毛蕾

【摘 要】目的：針對(duì)小劑量紅霉素治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及用藥安全性進(jìn)行討論。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的114例毛細(xì)支氣管炎患兒，將患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組57例，使用葡萄糖注射液輔助治療，觀察組57例，使用小劑量紅霉素輔助治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.49%，對(duì)照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中應(yīng)用小劑量紅霉素，能夠提升臨床效果，緩解患兒臨床癥狀，加快康復(fù)速度，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】：紅霉素；小兒毛細(xì)支氣管炎；療效

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

小兒毛細(xì)支氣管炎是2歲以內(nèi)嬰幼兒高發(fā)疾病，屬于病毒性肺炎，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約1/3以上的患兒會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘[1]。且該病可繼發(fā)心力衰竭、呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒等，危及患兒生命。小劑量紅霉素具有改善胃腸動(dòng)力、抗炎等效果，常被用于小兒毛細(xì)支氣管炎的輔助治療。本文將針對(duì)小劑量紅霉素的臨床療效及用藥安全性進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的114例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒均已經(jīng)過(guò)確診，符合《實(shí)用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組57例，男性23例，女性34例，平均年齡（3.45±1.78）個(gè)月，體重（4.36±0.52）kg。對(duì)照組57例，男性24例，女性33例，平均年齡（3.53±181）個(gè)月，體重（4.42±0.49）kg。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、霧化、抗病毒等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒使用5%葡萄糖注射液治療，靜脈滴注，1次/d，連用5d。觀察組患兒使用紅霉素治療，10mg/（kg·d），靜脈滴注，1次/d，連用5d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定[2]：痊愈：臨床癥狀消失，超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：病情顯著改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，但改善幅度不明顯；無(wú)效：用藥5d后，病情無(wú)改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，痊愈率、顯效率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)；住院時(shí)間等計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.49%，對(duì)照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組中，出現(xiàn)輕微腹瀉2例，輕度惡心、嘔吐1例，發(fā)生率5.26%；對(duì)照組中，出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐2例，發(fā)生率3.51%；X2=0.21，P>0.05，無(wú)明顯差異。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是威脅小兒健康的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病主要與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)以及Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[3]。目前，臨床上主要采取氧療、抗病原體治療、控制喘憋、免疫治療等手段。紅霉素具有抗炎、平喘等功效，可應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎的輔助治療，在本次研究中，觀察組治療總有效率為96.49%，對(duì)照組為82.25%，差異明顯（P<0.05）；提示應(yīng)用小劑量紅霉素能夠提升臨床療效。同時(shí)，觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；提示使用紅霉素輔助治療，能夠緩解患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，與以往的相關(guān)研究具有一致性。

從作用機(jī)制上看，紅霉素能夠選擇性抑制超氧化物形成，抑制可溶性細(xì)胞間黏附分子的釋放，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞凋亡，減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)，紅霉素還能夠作用于γ干擾素，對(duì)抗病毒引起的過(guò)剩防御反應(yīng)。作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素具有良好的抑制病原菌效果，發(fā)揮抗炎作用。此外，紅霉素還能夠刺激類固醇及腎上腺分泌，抑制茶堿清除率，減緩類固醇的排泄。研究顯示，兩組患兒不良反應(yīng)情況無(wú)明顯差異（P>0.05），提示應(yīng)用小劑量紅霉素安全性較好，具有可行性?；純翰“l(fā)后，常存在吐奶等癥狀，尤其是1—6個(gè)月嬰幼兒，胃-食管反流發(fā)生率極高，可能加重毛細(xì)支氣管的阻塞，不利于病情控制[4]。使用紅霉素輔助治療，能夠有效預(yù)防和控制吐奶癥狀，刺激胃動(dòng)素分泌，促進(jìn)胃排空，避免胃-食管反流。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中應(yīng)用小劑量紅霉素，能夠提升臨床效果，緩解患兒臨床癥狀，加快康復(fù)速度，安全性良好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

馬苗苗，王斌鋒，楊永紅，等.小劑量紅霉素輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，（2）：143-144.

王禹，榮根滿.小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療與前瞻性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，（11）：174-175.

趙美莉，李偉偉.小兒毛細(xì)支氣管炎中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，（7）：124-125.

張秀麗.中西醫(yī)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，（6）：187-188.