楊奉龍

【摘 要】目的 探討肥胖乳腺癌患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的臨床效果。方法 本次的70例研究對象均選于2017年1月至2018年2月期間來本院進(jìn)行治療的肥胖乳腺癌患者，把所有患者隨機(jī)均分成兩組，分別是是觀察組和對照組，每組35例，對照組使用芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉。結(jié)果 對比觀察組和對照組的手術(shù)室時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間，觀察組均低于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者，具有一定的臨床效果，且存在很高的安全性，值得進(jìn)一步推廣采納 。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；異丙酚；肥胖；乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R231 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

乳腺癌是一種發(fā)病率極高的腫瘤疾病，隨著醫(yī)學(xué)條件的提高根治術(shù)也進(jìn)行了改良，但并發(fā)癥也隨之增加，致使肥胖乳腺癌患者的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常體重患者。在乳腺癌根治術(shù)中，需要完全鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛良好，不必要等到肌肉完全松弛，所以比較適合快速麻醉。瑞芬太尼（RF）是μ阿片受體激動(dòng)藥物，其特點(diǎn)是安全性高且極易被控制等[1]。瑞芬太尼通過特殊的酯酶快速進(jìn)行水解，所以起效快同時(shí)具有良好的鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)相應(yīng)的臨床試驗(yàn)表示，瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者，不僅有一定的臨床效果，還可以保留自主呼吸進(jìn)行降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此次研究70例對象均來自2017年1月至2018年2月期間在本院進(jìn)行治療的肥胖乳腺癌患者，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的70例研究對象均選于2017年1月至2018年2月期間來本院進(jìn)行治療的肥胖乳腺癌患者，根據(jù)不同的麻醉方式將所有患者隨機(jī)均分成兩組，分別是是觀察組和對照組，每組35例。觀察組女性患者35例，年齡在33至61歲之間，平均年齡為（47.0±9.8）歲，體重72.7-98.5kg，平均體重為（85.6±6.1）kg；

對照組女性患者35例，年齡在33-60歲之間，平均年齡為（46.50±10.11）歲，體重70.6-97.3kg，平均體重為（83.95.6±5.42）kg。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診并確診，身體質(zhì)量指數(shù)高于25kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟功能阻礙。將兩組患者的年齡、體重等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可以行。

1.2 方法

對照組應(yīng)用芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，詳細(xì)的使用方法及過程為：對患者進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，使用咪達(dá)唑侖（0.05毫克/千克）和芬太尼（7微克/毫升），在手術(shù)過程中使用維庫溴銨（0.1毫克/千克）和異丙酚（4-6微克/毫升）保持麻醉，使用麻醉機(jī)后在通過機(jī)械通氣，術(shù)后立即停止麻醉藥劑的應(yīng)用。

觀察組應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，詳細(xì)的使用方法及過程為：在進(jìn)行手術(shù)前患者需要禁食4h，在術(shù)前30分鐘時(shí)將阿托品（0.5毫克）和咪達(dá)唑侖（0.08毫克/千克）進(jìn)行肌肉注射，患者進(jìn)入到手術(shù)室以后，檢測其脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、心電圖，記錄平均動(dòng)脈壓，之后通過瑞芬太尼（1微克/千克）和異丙酚（2-2.2毫克/千克）對患者誘導(dǎo)麻醉，在患者消失意識(shí)時(shí)應(yīng)用維庫溴銨（0.1毫克/千克）協(xié)助插管，在術(shù)中使用瑞芬太尼（0.2μg·kg -1·min-1）和異丙酚（5mg/kg-1·h-1）保持麻醉，在手術(shù)完成的前10min時(shí)停止使用異丙酚，5min時(shí)停止使用瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者出手術(shù)室時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS20.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，χ?檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)時(shí)間參數(shù)，觀察組的出手術(shù)室時(shí)間低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的拔管時(shí)間低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的睜眼時(shí)間低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

年齡的不斷增長致使乳腺癌的發(fā)病率提高，嚴(yán)重影響了人患者的生命安全。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖且絕經(jīng)以后的患有乳腺癌患者，癌癥危險(xiǎn)性高。根據(jù)乳腺癌病發(fā)研究顯示，身體質(zhì)量指數(shù)與乳腺癌的病發(fā)成正比，每提高1千克/平方米的身體質(zhì)量指數(shù)，乳腺癌的危險(xiǎn)性增加3.1%[2]。治療乳腺癌的主要方式就是通過手術(shù)展開治療，但在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者的疼痛感逐漸增加致使患者不能夠忍耐，近而發(fā)生了很多應(yīng)激反應(yīng)，阻礙了手術(shù)的進(jìn)展。肥胖患者的身體各個(gè)器官的負(fù)荷受身體質(zhì)量指數(shù)的影響，減弱儲(chǔ)備功能，特別是擾亂了呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)[3]。這就提高了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在術(shù)中的靜脈麻醉十分重要。異丙酚和瑞芬太尼的特性決定了麻醉效果，這兩種藥劑的主要特點(diǎn)是起效快失效快、鎮(zhèn)痛效果顯著，都是短效麻醉藥劑。

在此次研究中，觀察組的出手術(shù)室時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異比較明顯，且P<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者，其麻醉效果良好且具有很高的安全性，

參考文獻(xiàn)

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