王少燕

【摘 要】目的：討論糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合氯雷他定治療小兒變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及對IL-10，IL-17的影響。方法：現(xiàn)隨機選取2014年2月-2017年2月我院收治變應(yīng)性鼻炎患兒200例，按隨機數(shù)字表法分成實驗組100例、對照組100例，實驗組進行糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯(lián)合治療，對照組患兒給予氯雷他定治療，觀察兩組患兒治療效果以及IL-10，IL-17水平變化。結(jié)果：實驗組患兒治療有效率優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組治療后患兒IL-10，IL-17水平變化優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒變應(yīng)性鼻炎治療中，可采用糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯(lián)合治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；氯雷他定

【中圖分類號】R765 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

小兒變應(yīng)性鼻炎是臨床常見疾病，根據(jù)有關(guān)資料表明，我國小兒變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。本病發(fā)作持續(xù)時間較長，病情容易反復(fù)，給患兒的日常生活帶來不便，也極大的影響了患兒的身心健康[1]。給予早期積極治療是改善預(yù)后的重要因素。我院隨機選取200例變應(yīng)性鼻炎患兒，其中100例為對照組給予氯雷他定治療，另100例實驗組聯(lián)合了糠酸莫米松鼻噴劑進行治療，觀察兩組治療效果并進行比較，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2014年2月-2017年2月我院收治變應(yīng)性鼻炎患兒200例，按隨機數(shù)字表法分成實驗組100例、對照組100例，對照組包含了男性患兒52例，女性患兒48例，年齡5-7歲，平均（6.2±1.2）歲，病程10天-25天，平均（17.5±1.2）天；實驗組患兒包含了男性患兒51例，女性患兒49例，年齡4-8歲，平均（6.3±1.4）歲，病程11天-24天，平均（17.5±1.2）天，實驗組和對照組患兒性別、年齡、病程等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予氯雷他定治療，體重高于30kg者，一天一次，一次10mg，體重等于或低于30kg患兒，一天一次，一次5mg；實驗組給予聯(lián)合治療，氯雷他定給藥方式和對照組相同，糠酸莫米松鼻噴劑治療為每天一次，每個鼻孔各1噴。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察實驗組和對照組治療效果。顯著為：患兒臨床癥狀基本消失；有效為：患兒臨床癥狀有所改善；無效為：患兒臨床癥狀無任何改變。

1.3.2 觀察實驗組和對照組IL-10，IL-17水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss18.0軟件進行處理，組間計數(shù)資料如檢查情況等應(yīng)用（ 士s）表示，行t 檢驗；計量資料如診斷有效率等采用（%）表示，行X2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患兒治療效果對比。實驗組用藥時間為25.12±1.77/d、患兒治療有效率為98.0%，對照組用藥時間為29.01±1.93/d、治療有效為85.0%，實驗組治療有效率優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實驗組和對照組患兒IL-10，IL-17水平變化對比。實驗組治療后患兒IL-10，IL-17水平變化優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糠酸莫米松鼻噴劑是鼻用皮質(zhì)類固醇激素類第三代藥物，本藥對局部炎癥具有抵抗的作用，可直接噴射于鼻部黏膜，而且作用的強度比較大，現(xiàn)如今已經(jīng)被列于變應(yīng)性鼻炎一線用藥，可有效改善患兒噴嚏、鼻癢、鼻塞等臨床癥狀，治療效果理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低（引自中國基層醫(yī)藥）[3]。小兒變應(yīng)性鼻炎為IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，白細胞介素IL-10屬于具備抑制炎性反應(yīng)的炎癥因子，而IL-17屬于一種可以對炎性反應(yīng)起到促進效果的重要炎癥因子，其作用較為廣泛例如激活的淋巴細胞、單核巨噬細胞等分泌，對嗜酸性粒細胞趨化可起到阻止的作用、對IgE產(chǎn)生可起到抑制的作用、對肥大細胞分泌可起到抑制的作用（印自中國生化藥物雜志）[4]。（作用）對照組和實驗組患兒在治療以后，患兒的IL-17、IL-10血清水平均有改善，但實驗組患兒的改善情況顯著，其中IL-17水平出現(xiàn)降低現(xiàn)象、IL-10水平出現(xiàn)升高現(xiàn)象，結(jié)果有利于變應(yīng)性鼻炎的治療。

綜上所述，在小兒變應(yīng)性鼻炎的臨床治療中，可采取糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯(lián)合治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

蔡業(yè)海.變應(yīng)性鼻炎患者血清中 IL-27、IL-17、IL-10的表達及意義[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（9）：960-962，965.

蘇琴，向陽，王鳳志等.鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：59-62.

方小云，景曉雅.糠酸莫米松鼻噴劑治療非變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（1）：133-134.

孟康康，應(yīng)超.糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定、健康教育聯(lián)合治療小兒變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及對IL-10，IL-17的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：218-219.