閆蓓

【摘 要】目的：探討小兒維生素D缺乏癥的治療和護(hù)理干預(yù)效果。方法：隨機(jī)將小兒維生素D缺乏癥患兒60例隨機(jī)分為30例觀察組和30例對(duì)照組，對(duì)照組僅采用維生素D治療，觀察組在運(yùn)用維生素D治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：兩組骨堿性磷酸酶水平比較，觀察組顯著低于對(duì)照組；兩組高危因素知曉率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組；兩組療效對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組；以上比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P< 0.05）。結(jié)論：小兒維生素D缺乏癥除了采用維生素D治療外，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)佝僂病的認(rèn)識(shí)程度，使骨堿性磷酸酶水平下降，增強(qiáng)療效，效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】維生素D缺乏癥；護(hù)理措施；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

維生素D缺乏癥是目前兒科病房中重點(diǎn)關(guān)注的小兒疾病，它的發(fā)病原因是患兒體內(nèi)嚴(yán)重缺乏維生素D，導(dǎo)致患兒鈣質(zhì)和磷代謝出現(xiàn)紊亂，使患兒出現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)展為佝僂病[1]。幼兒出現(xiàn)佝僂病要采取盡快治療，才能使嬰幼兒獲得更好的成長(zhǎng)和發(fā)育。本文對(duì)小兒維生素D缺乏癥采取了臨床治療和護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的小兒維生素D缺乏癥患兒60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，全部患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他先天疾病。其中，對(duì)照組，16例男患兒，14例女患兒，平均年齡（1.2±1.3）歲；觀察組，17例男患兒，13例女患兒，平均年齡（1.1±1.2）歲。兩組患兒基本沒(méi)有明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療和護(hù)理方法 應(yīng)用維生素D治療對(duì)照組，每天服用1粒；觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上，配合護(hù)理干預(yù)，措施如下：

（1）舒適的生活環(huán)境。要保持舒適的生活環(huán)境，每天保證患兒可以充足睡眠，做好房間的整潔衛(wèi)生，確保光照充足，維持好空氣流通。（2）飲食指導(dǎo)。患兒最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如果做不到母乳喂養(yǎng)，可以選擇進(jìn)食添加維生素D的牛乳或者采用配方奶粉；還要注意增加輔助食物，多進(jìn)食含維生素D豐富的食物，比如魚(yú)肝油、瘦肉、肝臟、雞蛋和大豆等[2]。（3）為患兒家屬普及疾病知識(shí)。大部分患兒家屬都缺少維生素D缺乏癥的相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有在患兒成長(zhǎng)階段及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑等元素，影響到了患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[3]；還有的家長(zhǎng)只重視藥物治療，沒(méi)有做好其他預(yù)防措施。因此護(hù)理人員要向患兒家屬詳細(xì)介紹關(guān)于維生素D缺乏癥佝僂病的知識(shí)，使患兒家屬對(duì)引發(fā)佝僂病的原因有深入的了解，做好幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中的全方位預(yù)防措施。護(hù)理人員還要將患兒用藥方法告知患兒家屬，并做好患兒接種工作，積極避免患兒發(fā)生其他感染。（4）戶(hù)外活動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患兒年齡和季節(jié)差異，護(hù)理人員要引導(dǎo)家長(zhǎng)積極帶患兒在戶(hù)外活動(dòng)，從而可以照射到日光，通常夏天可以選擇在陰涼處或樹(shù)下開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，其他季節(jié)都要加強(qiáng)日照。由于紫外線不能穿透玻璃，當(dāng)患兒處于室內(nèi)時(shí)，要開(kāi)窗接受日照。如果外界條件允許，可以讓幼兒進(jìn)行日光浴，幼兒皮膚充分裸露接受陽(yáng)光照射，從開(kāi)始的10分鐘，最后到2小時(shí)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患兒治療情況，將臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效標(biāo)準(zhǔn)、有效標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%；骨堿性磷酸酶評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：正常水平小于等于200u/L，預(yù)防水平為250u/L，治療水平為300u/L；采用問(wèn)卷調(diào)查方法統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 使用SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨堿性磷酸酶水平比較，觀察組顯著低于對(duì)照組；兩組疾病因素了解程度，觀察組顯著高于對(duì)照組；兩組療效比較，觀察組顯著高于對(duì)照；三組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

幼兒體內(nèi)一旦嚴(yán)重缺乏維生素D，會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)和磷發(fā)生代謝異常，使患兒出現(xiàn)佝僂病，其中大部分都出現(xiàn)于2周歲下的嬰幼兒。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中維生素D是非常關(guān)鍵的，因此要極其重視維生素D缺乏，做好相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施[4]。此外，幼兒缺乏維生素D，在生長(zhǎng)發(fā)育階段還會(huì)使兒童身體抵抗力大大降低，導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉等[5]。

本次研究結(jié)果顯示，采用維生素D治療后，患兒骨堿性磷酸酶水平出現(xiàn)明顯降低，治療效果顯著；同時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施后，提升了患兒家屬預(yù)防佝僂病的防控能力和效果，增強(qiáng)了患兒身體免疫能力，患兒的治療效果有了明顯提升。

綜上，小兒維生素D缺乏癥患兒在采取維生素D治療的同時(shí)，還要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠使患兒家屬增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使骨堿性磷酸酶水平下降，顯著提升療效，值得進(jìn)行推廣。

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