吳桂杰

【摘 要】目的：觀察分析細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將我院精神科24例護(hù)理人員隨機(jī)分為研究組和對照組，各12例。對照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理措施，研究組護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后護(hù)理管理質(zhì)量評分。并對兩組護(hù)理人員各負(fù)責(zé)護(hù)理的48例患者和家屬的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行評價。結(jié)果：與干預(yù)前以及對照組干預(yù)后比較，研究組患者干預(yù)后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技能操作、急救物品管理質(zhì)量以及護(hù)理安全質(zhì)量等護(hù)理管理質(zhì)量評分均顯著提高（P<0.05）。研究組患者以及家屬的護(hù)理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的77.07%（P<0.05）。研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：細(xì)節(jié)思維管理法可以顯著提高精神科的護(hù)理管理質(zhì)量，有效的提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度，不良事件發(fā)生率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)思維管理法；精神科；護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

精神科收治的患者是一類特殊的人群，患者自身精神狀態(tài)不受控制，具有不可預(yù)見性、沖動性以及突發(fā)性等特點(diǎn)，再加上人為因素、環(huán)境因素以及治療因素影響，容易導(dǎo)致患者突然發(fā)病，給自身或者他人帶來傷害[1]。而在精神科護(hù)理管理中實(shí)施有效的管理方式，可以有效的避免上述情況的發(fā)生，細(xì)節(jié)思維管理是做好護(hù)理工作的關(guān)鍵[2]。2016年1月-2017年10月，我科在精神科實(shí)施了細(xì)節(jié)思維管理模式，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年1月-2017年10月精神科24例護(hù)理人員作為本次的研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組12例。所有護(hù)理人員均為女性。選擇兩組護(hù)理人員各負(fù)責(zé)護(hù)理的48例患者作為研究對象，其中，研究組男性患者28例，女性患者20例，年齡19-74歲，平均年齡（46.2±6.8）歲。對照組男性患者26例，女性患者22例，年齡20-76歲，平均年齡（46.5±6.6）歲。兩組患者的基本資料之間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理措施，研究組護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法，具有措施包括：①日常管理：由于患者初到醫(yī)院，對病房、醫(yī)院等陌生環(huán)境易產(chǎn)生緊張、恐懼感，易對治療依從性和藥效發(fā)揮產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)保持微笑，熱情向患者講解病房內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境等，從而獲取患者的信任，降低患者心理防護(hù)。在稱呼上，護(hù)理人員應(yīng)避免采用“患者”“病人”等刺激性詞匯，從而降低發(fā)病概率。②行為觀察管理：由于精神科護(hù)理工作具有特殊性，患者精神狀況長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)對部分具有異常行為的患者進(jìn)行觀察，尋找患者可能引起的危險，必要時，控制或者制止患者行為。護(hù)理人員應(yīng)充分具備細(xì)節(jié)思維觀念，然后實(shí)施各項護(hù)理措施。③預(yù)防危險管理：護(hù)理人員應(yīng)評估每位患者的風(fēng)險性，對風(fēng)險性較高的患者進(jìn)行專人護(hù)理，給予患者心理疏導(dǎo)，了解患者的所有想法，及時對患者負(fù)性情緒進(jìn)行排解，針對行為較為沖動的患者采取特殊管理措施，同時指導(dǎo)患者每日進(jìn)行合理用藥。對于高齡患者，應(yīng)盡量將其病床放置在病房靠墻邊，防止發(fā)生摔傷。④自身行為管理：護(hù)理人員應(yīng)提升自身護(hù)理能力，增加護(hù)理責(zé)任心，做好基礎(chǔ)護(hù)理、患者安全管理、護(hù)理操作技能、護(hù)理文書書寫等[3]。護(hù)理人員應(yīng)注意對護(hù)理的細(xì)節(jié)控制，避免由于自身疏忽造成不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者干預(yù)前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技能操作、急救物品管理質(zhì)量以及護(hù)理安全質(zhì)量等護(hù)理管理質(zhì)量評分。②采用我院自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。③比較兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，率的組間比較分析采用檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間以及組內(nèi)的比較分析采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后護(hù)理管理質(zhì)量評分比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生不良事件3例，發(fā)生率為6.25%，對照組患者發(fā)生不良事件11例，發(fā)生率為22.92%；研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者以及家屬的護(hù)理滿意度比較

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前以及對照組干預(yù)后比較，研究組患者干預(yù)后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技能操作、急救物品管理質(zhì)量以及護(hù)理安全質(zhì)量等護(hù)理管理質(zhì)量評分均顯著提高（P<0.05）。研究組患者以及家屬的護(hù)理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的77.07%（P<0.05）。綜上所述，細(xì)節(jié)思維管理法可以顯著提高精神科的護(hù)理管理質(zhì)量，有效的提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

余貴美，詹少虹，楊建桃.精神科護(hù)理管理引入細(xì)節(jié)思維管理法的意義分析與研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（40）：164.

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范喜英，覃金榮.細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（3）：106-107.