李萍

【摘 要】：目的：探討自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應(yīng)用于假體隆鼻修復(fù)術(shù)中的效果。 方法：選取從2017年2月～2017年10月入我院進(jìn)行隆鼻修復(fù)術(shù)的120例女性為研究對象，隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組。對照組采用人工硅膠假體為修復(fù)材料，研究組采用自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織為修復(fù)材料。結(jié)果：兩組就醫(yī)者術(shù)后進(jìn)行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。結(jié)論：自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應(yīng)用于假體隆鼻修復(fù)能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高存活率。

【關(guān)鍵詞】：自體耳軟骨；自體真皮組織；假體隆鼻修復(fù)術(shù)；效果觀察

【中圖分類號】R116 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對美的要求越來越高，并且也可以通過醫(yī)療手段使自己的面部更加美觀。鼻子對人臉型的修飾至關(guān)重要，亞洲人鼻子突出不明顯，且沒有高挺的鼻梁骨，因此，隆鼻手術(shù)成為最常見的面部美容術(shù)。之前采用的是硅膠制成的假體，能夠使鼻梁高挺，鼻尖突出，但是并發(fā)癥較多，會(huì)造成鼻尖發(fā)亮變薄，時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致假體下滑，鼻尖發(fā)紅甚至出血潰爛。所以尋找一種更理想的隆鼻材料至關(guān)重要[1]。近年來，自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織制成的隆鼻材料應(yīng)用于假體隆鼻修復(fù)術(shù)日漸廣泛，不僅身體排異性少，減少并發(fā)癥，而且維持時(shí)間長，手術(shù)時(shí)間短，受到人們的廣泛關(guān)注。因此，本文主要探討自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應(yīng)用于假體隆鼻修復(fù)術(shù)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年2月～2017年10月入我院進(jìn)行假體隆鼻修復(fù)術(shù)的120例女性就醫(yī)者為研究對象，按照隨機(jī)分配原則分為研究組和對照組各60例。其中研究組：年齡21～45歲，平均年齡（33±3.74）歲；對照組：年齡22～46歲，平均年齡（34±3.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：就醫(yī)者均為女性；就醫(yī)者均于我院或外院接受過硅膠假體隆鼻手術(shù)；均出現(xiàn)并發(fā)癥，有損外觀形態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重大疾病就醫(yī)者；易過敏就醫(yī)者。所有就醫(yī)者的年齡等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。就醫(yī)者及家屬均簽署知情同意書，且該實(shí)驗(yàn)方案通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組采用硅膠作為假體材料進(jìn)行隆鼻修復(fù)術(shù)，研究組在硅膠的基礎(chǔ)上，采取自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織作為隆鼻材料進(jìn)行隆鼻修復(fù)術(shù)。自體耳軟骨制備方法：將耳進(jìn)行局麻，在耳后耳顱骨溝處作切口，切取合適大小的帶軟骨膜的軟骨，放入盛抗生素的生理鹽水中備用。自體真皮組織制備方法：在就醫(yī)者額頭發(fā)際線向上5cm處取合適大小的頭皮組織，去除毛發(fā)和脂肪后，放入盛抗生素的生理鹽水中備用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組就醫(yī)者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%），采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

兩組就醫(yī)者術(shù)后進(jìn)行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。

3 討論

鼻子好看與否直接關(guān)系到整個(gè)五官、臉部輪廓的美丑。隨著科技的發(fā)展，面部整容術(shù)已越來越普遍，而其中，隆鼻手術(shù)已成為最常見的面部整容術(shù)。隆鼻的關(guān)鍵在于選擇合適的假體材料填充鼻子使鼻梁墊高或鼻尖突出，常用的是人工合成的硅膠假體材料[2]。這種硅膠假體已被認(rèn)證可以用于隆鼻手術(shù)，無毒且有效，但硅膠作為一種外來物，使身體更易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，且硅膠質(zhì)地較硬，就醫(yī)者過度追求高挺的鼻形，導(dǎo)致硅膠假體受到持續(xù)張力的牽拉，逐漸磨損鼻尖組織，使鼻尖變紅、變亮，且越來越薄。目前，日益受到重視的是自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織制成的隆鼻材料，自體耳軟骨的優(yōu)勢眾多，耳軟骨取自自體組織，就醫(yī)者身體不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)；取材簡單，且易控制所取耳軟骨大小；耳軟骨細(xì)胞正常情況下依靠營養(yǎng)液生存，而非血流直接供應(yīng)，所以移植后成活率高；耳軟骨彈性好，使鼻形更加自然，且不會(huì)造成鼻尖組織的磨損，保護(hù)鼻尖。自體真皮組織的應(yīng)用，可以使移植的組織更易成活，得益于其致密的結(jié)構(gòu)以及有一定的韌度。自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織在隆鼻修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用，不僅改善了人工硅膠假體的不足，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且增加了諸多優(yōu)勢，使其應(yīng)用日漸廣泛[3]。

兩組就醫(yī)者術(shù)后進(jìn)行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。說明研究組采用的隆鼻材料能顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高移植后的存活率。

綜上所述，自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應(yīng)用于假體隆鼻修復(fù)術(shù)中能明顯降低就醫(yī)者不良反應(yīng)的發(fā)生，使就醫(yī)者身體不易排斥，鼻形更加自然，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)小蓉，郝勁偉，孫文強(qiáng).自體耳軟骨墊鼻尖輔助硅膠假體綜合隆鼻臨床效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（08）：35-37.

石思銀，石思艷，王潤芝.自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織在假體隆鼻修復(fù)術(shù)中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（06）：12-14.

胡國棟，滕利，徐家杰，楊楷，于洋，歸來.隆鼻術(shù)后形態(tài)不佳的二次手術(shù)矯治[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007（11）：1523-1525.