李斌

【摘 要】目的：加味血府逐瘀湯與西藥聯合治療原發(fā)性頭痛的臨床價值。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例原發(fā)性頭痛患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予加味血府逐瘀湯與西藥聯合治療，對照組給予西藥治療。結果：觀察組患者治療后頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率均好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：加味血府逐瘀湯與西藥聯合治療原發(fā)性頭痛的臨床價值較高。

【關鍵詞】原發(fā)性頭痛；偏頭痛；血府逐瘀湯；西藥

Abstract Objective： To evaluate the clinical value of combined decoction of Xuefu Zhuyu Decoction and Western medicine in the treatment of primary headache. Methods： the clinical data of 60 patients with primary headache treated in our hospital were retrospectively analyzed. They were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given supplemented Xuefu Zhuyu Decoction Combined with western medicine， while the control group was treated with western medicine. Results： the frequency of headache attacks， the duration of headache and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： the clinical value of Jiawei Xuefu Zhuyu Decoction Combined with western medicine in the treatment of primary headache is higher.

Key words Primary headache； migraine； Xuefu Zhuyu Decoction； Western Medicine

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

頭痛是臨床常見病，該病可發(fā)于各個年齡段，目前臨床上認為引起頭痛的病因較多，常見的因素包括神經痛、顱內感染、中毒、腦血管病變等。臨床上將頭痛大致分為原發(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛兩類，其中原發(fā)性頭痛的發(fā)病率更高，原發(fā)性頭痛主要表現為針刺樣疼痛、撕裂樣疼痛、脹痛、悶痛等，部分患者表現為頭暈、惡心、頭痛等癥狀。原發(fā)性頭痛的病情有輕有重，臨床治療難度不一。本研究通過對我院收治的原發(fā)性疼痛患者采取加味血府逐瘀湯聯合西藥治療，極大的的提高了疾病治療效果，現對原發(fā)性頭痛患者的臨床資料回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例原發(fā)性頭痛患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年4月至2018年4月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者8例，女性患者22例；患者的年齡在18～75歲，平均年齡為（31.33±2.56）歲；病程3個月-6年，平均病程（2.05±0.57）年。對照組中男性患者10例，女性患者20例；患者的年齡在18～75歲，平均年齡為（31.05±2.27）歲；病程3個月-6年年，平均病程（1.98±0.47）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：全部患者均符合原發(fā)性頭痛的診斷標準；平均每月發(fā)生3次以上；年齡均大于18歲；無藥物過敏者；無精神疾患史；全部患者均簽署知情同意書；本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。（2）排除標準：繼發(fā)性頭痛；合并肝、腎功能障礙及腫瘤等重大疾??；合并嚴重的腦血管疾??；妊娠期與哺乳期女性；治療依從性差者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，包括尼莫地平（批準文號：國藥準字H23022380，生產單位：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司）與鹽酸氟桂利嗪（批準文號：國藥準字H31020418，生產單位：上海中華藥業(yè)有限公司），尼莫地平口服，每次40mg，每天3次；鹽酸氟桂利嗪口服，每次10mg，每天1次，于睡前服用。觀察組在對照組的基礎上聯合使用加味血府逐瘀湯，尼莫地平與鹽酸氟桂利嗪的用法用量與對照組相同，加味血府逐瘀湯的方劑組成：桃仁12克，當歸10克，枳殼10克，牛膝10克，桔梗5克，紅花9克，甘草6克，生地黃10克，赤芍10克，川芎5克，柴胡5克。對于伴有惡心嘔吐的患者可加竹茹和清半夏適量，對于伴有頭痛患者可加全蝎、勾藤適量，對于伴有多夢或不寐患者加酸棗仁、夜交藤適量，對于氣虛的患者可加黨參、黃芪適量，全部藥物均以水煎服，每天一次，分早晚兩次服用。兩組患者治療期間均不使用其他藥物，均保持足夠的睡眠，飲食以清淡、易消化為主，禁煙酒和辛辣/刺激食物。

1.4 觀察指標

比較兩組的頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、不良反應發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括：上腹隱痛、頭暈、乏力、腹脹等。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用`x±s 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后頭痛發(fā)作頻率及頭痛發(fā)作持續(xù)時間改善情況均好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為16.67%（5/30），對照組的不良反應發(fā)生率為36.67%（11/30），差異顯著（P<0.05），如表1所示：

