張洪義

【摘 要】：目的：對(duì)全科手段治療高血壓患者的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取我院2016年1月～2017年1月期間收治的高血壓患者106例開(kāi)展研究，采取隨機(jī)數(shù)字盲選的方法進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，對(duì)照組給予單純藥物治療，實(shí)驗(yàn)組給予全科手段治療，兩組均治療6周后對(duì)比血壓值、不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓值明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，并且該組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，干預(yù)后研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者采用全科手段治療有利于提高治療效果及生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：高血壓；全科手段治療；收縮壓；舒張壓；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，以及生活方式的改變，高血壓的發(fā)生幾率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病當(dāng)病情發(fā)展到一定程度，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如冠心病、腦出血、心臟病等，不但使得患者的生活質(zhì)量下降，同時(shí)威脅著患者的生命，為患者的家庭以及社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。單純藥物治療是常用的治療方法，高血壓患者需長(zhǎng)期服用藥物，患者服藥依從性會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而下降，繼而影響到血壓的控制效果。全科手段治療除了給予患者藥物治療以外，還對(duì)患者飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等方面開(kāi)展干預(yù)配合治療。本研究擬選2016年1月～2017年1月高血壓患者開(kāi)展隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，以探討全科手段治療高血壓患者的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的高血壓患者106例，性別為男的有56例，性別為女的有50例，年齡最小為65歲，最大為82歲，中位年齡（69.89±2.45）歲，病程最短2年，最長(zhǎng)25年，中位時(shí)間（12.21±2.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次入選的患者均已經(jīng)確診為高血壓；（2）無(wú)意識(shí)障礙，有自主判斷能力；（3）無(wú)既往精神病史；（4）無(wú)嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥；（5）均屬于自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并冠心病、糖尿病者；（2）繼發(fā)性高血壓患者；（3）合并惡性腫瘤疾病者；（4）合并嚴(yán)重腦血管疾病者。本次采取隨機(jī)數(shù)字盲選的方法進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，兩組患者在基本資料方面沒(méi)有比較的意義，P>0.05但是在治療結(jié)果上可進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組：苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989，生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司）用藥方法為口服，每次5mg，每日用藥一次；吲達(dá)帕胺緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090010，生產(chǎn)單位：天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司）用藥方法為口服，每次1.5mg，每日用藥一次，治療時(shí)間為6周。

實(shí)驗(yàn)組：（1）在治療過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者細(xì)講解高血壓疾病的發(fā)病原因，導(dǎo)致發(fā)病的因素等，可能合并的并發(fā)癥，其危害以及治療的預(yù)后等，教育方式多種多樣，可以采用發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、講座、多媒體或者面對(duì)面指導(dǎo)溝通等，讓患者明確疾病的因素并加以重視。（2）醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者飲食健康，確保低脂飲食，用餐不宜過(guò)飽，確保食物的新鮮和干凈，營(yíng)養(yǎng)的豐富，以低鹽、低糖、高纖維等為主。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，指導(dǎo)患者采取有氧運(yùn)動(dòng)為主要運(yùn)動(dòng)方式，控制每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間，約30min作用，每周進(jìn)行3次左右運(yùn)動(dòng)，避免患者進(jìn)行強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)。（3）長(zhǎng)時(shí)間精神處于緊張狀態(tài)，不利于疾病的控制，故積極囑咐患者避免情緒的大起大落，保持情緒的穩(wěn)定，同時(shí)幫助患者將煙酒戒除，6周之后對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后舒張壓和收縮壓變化情況，理想血壓：舒張壓<80mmHg，收縮壓<120mmHg，正常高限：舒張壓85～90mmHg，收縮壓130～139mmHg。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，如低血壓、胃腸道不適等，登了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。（3）使用SF-36量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，總分100分，分值越高則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)x2，對(duì)比以P小于或者等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓變化：通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)前收縮壓和舒張壓情況無(wú)顯著差異，P>0.05，但是干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比：對(duì)照組：有5例患者為低血壓，有6例患者為胃腸道不適；實(shí)驗(yàn)組：有2例患者為低血壓，有1例患者為胃腸道不適；對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.75%、5.67%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前研究組的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分為（75.33±6.78）分，對(duì)照組為（75.06±6.21）分，干預(yù)后研究組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分為（92.86±5.26）分，對(duì)照組為（81.94±6.37）分。干預(yù)前兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，干預(yù)后研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)病多發(fā)病之一，并且該疾病的發(fā)病與工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家具有一定的聯(lián)系，說(shuō)明了隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人們生活水平的發(fā)展，高血壓的發(fā)病率也不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究表示，我國(guó)目前患有高血壓疾病的患者已經(jīng)超過(guò)1.6億，且目前以增長(zhǎng)趨勢(shì)持續(xù)，為家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。由于當(dāng)前高血壓病人不斷增多，且該疾病同樣是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子，倘若沒(méi)有對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)其他心腦血管疾病，如心肌梗死、腦溢血等，嚴(yán)重的影響著患者的生命健康，降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。目前對(duì)于治療該疾病通常采用藥物治療，雖然此方法一定程度上有利于緩解患者的病情，但是效果存在欠缺。

因此，本次實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全科手段治療，其原因在于許多高血壓患者由于用藥依從性差、不良飲食和生活習(xí)慣等原因而導(dǎo)致即便用藥，但是病情依然無(wú)法得到良好控制的情況[4-5]。而全科治療在對(duì)患者運(yùn)用藥物的基礎(chǔ)上，積極對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)的宣教，以確?；颊咭庾R(shí)到高血壓疾病帶來(lái)的危害，同時(shí)有利于患者自覺(jué)的按時(shí)用藥，并且積極審視目前不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，健康飲食，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而確保藥物的價(jià)值得到更好的發(fā)揮[6]。通過(guò)此次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組采用全科手段治療后，其收縮壓、舒張壓值明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，并且該組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，干預(yù)前兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，干預(yù)后研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。與相似研究[7-8]基本相符。由此，我們可以知道，對(duì)于高血壓疾病患者運(yùn)用全科手段治療有利于提高治療的效果及患者的生活質(zhì)量，改善患者血壓情況，同時(shí)可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，故該方法值得推廣。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者采用全科手段治療有利于提高治療效果，減少不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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