楊齊

【摘 要】：目的：探討和分析老年男性慢性心衰患者經(jīng)過標準化抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平（BNP）的變化情況及影響因素。方法：收集我院心內(nèi)科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作為研究組。并同時收集我院體檢的正常男性人群52例作為對照組。比較兩組患者的肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓指標的情況，進一步分析其差異性及影響因素。同時比較研究組患者抗心衰治療前后的BNP水平。分析其抗心衰治療的效果。結(jié)果：兩組患者的肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓存在顯著性差異（P<0.05），研究組患者治療后的BNP水平顯著低于治療前的，并存在顯著性差異（P<0.05）. 結(jié)論：肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓均是慢性心衰的重要影響因素，抗心衰治療可以明顯改善患者的BNP水平。

【關(guān)鍵詞】：抗心衰治療；男性慢性心衰患者；BNP水平

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

慢性心衰疾病在老年人群中較為常見，發(fā)病病情嚴重，病程持續(xù)時間較長，患者發(fā)病率和病死率越來越高[1]在我國流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示：老年慢性心衰患者占一半以上，而且80%的住院患者年齡都大于60歲，并且男性居多[2]。研究顯示經(jīng)過標準化抗心衰治療后一半患者會在6個月內(nèi)再次入院甚至死亡。因此找出心衰的高危影響因素對其預(yù)后治療至關(guān)重要。血漿BNP水平作為心衰的重要評價指標，有較高的特異性和敏感性[。本文探討和分析老年男性慢性心衰患者經(jīng)過標準化抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平（BNP）的變化情況及影響因素。

1 資料與方法

一般資料

收集我院心內(nèi)科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作為研究組，年齡：60-84歲，平均年齡（75.32±4.28）. 同時收集我院體檢的正常男性人群52例作為對照組，年齡：60-86歲，平均年齡（75.18±4.15）.入選標準年齡>60歲，所有研究組患者都接受抗心衰治療。研究組患者無慢性阻塞性肺病、心肌梗死等嚴重疾病。所有患者的年齡和基本資料均無顯著性差異（P>0.05）。該試驗經(jīng)倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

治療方法

對研究組患者和對照組檢測肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓并分析其兩組的顯著差異性。采用西門子Dimension RXL MAX全自動分析儀測定BNP水平，并且比較抗心衰治療前后的BNP結(jié)果。

1.3 觀察指標

肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓指標以及抗心衰治療前后的BNP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

本文所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析均采用SPSS 19.0軟件分析。兩組間差異比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 .1 兩組對象的單因素比較

研究組慢性心衰患者和對照組的肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2 .2 研究組治療前后BNP水平的比較

研究組老年男性慢性心衰患者治療前的BNP水平是（658.65±127.12）/ng/L，研究組患者治療后的BNP水平是（509.46±116.45）/ng/L.兩組的BNP水平存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3 討論

慢性心衰是臨床上常見的危重癥，多發(fā)于老年人人群，具有病情重、難治性、頑固性等特點，并且老年人群的免疫力和抵抗力相對較低。目前對于臨床上慢性心衰的治療多以控制病情為主，因此較早找出對心衰患者的影響因素和治療方向是提高生存質(zhì)量，提升患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)[3]。而血漿BNP作為臨床上心衰評價的重要指標，為心衰的預(yù)后治療提供了關(guān)鍵的參考根據(jù)。研究表明BNP水平越高，表示病情越嚴重，預(yù)后越差。有研究顯示BNP水平比臨床生化指標更能預(yù)測慢性心衰的預(yù)后，這也說明BNP的水平能客觀的反映慢性心衰的預(yù)后。因此本文比較了研究組老年男性慢性心衰患者治療前后的BNP水平，發(fā)現(xiàn)治療前后的BNP水平具有顯著差異性（P<0.05）。

本文對研究組慢性心衰患者和對照組的肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓進行差異比較，發(fā)現(xiàn)具有顯著差異。因此可見上述的影響因素都是BNP水平的重要影響因素，也是影響心衰患者的關(guān)鍵因素。研究顯示肺淤血和血壓較低預(yù)示心衰的嚴重程度。研究顯示腎功能不全患者BNP濃度明顯升高，而肌酐較高的老年人多伴有腎功能不全。有研究表明BNP的水平和左室容量有關(guān)，左室容量和舒張的程度以及心肌脂肪變性的聯(lián)系可以解釋BNP水平較高更易導(dǎo)致心衰或房顫。因此這幾個影響因素對抗心衰治療有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)左室收縮功能不良并且伴有腎功能不全的患者的BNP水平較高，說明BNP可能對腎功能有關(guān)鍵的影響作用，因此BNP作為心衰判斷的重要指標需要將腎功能對BNP的影響考慮進去[4]。

綜上所述，肌酐、肺淤血、左室射血分數(shù)、收縮壓、舒張壓因素是慢性心衰的關(guān)鍵影響因素，對抗心衰治療有重要作用。慢性心衰患者經(jīng)過抗心衰治療后，患者BNP水平下降，有助于提升生存質(zhì)量和改善預(yù)后。

參考文獻

劉博.標準化抗心衰治療聯(lián)合法舒地爾對老年心衰患者臨床血漿腦利鈉肽水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：100.

戴閨柱，2005 年美國慢性收縮性心力衰竭治療指南淺析[J].中華心血管病雜志，2005，3（12）：1065-1066.

丁厚.老年慢性心衰患者抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平分布及影 響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（01）：85-87.

呂先光，吳伯祥，朱茜.小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心 力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（04）：393-396