楊潔

【摘 要】目的：探究同伴教育對(duì)于焦慮癥患者健康教育效果的具體影響。方法：選取2014年1月1日-2016年6月30日我院收治的40例焦慮癥患者，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各組分別為20例。對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上，采取同伴教育的方式，并用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)評(píng)定患者對(duì)于焦慮癥知識(shí)的掌握情況以及治療的依從性進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：觀察組的密爾頓焦慮量表（HAMA）得分顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者對(duì)于焦慮癥知識(shí)的掌握情況和服藥的依從性顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：同伴教育方式能夠顯著提升焦慮癥患者健康教育的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同伴教育；焦慮癥患者；健康教育；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

焦慮本屬于人類(lèi)的正常情緒狀態(tài)中的一種類(lèi)型，通常人們?cè)诔霈F(xiàn)焦慮情緒之后，會(huì)通過(guò)一些積極的方式來(lái)予以化解，屬于保護(hù)性的反應(yīng)[1]。然而若人們長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)中，或者焦慮的程度較為嚴(yán)重，則會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘慕箲]，稱(chēng)之為焦慮癥。人們一旦患上焦慮癥，將會(huì)產(chǎn)生例如恐懼、憂慮、心慌、氣短等癥狀。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)嚴(yán)重影響到生活和工作[2]。對(duì)于焦慮癥來(lái)說(shuō)，單純依靠藥物治療，療效并不十分明顯[3]。通常需要輔以相關(guān)的護(hù)理措施，諸如健康教育等。而在健康教育中，同伴教育則是重要的內(nèi)容，需引起足夠的重視[4]。同伴教育也可以稱(chēng)之為同輩教學(xué)、朋輩輔導(dǎo)或者是同輩輔導(dǎo)，主要指的是具備類(lèi)似背景、經(jīng)歷的或者是因某種原因而具有共同語(yǔ)言的人，通過(guò)分享信息、觀念或者是行為的一種技能[5]。其主旨在于借助朋輩的影響力，來(lái)宣傳健康知識(shí)、觀念等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康教育的目的[6]。同伴教育通過(guò)積極的正面按時(shí)、引導(dǎo)以及主動(dòng)交流，能夠快速幫助患者走出低落的情緒，紓解患者的焦慮的心境，從而更加積極健康和樂(lè)觀的面對(duì)生活[7]。因此本研究選取2014年1月1日至2016年6月30日我院收治的40例焦慮患者，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中引入同伴教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月1日至2016年6月30日收治的焦慮癥患者40例，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為20例。其中對(duì)照組中男性7例，女性13例，年齡20-65歲，平均年齡40歲，病程范圍0.8-2年，平均病程≥1年。觀察組中男性6例，女性14例，年齡22-73歲，平均年齡48.9歲，病程范圍0.7-2.3年，平均病程≥1年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）GAD 診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除2周內(nèi)服用過(guò)抗焦慮藥物者，伴有自殺傾向的以及精神癥狀者、嚴(yán)重軀體障礙者。兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。主要進(jìn)行常規(guī)的健康教育?；颊咴谌朐旱臅r(shí)候，責(zé)任護(hù)士需要全面就焦慮癥方面相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行宣講，同時(shí)贈(zèng)送焦慮癥健康教育手冊(cè)給患者。待患者出院之后，對(duì)患者分別進(jìn)行半個(gè)月至1個(gè)月的門(mén)診隨訪，并要求患者復(fù)查1次，定期參加科室舉辦的焦慮癥相關(guān)健康知識(shí)講座。利用現(xiàn)代化的交流軟件，諸如QQ、微信等方式宣傳健康教育知識(shí)。患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月的時(shí)間，責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生分別通過(guò)電話，訪問(wèn)1次，耐心解答患者的疑問(wèn)。

1.2.2 觀察組。在上述常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)之上，引入同伴教育的方式。具體內(nèi)容如下：（1）合理選擇和培訓(xùn)同伴教育者。首先選取已經(jīng)痊愈出院的焦慮癥患者，且其社會(huì)的功能已經(jīng)完全恢復(fù)，為人熱情，積極向上，愿意承擔(dān)同伴教育者的人員[8]。具備較強(qiáng)的理解、溝通以及組織能力者作為同伴教育的候選人員。然后從醫(yī)院抽調(diào)1名護(hù)師和1名主管護(hù)士構(gòu)成同伴教育小組，將選取的4名同伴教育者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)周期為2周，課時(shí)分別為1-2h/課，共計(jì)四次課程。培訓(xùn)的內(nèi)容包括焦慮癥的病因、臨床癥狀、治療以及預(yù)后、健康教育的方法、焦慮癥的自我管理、進(jìn)行功能鍛煉的重要性、遵從醫(yī)囑的必要性、同伴教育活動(dòng)的組織、開(kāi)展以及預(yù)期效果等[9]。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，需對(duì)同伴教育候選者進(jìn)行考核，合格后方可正式擔(dān)任同伴教育者。（2）同伴教育活動(dòng)的具體開(kāi)展。將觀察組患者隨機(jī)分為2組，每組10人，分別由1名同伴教育者負(fù)責(zé)。同伴教育活動(dòng)每周開(kāi)展1次，每次持續(xù)1-2小時(shí)，總周期為6-8周?；顒?dòng)的內(nèi)容主要有：焦慮癥的基本知識(shí)，諸如病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法、以及預(yù)防措施等等。自我管理，諸如如何調(diào)節(jié)自我情緒、遵照醫(yī)囑按時(shí)定期服藥、定期復(fù)診等內(nèi)容。同伴教育應(yīng)該主動(dòng)將自己當(dāng)成成功的案例和教材，通過(guò)自我的治療過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行焦慮癥的自我管理[10]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定。該量表總共有14個(gè)條目，且主要用0-4分的5級(jí)評(píng)分法。0分代表無(wú)癥狀，1分代表輕度，2分代表中毒，3分代表重度，4分代表極重度。也就是說(shuō)，分值越低，病情越輕，反之越重。評(píng)定時(shí)間主要為干預(yù)前后干預(yù)后的6個(gè)月時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。數(shù)據(jù)均值用（）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)。P<（0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干干預(yù)前后的HAMA分值和患者對(duì)于焦慮癥知識(shí)的掌握狀況、治療的依從性如表1和表2所示。干預(yù)之后兩組患者的HAMA分值均相應(yīng)降低，且觀察組的HAMA分值顯著低于對(duì)照組。同時(shí)干預(yù)之后觀察組患者對(duì)于焦慮癥的掌握狀況以及治療的依從性顯著優(yōu)越于對(duì)照組。

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育僅僅是單純的單相宣傳健康知識(shí)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)接收對(duì)象的反饋以及主動(dòng)的討論，理論性較強(qiáng)，實(shí)踐效果往往不佳[11]。同時(shí)極為容易造成患者的抵觸心理和情緒，難以實(shí)現(xiàn)改善健康行為的目的。而同伴教育活動(dòng)則為焦慮癥患者提供了一個(gè)彼此分享經(jīng)驗(yàn)和溝通的平臺(tái)[12]。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)后，兩組患者的焦慮癥狀均比干預(yù)前有所下降，且觀察組比對(duì)照組分值更低。同時(shí)干預(yù)之后，患者對(duì)于焦慮癥知識(shí)的掌握狀況和治療的依從性均高于對(duì)照組。表明了，將同伴教育引入到健康教育中來(lái)，比傳統(tǒng)的健康教育方法更能取得良好效果，能夠顯著改善患者的焦慮情緒，提升患者的治療依從性，更加積極的配合治療，能夠取得較好療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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