封貼膜進行處理，不但可以避免細菌侵入組織創(chuàng)面。也可保證創(chuàng)面內(nèi)水蒸氣的透出，促使創(chuàng)面存在良好的閉合性。采取負壓技術(shù)進行治療對于局部血液循環(huán)速度具有促進作用，對于肉芽組織的新生十分有利，可對受損創(chuàng)面進行有效覆蓋，將愈合時間縮短[4-5]。

本次研究顯示，實驗組骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者臨床治療有效率96.00%、愈合時間（10.01±0.54）對比高于參照組的68.00%、（15.54±0.98）展現(xiàn)P<0.05的統(tǒng)計學(xué)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將負壓封閉引流術(shù)（VSD）治療應(yīng)用在骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者中與常規(guī)治療對比展現(xiàn)更具優(yōu)勢的作用。

參考文獻

劉海波，范顯超，王仁和.負壓封閉引流術(shù)（VSD）對骨外科創(chuàng)傷軟組織缺損患者的應(yīng)用價值探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：60-61.

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