杜甜甜

【摘 要】目的：觀察分層管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：通過對(duì)多種不同護(hù)理方式的研究，分析分層管理實(shí)施效果。結(jié)果：將分層管理方法運(yùn)用到內(nèi)科護(hù)理中有利于護(hù)理效果的提高。結(jié)論：將分層管理應(yīng)用到骨科患者感染中可起到污染控制效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；護(hù)理；分層管理；創(chuàng)造性；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

1 資料

1.1 一般資料

通過對(duì)內(nèi)科護(hù)理行為的分析，發(fā)現(xiàn)存在諸多問題，如：缺乏護(hù)患交流機(jī)制、護(hù)士缺乏法制觀念、護(hù)理人員技能不熟、對(duì)病人權(quán)益視而不見。本次研究將應(yīng)用隨機(jī)法對(duì)100例患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)分層管理實(shí)施前后一年內(nèi)問題發(fā)生的陽性率科學(xué)分析。

2 方法

2.1 建立護(hù)理人員組織運(yùn)行體系

對(duì)“護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士”框架予以構(gòu)建。

2.2 對(duì)各層次人員的任職資格及崗位職責(zé)進(jìn)行制訂

1）責(zé)任組長任職資格。責(zé)任組長應(yīng)具備大專以上的學(xué)歷，同時(shí)具有主管護(hù)師職稱，并掌握更多護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具備更高的帶教、語言表達(dá)及文字表達(dá)能力。另外責(zé)任組長還應(yīng)對(duì)患者情況全面掌握，定期對(duì)患者病房進(jìn)行巡查，確保護(hù)理措施的有效落實(shí)。在護(hù)理管理中應(yīng)對(duì)相關(guān)情況一一記錄好，合理評(píng)價(jià)知識(shí)掌握情況，確保帶教工作的有效實(shí)施。

2）責(zé)任護(hù)士任職資格。責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備大專或護(hù)師職稱，同時(shí)還需4年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還應(yīng)掌握科學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)以及護(hù)理操作技能，具備護(hù)患溝通技巧，具有良好的文字表達(dá)能力及語言表達(dá)能力、帶教能力。另外責(zé)任護(hù)士在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行，定期巡查病房，了解“十知道”；負(fù)責(zé)出科患者的終末處理。

3）輔助護(hù)士任職資格。輔助護(hù)士應(yīng)為國家注冊(cè)護(hù)士，掌握護(hù)理學(xué)理論及醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)具備一定文字表達(dá)能力。

2.3 績效工資分配制度

按工作績效與崗定系數(shù)的結(jié)合，確保權(quán)、責(zé)、利的有效統(tǒng)一。

2.4 責(zé)任組長的上崗機(jī)制

在責(zé)任組長選擇中可根據(jù)競爭上崗方法。

3 結(jié)果

3.1 分層管理實(shí)施前后常見問題發(fā)生率比較

3.2 分層管理實(shí)施前后滿意度分析

對(duì)分層管理護(hù)理結(jié)果分析，護(hù)理前滿意評(píng)分為（81.26±5.47）分；護(hù)理后護(hù)理滿意評(píng)分（93.85±4.85）分，評(píng)分差異顯著，（t=11.4237，P=0.0000）。

4 討論

由于內(nèi)科疾病治療時(shí)間長，長此以往患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒，例如：焦慮、緊張、抑郁等，這些情緒若無法得到解決便會(huì)影響患者生活質(zhì)量。為改善這一現(xiàn)狀護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并以此為依據(jù)來制定合理的護(hù)理方案。當(dāng)患者入院后還應(yīng)對(duì)責(zé)任護(hù)師進(jìn)行接受，講解醫(yī)院的作息時(shí)間，與此同時(shí)加大健康教育力度，幫助患者進(jìn)一步了解疾病的產(chǎn)生原因及預(yù)防手段，對(duì)疾病的預(yù)防加大管理力度。

經(jīng)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科病人護(hù)理中極易發(fā)生一系列不安全事件，護(hù)理安全隱患存在護(hù)理工作中，護(hù)理人員在護(hù)理過程中與患者接觸最為頻繁，其發(fā)生護(hù)理安全隱患事件的幾率也就越大。內(nèi)科患者多，且病情復(fù)雜，再加上護(hù)理人員工作量大，其在主觀點(diǎn)或是客觀點(diǎn)上存在著諸多不安全因素，本次調(diào)查對(duì)影響內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)因素進(jìn)行了研究，從中發(fā)現(xiàn)諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提出了一系列有效的護(hù)理對(duì)策，筆者將從以下方面進(jìn)行闡述：

4.1 通過分層管理激發(fā)了護(hù)理人員積極性

基于傳統(tǒng)護(hù)理管理中不僅需參與管理日常行政事務(wù)處，同時(shí)還應(yīng)參與臨床治療當(dāng)中，當(dāng)分派護(hù)理工作任務(wù)完成后來完成本職工作，一旦遇到問題可通過與護(hù)士長及時(shí)溝通。分層管理方法的運(yùn)用不僅使下屬才能得到發(fā)揮，同時(shí)還可使護(hù)士長從繁瑣事務(wù)中解脫，確保護(hù)理管理工作更加規(guī)范，大力提高護(hù)理管理效率。

4.2 充分激發(fā)了各層次護(hù)士的創(chuàng)造性

在內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用分層管理方法使護(hù)士職業(yè)生涯得到了積極拓展，為今后的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。本次研究對(duì)分層管理效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)分層管理在內(nèi)科護(hù)理中發(fā)揮了一定實(shí)施效果，確保溝通、教學(xué)、協(xié)調(diào)及專科護(hù)理得到了合理協(xié)調(diào)。

4.3 緩解患者不良心理情緒

由于內(nèi)科疾病治療時(shí)間長，長此以往患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒，例如：焦慮、緊張、抑郁等，這些情緒若無法得到解決便會(huì)影響患者生活質(zhì)量。為改善這一現(xiàn)狀護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并以此為依據(jù)來制定合理的護(hù)理方案。當(dāng)患者入院后還應(yīng)對(duì)責(zé)任護(hù)師進(jìn)行接受，講解醫(yī)院的作息時(shí)間，與此同時(shí)加大健康教育力度，幫助患者進(jìn)一步了解疾病的產(chǎn)生原因及預(yù)防手段，對(duì)疾病的預(yù)防加大管理力度。

在整個(gè)護(hù)理管理中還應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)體征加以注意，為了提高患者的護(hù)理干預(yù)效果，還應(yīng)對(duì)其飲食合理計(jì)劃，患者應(yīng)盡量減少對(duì)辛辣食物的攝取量，多食用高膽固醇、高脂肪等食物，多食用新鮮果蔬，提高患者吸收能力。與此同時(shí)對(duì)疾病的發(fā)生原因及預(yù)防手段進(jìn)行宣教，幫助患者及家屬掌握相關(guān)疾病信息，提高護(hù)理管理質(zhì)量水平。

結(jié)語

實(shí)踐證明，分層管理模式在內(nèi)科護(hù)理中能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量水平、提升護(hù)理服務(wù)滿意度。在目前護(hù)理人力資源相對(duì)比較緊張的情況下，采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式，將這種管理模式運(yùn)用到內(nèi)科護(hù)理中可發(fā)揮出一定管理效果，充分提高護(hù)理管理水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

胡華平.分層管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：70-71.

黃艷.分層管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：554-555.

史少鳳.分層管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（09）：101-103.