徐頔 顏屈倫

【摘 要】 目的：為了分析患有多發(fā)性創(chuàng)傷的患者接受對(duì)于可能具有多種副作用的骨科手術(shù)之后可能發(fā)生的一系列反應(yīng)與問題，我們進(jìn)行深刻的討論。方法：在所有的多發(fā)性創(chuàng)傷患者中選取46例進(jìn)行骨科急診手術(shù)治療的多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，并平均分為兩組，選取其中23例患者使用骨科急診手術(shù)進(jìn)行治療，記為A組，另外23例患者使用常規(guī)保守治療方法進(jìn)行治療，記為B組，同時(shí)還應(yīng)比較骨科急診手術(shù)治療和常規(guī)保守治療分別對(duì)患者具有的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：骨科急診手術(shù)治療和常規(guī)保守治療對(duì)患者都有一定的治療效果，但據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組的組間數(shù)據(jù)對(duì)比有比較明顯的差異性，對(duì)比后對(duì)于2組患者在肺炎發(fā)生率及消化道出血量，顱內(nèi)出血量，傷口再出血量的比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05），相對(duì)而言，骨科急診手術(shù)對(duì)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果更為優(yōu)異。結(jié)論：對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷的患者采用骨科急診手術(shù)治療效果更好，更具有臨床價(jià)值，比常規(guī)保守治療更為安全，可靠，可以更好的控制再出血量，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：骨科急診手術(shù)，多發(fā)性創(chuàng)傷 ， 臨床效果。

Abstract：Objective： to analyze a series of reactions and problems that may occur in patients with multiple trauma after orthopaedic surgery with multiple side effects.Methods： 46 patients with multiple trauma underwent emergency surgery in orthopedic department were selected and divided into two groups， 23 of them were treated with emergency surgery in orthopedic department. Group A and 23 other patients were treated with conventional conservative therapy， which were recorded as group B. at the same time， the value of emergency orthopedic surgery and routine conservative treatment should be compared.Results： both orthopedic emergency surgery and routine conservative treatment had some therapeutic effects on the patients， and the statistical results showed that there were significant differences between the two groups. After comparison， the incidence of pneumonia， the amount of hemorrhage in the digestive tract， the amount of intracranial hemorrhage and the volume of re-bleeding of wound in the observation group and the control group were significantly lower than those in the control group （p < 0.05）.Conclusion： emergency orthopedic surgery for patients with multiple trauma is more effective， more clinical value， more safe and reliable than conventional conservative treatment， can better control the volume of re-bleeding， has a higher application value.

Keywords： orthopedic emergency surgery， multiple trauma， clinical effect.

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

現(xiàn)在交通發(fā)達(dá)，工業(yè)建設(shè)眾多以致人們出行時(shí)發(fā)生意外事故的幾率增加，骨科患者急劇增加，并且這些患者多為多發(fā)性創(chuàng)傷即同一患者受到多處嚴(yán)重創(chuàng)傷，至少會(huì)有一處或者多處對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重危害，生活質(zhì)量也會(huì)相對(duì)下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示患有多發(fā)性創(chuàng)傷的患者大多是年輕人。對(duì)于目前的多發(fā)性創(chuàng)傷，我們以骨科急診手術(shù)治療為主，深入了解其對(duì)患者的應(yīng)用價(jià)值，本研究將會(huì)分析骨科手術(shù)治療的臨床效果，此研究詳細(xì)過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，其中包括肩胛骨骨折14例，下肢骨骨折9例，骨盆骨折10例，踝關(guān)節(jié)骨折13例。患者包括男30例，女16例，年齡在21-60歲之間，他們的平均年齡在42歲左右。選取其中23例患者使用骨科急診手術(shù)進(jìn)行治療，記為A組，另外23例患者使用常規(guī)保守治療方法進(jìn)行治療，記為B組，同時(shí)還應(yīng)比較骨科急診手術(shù)治療和常規(guī)保守治療分別對(duì)患者具有的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果剖析，此分組符合要求。

1.2 研究方法

對(duì)于臨床治療，必需要根據(jù)患者的患病情況進(jìn)行選擇性治療，因?yàn)椴煌颊叩幕疾∏闆r不同，患病程度不同，所以需要對(duì)患者進(jìn)行不同的治療方式。無論是哪種治療方法都需要在進(jìn)行治療時(shí)控制傷口再出血量，顱內(nèi)出血量，以及消化道出血量，并要及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的措施，對(duì)于骨科手術(shù)治療一定要對(duì)患者的骨骼進(jìn)行最大程度的復(fù)位與固定，并且在手術(shù)完成后一定認(rèn)真要進(jìn)行傷口清理及傷口縫合。