3 討論

頭痛的發(fā)病機制十分復雜，多種因素均可引起頭痛，尤其近年來隨著人們生活壓力的逐漸增大，臨床上頭痛的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢，頭痛可發(fā)病于各個年齡段，并且以原發(fā)性頭痛最為常見，原發(fā)性頭痛中又以緊張性頭痛和偏頭痛最為高發(fā)。長期頭痛可能會引起多種并發(fā)癥，少數患者由于頭痛感強烈，可能會嚴重影響患者的生活質量，甚至可能致殘[1]。目前臨床上治療原發(fā)性頭痛主要以西藥治療為主，但長期應用鎮(zhèn)痛藥物容易引起藥源性疼痛，少數患者甚至可能引起藥物依賴，使得病情反復發(fā)展，不利于改善患者的預后質量。

頭痛在中醫(yī)中屬于”腦風與頭風”范疇，多數學者認為氣虛血瘀是引起原發(fā)性頭痛的重要原因，因此臨床治療應以活血化瘀、通經疏絡為主[2]。血府逐瘀湯最早見于《醫(yī)林改錯》，方中桃仁活血祛瘀、潤腸通便，現在藥理學證實，桃仁的水煎醇沉液可作用于血管壁，起到舒張血管的作用，有助于增加局部血管血流量，改善體內微循環(huán)，另外，桃仁還具有抗炎和抗過敏功效，對改善體內炎癥具有積極意義；當歸養(yǎng)血活血、補血調經、潤腸通便、活血止痛，藥理學研究認為當歸具有抗血栓、抗炎、鎮(zhèn)痛作用，可改善腦部血液循環(huán)；枳殼破氣、行痰、消積，枳殼可增加腦部血流量，緩解患者的頭痛癥狀；牛膝逐府通經、利尿通淋，牛膝具有降血壓和改善腦部循環(huán)的作用，還可起到抗炎、鎮(zhèn)痛功效；桔梗祛痰排膿、開宣肺氣，桔梗中的桔梗皂苷可起到抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)的作用；紅花通經活血、行氣止痛，紅花水提取物可增加冠脈血流量，降低心肌負荷，改善局部缺血，并有助于擴張血管，改善腦部血液循環(huán)，動物實驗證實紅花中的紅花黃色素有助于提升小鼠的缺氧耐力，起到抗疲勞作用；生地黃清熱生津、滋陰養(yǎng)血，生地黃具有降血壓和改善血液黏稠度的作用，可改善頭部血液循環(huán)，改善患者的頭暈頭痛癥狀；赤芍清熱涼血，活血化瘀，赤芍具有增加冠脈血流量，抑制血小板聚集、鎮(zhèn)痛、抗炎作用；川芎行氣活血、祛風止痛，川芎均有明顯的中樞神經作用，可改善患者的腦部血液循環(huán)，并起到鎮(zhèn)靜作用；柴胡疏肝行氣、活血祛瘀；甘草性甘味平，可調和諸藥，總之諸藥聯合使用可改善患者的腦部血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀。另外，本研究根據患者的臨床癥狀聯合使用竹茹、清半夏等治療，極大的提升了疾病的治療效果。

本研究發(fā)現，觀察組患者治療后頭痛發(fā)作頻率及頭痛發(fā)作持續(xù)時間改善情況均好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為16.67%（5/30），對照組的不良反應發(fā)生率為36.67%（11/30），差異顯著（P<0.05），上述結果提示加味血府逐瘀湯與西藥聯合治療原發(fā)性頭痛的臨床價值較高，不僅能顯著提升疾病的治療效果，促進頭痛癥狀改善，而且臨床安全性較好，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。國內學者潘立強在相關報道指出，加味血府逐瘀湯聯合西藥治療原發(fā)性頭痛可有效改善患者的綜合狀況評分，提高臨床治療總有效率，且無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，與本研究結果相近[3]。

綜上所述，在常規(guī)西藥的基礎上聯合使用加味血府逐瘀湯可快速改善患者的頭痛癥狀，療效確切，安全性高，值得在臨床上廣泛應用和推廣。當然研究也存在一定的局限性，由于本研究未對患者進行長期隨訪，因此兩種治療方案對患者的遠期影響仍有待在今后進一步論證。

參考文獻

張志恒.血府逐瘀湯聯合西藥治療原發(fā)性高血壓40例[J].河南中醫(yī)，2015，35（6）：1412-1414.

王復龍，楊崇河.加味血府逐瘀湯聯合西藥治療失眠癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（3）：209-210.

潘立強.加味血府逐瘀湯聯合西藥治療原發(fā)性頭痛臨床效果分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（21）：3185-3187.