蒲燁 黃小飛

【摘 要】目的 探討雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)胰腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法 對(duì)2016年9月-2017年12月我院收治的60經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為胰腺腫瘤患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為2組，各30例。分別進(jìn)行CT掃描（對(duì)照組）及雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（觀察組），對(duì)檢查結(jié)果與輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于胰腺腫瘤疾病具有較高檢出率，同時(shí)輻射劑量較低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著

【關(guān)鍵詞】：胰腺腫瘤；雙源CT；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)；診斷

Abstract Objective To investigate the diagnostic value of dual-source CT dual-energy dynamic enhanced scan for pancreatic tumors.Methods A retrospective analysis of the imaging data of 60 patients with pancreatic cancer confirmed by surgical and pathological results in our hospital from September2016 to December2017 was performed.All patients were divided into 2 groups with 30cases each using a random number table method.Results The detection rate of pancreatic perivascular invasion， pancreatic peripancreatic spread，pancreatitis and peritoneal peritonitis were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）.The total radiation dose and effective radiation dose in the observation group were low.In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The dual-source CT dual-energy dynamic enhanced scan has a higher detection rate for pancreatic tumor diseases，at the same time，the radiation dose is low，and the clinical application value is significant.

Key words：Pancreatic neoplasms；Dual-source CT；Dynamic enhancement；Diagnosis

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

胰腺腫瘤為常見消化道惡性腫瘤之一，多發(fā)于胰頭部位，包括胰腺囊腺瘤、胰腺肉瘤、胰腺囊腺癌等[1]。目前對(duì)于該疾病發(fā)病原因尚未明確，可能與飲酒、環(huán)境污染、遺傳等因素有關(guān)。在臨床治療中，成功的手術(shù)切除為延長(zhǎng)胰腺腫瘤患者生存期的有效應(yīng)用手段，而早期診斷與術(shù)前評(píng)估是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。隨著影像設(shè)備及影像技術(shù)不斷更新與發(fā)展，CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在診斷胰腺腫瘤及可切除性中發(fā)揮著重要作用[2]。為此，本研究對(duì)胰腺腫瘤患者雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以為臨床治療提供重要參考依據(jù)。具體信息如下。

1 資料與方法

一般資料 對(duì)2016年9月-2017年12月我院收治的60經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為胰腺腫瘤患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為2組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡37-62歲，平均（48.19±2.03）歲。對(duì)照組男18例，女12例；年齡39-61歲，平均（48.23±2.01）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 儀器選用西門子雙源CT，將膈頂至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段作為掃描范圍，對(duì)照組進(jìn)行單源掃描，參數(shù)設(shè)置：電流250mAs，電壓120KV，pitch0.6，Acq128×0.6mm，觀察組實(shí)施雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在掃描時(shí)A、B兩球管同時(shí)對(duì)圖像進(jìn)行采集，其中球管A 500mAs，80KV，視野：50×50cm；球管B 193mAs，140KV，視野：33.2×33.2cm，pitch0.6，Acq，32×0.6mm，所有掃描序列均應(yīng)用實(shí)施動(dòng)態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)技術(shù)，注射300mg/mL非離子型對(duì)比劑碘海醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10070327）后30s及80s分別對(duì)門脈期與動(dòng)脈期圖像進(jìn)行采集，完成掃描后將圖像傳至Siemens Syngo MMWP VE36A工作站，獲取Sn140KV、80KV圖像及各自約50%的加權(quán)融合120KV圖像。所有圖像均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師采用雙盲方式進(jìn)行閱片，并將手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎、肝臟移植、侵襲腹膜及輻射劑量等，其中總輻射劑量=CTDI×輻射長(zhǎng)度，有效劑量=DLP×換算因子K。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同癥狀檢出率 觀察組在胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀中檢出率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 輻射劑量 觀察組總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺腫瘤為惡性程度較高的一類腫瘤，可對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。大多胰腺腫瘤起病較為隱匿，在確診患者中僅有少數(shù)癌灶局限于胰腺內(nèi)，大多患者可伴有不同程度的擴(kuò)散現(xiàn)象，其中肝臟為常受侵犯部位。目前對(duì)于胰腺癌患者可通過超聲內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等進(jìn)行鑒別診斷，但在臨床應(yīng)用中均存在一定局限性[3]。

常規(guī)CT在胰腺癌分期、胰腺腫瘤檢出率、術(shù)前評(píng)估等方面均有著良好的應(yīng)用效果，但在診斷肝內(nèi)轉(zhuǎn)移微小病灶或微小癌方面均有一定困難。而隨著診斷技術(shù)的逐步發(fā)展，雙源CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用使得對(duì)胰腺腫瘤診斷下限逐步降低[4]。本研究所使用的雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)可同時(shí)應(yīng)用140KV與80KV兩個(gè)分電壓球管進(jìn)行掃描，在確保充足輸出能量的同時(shí)，可獲得多種不同數(shù)據(jù)，且能夠有效避免高、低能數(shù)據(jù)的時(shí)間差及位置差[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀中檢出率均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)雙源CT雙能量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在鑒別診斷胰腺腫瘤各類癥狀中的應(yīng)用價(jià)值，有利于提高疾病檢出率。

綜上所述，與常規(guī)CT掃描相比，雙源CT無(wú)論在疾病檢出率，還是減輕射線傷害方面均有較大優(yōu)勢(shì)，可協(xié)助醫(yī)師做出準(zhǔn)確判斷，具有較好的應(yīng)用前景。

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