1.3 嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顱腦創(chuàng)傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷或顱底骨折者。

（2）頜面部創(chuàng)傷：頜面部開放性骨折并大出血。

（3）腹部創(chuàng)傷：腹腔內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷。

（4）骨盆部創(chuàng)傷：骨盆骨折伴后腹膜血腫及休克。

（5）脊柱創(chuàng)傷：脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

（6）四肢創(chuàng)傷：肢體開放性骨折、肩胛骨或四肢長(zhǎng)骨干骨折。

（7）軟組織創(chuàng)傷：廣泛性軟組織損傷伴大出血或擠壓綜合征。

（8）肢體血管創(chuàng)傷：肢體血管主干的開放性創(chuàng)傷。

2 結(jié)果

骨科急診手術(shù)治療和常規(guī)保守治療對(duì)患者都有一定的治療效果，但據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組的組間數(shù)據(jù)對(duì)比有比較明顯的差異性，對(duì)比后對(duì)于2組患者在肺炎發(fā)生率及消化道出血量，顱內(nèi)出血量，傷口再出血量的比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05），相對(duì)而言，骨科急診手術(shù)對(duì)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果更為優(yōu)異。詳細(xì)記錄如下：

3 討論

通過臨床實(shí)踐可知： 多發(fā)性創(chuàng)傷也就是患者因相同因素患病后有多處嚴(yán)重創(chuàng)傷，甚至?xí)＜盎颊呱囊环N創(chuàng)傷。況且多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情還非常復(fù)雜，時(shí)常變化，病情轉(zhuǎn)化速度快的問題。如若在臨床上進(jìn)行常規(guī)的保守治療必定是不可行的，雖然保守治療對(duì)患者會(huì)有一定的療效，但是如果沒有對(duì)患者的創(chuàng)傷部位及時(shí)進(jìn)行恢復(fù)，固定，便會(huì)對(duì)患者創(chuàng)傷周圍的血管細(xì)胞造成極其嚴(yán)重的影響，進(jìn)而使血液循環(huán)受到阻礙，這便會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)的概率以及組織重新修復(fù)時(shí)所需要消耗氧氣的量，再加上患者很長(zhǎng)一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)，更會(huì)使患者發(fā)生肺炎并發(fā)癥的概率增大，甚至?xí)尰颊唠S時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，讓他們?cè)俅蚊媾R生命的邊緣，這也就更加延長(zhǎng)了患者住院治療的時(shí)間。從本次研究中可以看出，a組也就是進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者在肺炎并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯比b組即實(shí)施常規(guī)的保守治療的患者在肺炎并發(fā)癥發(fā)生的概率低，而且關(guān)于傷口出血量，顱內(nèi)出血量以及消化道出血量的比較，a組患者明顯低于b組患者，同時(shí)我們也從這兩種對(duì)比中可以了解到骨科手術(shù)治療的療效。因此我們可以采用骨科手術(shù)治療，但在采用該治療方法的同時(shí)應(yīng)該注意的是，這種骨科手術(shù)治療最好用在青年人身上，因?yàn)槔夏耆说纳眢w以及身體素質(zhì)較差的人一般是不太能承受這種治療的，對(duì)于老年人還有身體素質(zhì)較差的人還是建議使用常規(guī)的保守治療。因多發(fā)性創(chuàng)傷患者所存在的危險(xiǎn)性并不是完全相同的，因此在手術(shù)治療時(shí)也會(huì)存在不同程度的危險(xiǎn)性和風(fēng)險(xiǎn)性，即使骨科手術(shù)治療得到了臨床試驗(yàn)的認(rèn)可，但是對(duì)于不同的患者，他們有著不同的病況，所以我們需要慎重選擇適合該患者的手術(shù)治療方案，并且在制作方案時(shí)一定要結(jié)合臨床實(shí)際情況，更重要的是骨科手術(shù)的治療時(shí)間，這樣才會(huì)降低手術(shù)可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改善，在為患者治療的過程中完全可以縮短時(shí)間，減少出血量，為患者減輕手術(shù)的痛苦，這對(duì)于患者來說是很重要的。

4 結(jié)論

多發(fā)性創(chuàng)傷是一種比較常見并且比較危急，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的休克或者昏厥等臨床現(xiàn)象，病情復(fù)雜，還非常容易和其他病癥混淆在一起，以致在臨床上出現(xiàn)一些漏診或者誤診的情況比較多的病癥。骨科急診手術(shù)對(duì)于治療多發(fā)性創(chuàng)傷具有有效性，對(duì)緩解患者病痛具有重要意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

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