龐光華

【摘 要】：目的：探究骶尾部藏毛竇的診斷與手術治療經驗。方法：選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2010年4月至2016年4月進行治療。結果：此組患者中開放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進行2年時間隨訪之后，三組患者的開放換藥、一期及部分縫合患者的復發(fā)率對比差異顯著有意義（P<0.05）；對比患者的住院時間，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是對比三組患者的術后感染率，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對骶尾部藏毛竇患者，切口開放換藥是、完整切除囊壁是治療的關鍵，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，減輕生理痛苦程度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】：診斷；手術治療；骶尾部藏毛竇

【中圖分類號】R635 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

藏毛竇是一種慢性竇道或囊腫，形成于骰尾部臀間裂的軟組織內，內藏毛發(fā)是其特征。骰尾部反復膿腫形成是患者的臨床表現(xiàn)，且經久不愈，患者破潰后形成慢性竇道[1]。此病男性較女性更易發(fā)病，但是也較為少見。其多見于美容師、剪毛人員、軍人，說明和職業(yè)有關，但是和種族無關[2]。此次研究通過對骶尾部藏毛竇患者，切口開放換藥是、完整切除囊壁治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2010年4月至2016年4月進行治療。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。其中患者的年齡為（24～32）歲之間，平均（28.22±3.98）歲，男30例，女16例。其中15例曾經被誤診為皮脂腺囊腫，20例被誤診為肛瘺?；颊叩膫诮?次手術之后仍然不愈。對比患者的一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 疾病診斷

患者均存在骶尾部反復紅腫破潰病史（7～16）年，平均（13.25±5.4）年。35例患者可見2個及以上竇口。竇道向頭側延伸，且延伸向肝門的患者占13例，1例可見毛發(fā)自竇口鉆出。B超檢查顯示，患者自竇口注入造影劑行碘油造影，直腸無造影劑顯影，見造影劑沿竇道擴散；病變部位為低密度區(qū)[3]。

1.3 手術

患者取左側俯臥位，進行腰椎麻醉。在患者的囊壁中將探針自竇口插入，分別對患者的左右緣及頭、肛側頂端進行探查，可見竇道內毛發(fā)患者20例。分別在距頭側和肛側頂端1 cm處，分離囊壁底部至骶尾骨筋膜，切開患者的皮膚，并完整切除囊壁[4]。一期縫合切口小于7 cm者，部分縫合切口7～10cm者，開放不縫合切口大于10 cm者。此組患者中開放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，pidata數據處理，分析患者治療觀察、研究全部數據，t用于組間對比，檢驗標準是0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比患者疾病復發(fā)率：此組患者中開放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進行2年時間隨訪之后，三組患者的開放換藥、一期及部分縫合患者的復發(fā)率對比差異顯著有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比三組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況：對比患者的住院時間，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是對比三組患者的術后感染率，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)如今針對藏毛竇病因，暫且存在后天及先天兩種學說。此組患者支持后天學說，均是在成年之后發(fā)病。在發(fā)生竇道感染之前，藏毛竇很少出現(xiàn)癥狀，而在骶尾部中線位置，典型病例會反復出現(xiàn)感染竇道，能夠存在多個竇道和竇口，單純能夠細探針通過[5]。向頭側蔓延，最深能夠達到數厘米。青年男性硬結或破潰久治不愈，骶尾部反復感染，體健多毛，應考慮此病，假設有毛發(fā)自竇口鉆出會較容易做出診斷。通查情況下，自瘺管造影，造影劑不會進到直腸。在治療藏毛竇的時候，主要選擇手術的方式治療，治愈的關鍵是完整切除囊壁，并分離囊壁底部至骶尾骨筋膜[6]。而切口小于7 cm，竇道無感染可選擇一期縫合，但是存在較高的復發(fā)率和感染率。選擇部分縫合，針對的是切口7～10 cm，竇口較多的患者的，能夠縮小創(chuàng)面。針對切口大于10 cm者，容易裂開，縫合的張力較大，假設轉移局部皮瓣，切口會較深，造成損傷過大的情況，此時行開放換藥，不予縫合。文章選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2015年4月至2016年4月進行治療。此組患者中開放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進行2年時間隨訪之后，三組患者的開放換藥、一期及部分縫合患者的復發(fā)率對比差異顯著有意義；對比患者的住院時間，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，但是對比三組患者的術后感染率，差異顯著有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對骶尾部藏毛竇患者，切口開放換藥是、完整切除囊壁是治療的關鍵，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，減輕生理痛苦程度，具有臨床應用價值。

參考文獻

呂永成，韓洪秋.骶尾部藏毛竇的診斷與治療[J].中華胃腸外科雜志，2009，12（4）：421-422.

谷建南，林樹森，李春雨等.菱形切除Limberg皮瓣轉移術與切除一期縫合術治療骶尾部藏毛竇療效評價[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2015，18（5）：409-411.

陳醉，謝偉，許藝嫻等.病灶切除敞開創(chuàng)面聯(lián)合郵票植皮術治療骶尾部藏毛竇的療效分析[J].腹部外科，2016，29（5）：380-383.

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郭明浩.可彎曲空心探針在骶尾部藏毛竇診治中的應用研究[D].中國中醫(yī)科學院，2016.