胡彥華

【摘 要】目的：探討血清CA19-9、CA242、CEA及CA125在胰腺癌診斷和預(yù)后中的價(jià)值。方法：選取我院2014.01-2017.08診斷為胰腺癌的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平測量，評(píng)價(jià)其診斷和預(yù)后情況。結(jié)果：單項(xiàng)檢測CA19-9敏感性最高80.5%，聯(lián)合檢測CA19-9+CA242+CEA特異性最高93.5%。術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月患者體內(nèi)血清CA19-9、CA242有明顯差異（P<0.05），但CEA、CA125無差異性（P>0.05）。隨訪6個(gè)月時(shí)間，60例患者的中位生存期為（3.6±0.8）個(gè)月。結(jié)論：胰腺癌診斷中檢測血清CA19-9可提高敏感性，聯(lián)合檢測CA19-9+CA242+CEA可提高特異性，密切監(jiān)測血清CA19-9、CA242水平在臨床上具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：血清CA19-9；CA242；CEA；CA125；胰腺癌

【中圖分類號(hào)】R115 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

胰腺癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤，預(yù)后較差，患者5年生存率一般為0-5%，加上手術(shù)治療后生存率也在20%以下。胰腺癌早期癥狀不明顯，檢查時(shí)大部分患者處于中晚期，早期診斷漏診率約為39%-70%。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平對(duì)胰腺癌診斷有一定的效果。本次對(duì)我院收治的60例胰腺癌患者進(jìn)行血清CA19-9、CA242、CEA及CA125測量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014.01-2017.08診斷為胰腺癌的60例患者作為研究對(duì)象，其中男性32例，女性28例，年齡在30-72歲之間，平均年齡為（52.1±8.3）歲，腫瘤直徑：>5cm的33例，≤5cm的27例；腫瘤部位：33例在頭部、19例在體部或尾部、8例在全胰腺，按照TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期27例。

1.2 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血5ml，離心將血清分離，然后對(duì)血清CA19-9、CA242、CEA及CA125水平采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

正常參考值血清CA19-9<35kU/L、CA242<20kU/L、CEA<5?g/L及CA125<35kU/L。記錄隨訪6個(gè)月患者的中位生存期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，表示采用%和（），展開t檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn)，若組間有差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 單項(xiàng)指標(biāo)和聯(lián)合檢測對(duì)比

CA19-9、CA242、CEA、CA125、CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA+CA125的敏感性分別為80.5%、41.6%、73.6%、46.2%、58.2%、66.3%、60.1%，特異性分別為61.5%、80.1%、83.2%、66.2%、91.4%、93.5%、71.2%，其中單項(xiàng)檢測CA19-9敏感性最高，聯(lián)合檢測CA19-9+CA242+CEA特異性最高。

2.2 術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月患者體內(nèi)血清4種腫瘤標(biāo)志物水平的變化情況

術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月患者體內(nèi)血清CA19-9、CA242有明顯差異（P<0.05），但CEA、CA125無差異性（P>0.05）。詳見表1

2.3 中位生存期

隨訪6個(gè)月時(shí)間，60例患者的中位生存期為（3.6±0.8）個(gè)月。

3 討論

胰腺癌在臨床上具有高發(fā)病率和死亡率，影響患者的身心健康。臨床上對(duì)胰腺癌的診斷通常采用放射影像學(xué)技術(shù)，但是大部分情況下無法判斷其病變性質(zhì)[1]。有關(guān)研究表明，對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測可提高對(duì)胰腺癌的早期診斷率。腫瘤標(biāo)志物指的是在腫瘤生長和繁殖過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或者分泌并且釋放到細(xì)胞、血液以及體液中，對(duì)腫瘤的存在和生長進(jìn)行反應(yīng)的一類物質(zhì)。而在腫瘤標(biāo)志物中單一檢測局限性較大，尤其是胰腺癌。因此，選擇聯(lián)合檢測診斷胰腺癌。本次研究中發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)檢測CA19-9敏感性最高80.5%，對(duì)胰腺癌的診斷具有一定的參考價(jià)值，但其特異性較低，不能準(zhǔn)確判斷胰腺癌的良惡程度。聯(lián)合檢測CA19-9+CA242+CEA特異性最高93.5%，有利于臨床上對(duì)胰腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢測CA19-9的不足，降低誤診率[2]。術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月患者體內(nèi)血清CA19-9、CA242有明顯差異（P<0.05），但CEA、CA125無差異性（P>0.05），說明術(shù)前術(shù)后需要密切監(jiān)測患者血清CA19-9、CA242水平的變化，掌握胰腺癌的病情發(fā)展。

綜上所述，胰腺癌診斷中檢測血清CA19-9可提高敏感性，聯(lián)合檢測CA19-9+CA242+CEA可提高特異性，密切監(jiān)測血清CA19-9、CA242水平在臨床上具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王曉剛，童鐘，金鋼，等.血清miR-155對(duì)胰腺癌診斷和預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（3）：189-193.

倪曉光，趙平，王貴齊，等.血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9在胰腺癌診斷和預(yù)后中的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，7（5）：14-15.