孟拓 李威

【摘 要】：目的 “巴諾佳”醫(yī)用硅凝膠膜敷料與“疤不得”醫(yī)用硅酮凝膠敷料在外科手術(shù)后抑制瘢痕組織增生的臨床應(yīng)用中效果對(duì)比。方法 利用硅酮凝膠作用于剛脫痂的傷口，改善細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境，讓肌膚充滿彈性，同時(shí)減輕毛細(xì)血管充血和膠原纖維增生，從而防止增生性疤痕的形成。結(jié)果效果滿意，有效率較高。 結(jié)論 “巴諾佳”醫(yī)用硅凝膠膜敷料與“疤不得”醫(yī)用硅酮凝膠敷料在臨床上防治瘢痕組織增生效果無(wú)顯著性差異。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)用硅酮凝膠敷料；瘢痕組織增生；巴諾佳；疤不得；

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

外科手術(shù)后患者極易發(fā)生創(chuàng)面發(fā)炎、崩裂、愈合較慢、瘢痕增生等并發(fā)癥，容易給患者帶來(lái)身體及心理上的痛苦。近年來(lái)醫(yī)用硅酮凝膠敷料在術(shù)后臨床上的應(yīng)用解決了術(shù)后患者創(chuàng)面痛癢及防治瘢痕增生等問(wèn)題，減輕了患者術(shù)后的痛苦及對(duì)創(chuàng)面愈合后的美觀度。目前醫(yī)用硅酮凝膠敷料廣泛應(yīng)用在外科手術(shù)后的護(hù)理中。2017年5月～2017年10月，我科室對(duì)64例患者外科手術(shù)7天拆線后采用“巴諾佳”醫(yī)用硅凝膠膜敷料和“疤不得”醫(yī)用硅酮凝膠敷料兩種產(chǎn)品進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)面愈合后的臨床護(hù)理，對(duì)比其兩種產(chǎn)品臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：兩組患者共64例，男患者46例，女患者18例；年齡18～50周歲，平均32歲。采用隨機(jī)分組方式進(jìn)行非劣效對(duì)比研究，“巴諾佳”醫(yī)用硅凝膠膜敷料和“疤不得”醫(yī)用硅酮凝膠敷料各32名患者入組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 使用方法：

1.2.1 試驗(yàn)組：將“巴諾佳”凝膠貼覆蓋在體表疤痕處或根據(jù)疤痕大小形狀，剪裁后敷貼使用，確保凝膠貼超過(guò)傷口邊緣1厘米。（若疤痕面積較大可用數(shù)張同時(shí)粘貼，邊緣須對(duì)齊）。小心揭去膠面的隔離紙，將有粘性的一面貼在干凈的疤痕上與之貼敷緊密，在有疤痕的關(guān)節(jié)部位、睡眠或大運(yùn)動(dòng)量時(shí)可用薄的彈性紗布包扎固定。為使皮膚適應(yīng)，開始每天可貼4-8小時(shí)，以后可逐漸增至24小時(shí)。

1.2.2 對(duì)照組：清潔創(chuàng)口表面。將適量“疤不得”醫(yī)用硅酮疤痕凝膠擠在疤痕表面，用手指將凝膠均勻涂開，以覆蓋創(chuàng)面為準(zhǔn)，可用醫(yī)用紗布或醫(yī)用貼包扎。間隔3-4小時(shí)涂抹一次，再次使用時(shí)，如創(chuàng)面不潔，應(yīng)先清潔創(chuàng)面，擦干。

2 結(jié)果

采集患者數(shù)據(jù)后使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃入組64例，實(shí)際入組64例，其中試驗(yàn)組入組32例，PPS32例，F(xiàn)AS 32例，SS 32例；對(duì)照組入組32例，PPS32例，F(xiàn)AS32例，SS32例。試驗(yàn)組總有效率87.5%，對(duì)照組總有效率82.8%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組和對(duì)照的總有效率差值的95%下限不低于-10個(gè)百分點(diǎn)界值判定，試驗(yàn)組非劣于對(duì)照組。3個(gè)月后復(fù)查外觀滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際通用的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行外觀滿意評(píng)分。用一條長(zhǎng)約10厘米的標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別“0”分端和“10”分端，“0”分表示完全不滿意，“10“分代表完全滿意。患者自己標(biāo)出代表本次滿意程度的相應(yīng)分值來(lái)評(píng)價(jià)滿意程度。“巴諾佳”外觀滿意度為9.37±0.34、“疤不得”滿意度為9.28±0.35，p=0.34，兩者無(wú)顯著差異。

3 討論

瘢痕增生是由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，形成膠原纖維所致。臨床外科手術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)結(jié)締組織形成和上皮再生時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同程度的瘢痕組織，影響患者的皮膚美觀性。近年來(lái)醫(yī)用硅酮凝膠類敷料廣泛應(yīng)用在外科術(shù)后對(duì)創(chuàng)面瘢痕組織增生的防治中，美觀術(shù)后疤痕，且效果明顯，操作簡(jiǎn)單，在臨床上得到了廣泛推廣。而醫(yī)用硅凝膠膜敷料相較于硅酮凝膠類的產(chǎn)品，在使用上較為方便、易于操作，大大提高臨床術(shù)后護(hù)理效率及外觀滿意度。

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