羅瓊

【摘 要】目的：探究綜合護理干預在提高急性球后視神經(jīng)炎藥物療效中的應用價值。方法：選取我科在2016年1月--2017年12月收治的92例急性球后視神經(jīng)炎患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=46）與參照組（n=46），均予以對癥支持治療與甲基強的松龍沖擊治療，參照組在治療期間予以常規(guī)護理，實驗組在治療期間予以綜合護理干預，較比二組患者的治療效果及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組（98.36%>88.33%），實驗組的護理滿意度為97.83%，較比參照組的82.61%有顯著性提升，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：在急性球后視神經(jīng)炎的藥物治療期間，對患者予以綜合護理干預，對提高療效、改善護患關系均有積極作用，是一種值得推廣的護理方案。

【關鍵詞】綜合護理干預；急性球后視神經(jīng)炎；藥物治療；護理滿意度

Objective： To explore the application value of comprehensive nursing intervention in improving the therapeutic effect of acute retrobulbar optic neuritis.Methods：in our hospital in January 2016--2017 year in December treated 92 cases of acute retrobulbar neuritis patients were randomly divided into experimental group （n=46） and control group （n=46）， were treated with methylprednisolone pulse therapy with methylprednisolone treatment.Results： in the treatment of patients in the experimental group the total effective rate was significantly higher than that of the control group （98.36%>88.33%）， nursing satisfaction of experimental group was 97.83%，significantly higher than the control group 82.61%，comparison of the data between the P<0.05 group. Conclusion： during the drug treatment of acute retrobulbar neuritis， comprehensive nursing intervention for patients has a positive effect on improving the curative effect and improving nurse patient relationship. It is a worthy of promotion nursing plan.

Keywords comprehensive nursing intervention；acute retrobulbar optic neuritis；drug treatment；nursing satisfaction

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

急性球后視神經(jīng)炎也稱之為急性特發(fā)性視神經(jīng)炎，是常見的眼科急癥，其發(fā)病與自身免疫、病毒感染、中毒等相關，患者在發(fā)病后視力會急劇減退，還常伴有牽引痛、眶深部痛等癥狀，在確診后應立即采取相應的治療措施，以免病情進一步發(fā)展[1-2]。治療期間，該類患者的臨床護理工作不容忽視，我科主張為其實施綜合護理干預，并將護理效果與常規(guī)護理方案進行對比，現(xiàn)將實施過程與對比結(jié)果匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

入組者為2016年1月--2017年12月在我科接受治療的急性球后視神經(jīng)炎患者作為研究對象，共計92例，入院后均行視野檢查、視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查、CT或MRI等檢查等被確診。采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=46）與參照組（n=46）。實驗組中男女患者分別為25例、21例；年齡分布在10--56歲，平均（36.5±4.3）歲；單眼患病31例，雙眼患病15例，共61眼；患者是在發(fā)病后1--7d內(nèi)入院。參照組中男女患者分別為24例、22例；年齡分布在11--53歲，平均（36.2±4.6）歲；單眼患病32例，雙眼患病14例，共60眼；患者是在發(fā)病后1--6d內(nèi)入院。對兩組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析得出P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可開展本次研究。

所有患者對于本次研究均有知情權，并自愿參與研究。

1.2 方法

患者來院后均采用對癥支持治療，并予以甲基強的松龍沖擊療法，嚴格遵照醫(yī)囑為其用藥：取1000mg甲基強的松龍與500ml葡萄糖溶液（5%）混合，靜脈滴注給藥，1日1次；5d之后將甲基強的松龍的劑量減至500mg；3d之后改為靜脈滴注地塞米松，每天劑量為5mg，待視力得到有效改善后，可改為口服地塞米松藥物。

參照組在治療期間予以常規(guī)護理，如輸液用藥、注意事項告知等；實驗組患者則在治療期間予以綜合護理干預，內(nèi)容如下：

健康教育：由護理人員為患者講解急性球后視神經(jīng)炎的病因、癥狀、危害性以及治療方法等，幫助患者正確認識自身疾病，對于患者所提出的問題，要以簡單易懂的語言進行解答，以減少其不必要的擔心[3]。

心理護理：患者因病發(fā)突然、眼部疼痛、視力受影響等因素，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員要以溫和的語氣與其溝通，告訴患者不要過度緊張，放松身心積極配合治療及護理。同時要與患者家屬進行溝通，讓家屬予以患者更多的理解與陪伴[4]。

穿刺護理：患者長期、大劑量的輸液會對血管造成一定刺激，因此要對穿刺部位加以重視。要選擇彈性好的粗大血管進行穿刺，并要嚴格執(zhí)行無菌操作，穿刺點周圍的皮膚應保持干燥、整潔，在活動時要保護好穿刺部位，以免出現(xiàn)血腫、靜脈炎等并發(fā)癥。

飲食干預：患者的日常飲食應選擇清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，不可食用辛辣、易過敏等刺激性食物，還要禁煙禁酒。

出院指導：該類患者在出院之后，通常還要繼續(xù)服用3-6個月的藥物，護理人員為患者講解藥物的用法用量以及可能出現(xiàn)的不良反應，叮囑患者要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)異常情況要及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，并要按時來院復查。叮囑患者回家后要早睡早起、不要熬夜、不要長時間看手機屏幕或電腦屏幕，以免對眼部產(chǎn)生不良刺激。

1.3 療效評定標準[6]

經(jīng)治療，患者的眼部不適、疼痛等癥狀消失，視力表提高程度在5行及以上，則為治療顯效；患者的臨床癥狀基本消失，視力表提高程度為2--4行，則為治療有效；未達到以上標準，則為無效。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 評價指標

在患者出院時，為其發(fā)放我院眼科自擬自用的滿意度調(diào)查表，在評價欄中有三個選項，分別為非常滿意、一般滿意、不滿意，由患者與家屬商議后對在院期間的護理服務做出評價（未成年患者由家屬代填）。

護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的藥物療效對比

實驗組患者的治療總有效率為98.36%，顯著高于參照組的88.33%，組間比較P<0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

共發(fā)放處92份調(diào)查表，全部回收成功。實驗組患者的護理滿意為97.83%，對比參照組的82.61%有顯著提升，組間比較P<0.05；詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性球后視神經(jīng)炎好發(fā)于兒童與青壯年群體中，是一種球后段視神經(jīng)的間質(zhì)性炎性反應，常伴有明顯的視覺功能減退情況[6]；在治療期間，因長期使用激素藥物可能會出現(xiàn)各種不良反應或并發(fā)癥，如胃潰瘍、血壓異常等，這邊為其護理工作提出了更高的要求。為患者施以合理、有效的護理措施，能夠減少各種意外事件，幫助其獲得更好的治療效果。此次研究中，對92例患者進行分組研究，在藥物治療期間，實驗組采用綜合護理干預，參照組患者采用常規(guī)護理方案，對比結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率為98.36%，護理滿意度為97.83%，參照組分別為88.33%、82.61%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（P<0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了綜合護理干預在急性球后視神經(jīng)炎藥物治療中的實施效果及優(yōu)勢。

綜上所述，在急性球后視神經(jīng)炎患者的藥物治療期間，予以綜合護理干預，可使臨床療效、護理滿意度均得到有效提升，故可考慮將綜合護理干預作為該類患者的首選護理方案。

參考文獻

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