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        剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的影響

        2018-10-31 09:00:48李曉多
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)

        李曉多

        【摘 要】目的:分析剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的影響。方法:選定本院收治的60例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫病例,研究時段自2016年8月至2018年8月,分組原則以隨機數(shù)字表法為主,分對照組(30例,采納陰道助產(chǎn)術(shù))、研究組(30例,采納剖宮產(chǎn)術(shù)),比較胎兒窒息情況。結(jié)果:研究組正常率顯著較對照組高,研究組輕度窒息率與重度窒息率顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學差異)。結(jié)論:足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中,采用剖宮產(chǎn)術(shù),可有效降低胎兒窒息率,改善新生兒結(jié)局,效果顯著,值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);陰道助產(chǎn)術(shù);足月妊娠;胎兒窘迫

        【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--01

        急性胎兒窘迫是一種產(chǎn)科常見病,是指胎兒宮內(nèi)缺氧,主要表現(xiàn)為低氧血癥或者酸中毒,急性胎兒窘迫如果處于方法不當或者不及時,極易導致新生兒出現(xiàn)永久性的神經(jīng)損傷或者窒息,病情嚴重的患者甚至會死亡,由此可知,及早處理急性胎兒窘迫對于改善胎兒預(yù)后具有重要意義[1]。在上述研究背景下,本文選定2016年8月至2018年8月本院收治的60例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫病例研究,旨在于為急性胎兒窘迫提供一種安全、有效的手術(shù)方法,做出如下報道:

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 于研究前,經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意、批準,選定本院收治的60例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫病例,研究時段自2016年8月至2018年8月,分組原則以隨機數(shù)字表法為主,分對照組(例數(shù)=30)、研究組(例數(shù)=30)。研究組年齡在22-40歲,平均年齡為(31.36±5.14)歲;孕周在39-40周,平均孕周為(39.62±0.26)周;體重在62-80kg,平均體重為(71.26±4.05)kg。對照組年齡在23-39歲,平均年齡為(31.31±5.08)歲;孕周在38-40周,平均孕周為(39.58±0.34)周;體重在65-78kg,平均體重為(71.38±4.01)kg?;€資料兩組相比,P>0.05(不具統(tǒng)計學差異),可比較。

        1.1.1 新生兒窒息診斷標準:①產(chǎn)前存在可能引發(fā)窒息的高危因素。②1min或5minApgar評分小于等于7分,并且有效自主呼吸仍舊未建立。③臍動脈血PH值小于7.15。④排除其他原因?qū)е翧pgar評分較低的病因。②④是必要條件,①是參考指標。所有新生兒必須進行Apgar評分測試以及臍動脈血氣分析,臍動脈血氣分析結(jié)合Apgar評分評定窒息:1min或者5min Apgar評分小于等于7分,臍動脈血在7.2以下為輕度窒息;1minApgar評分小于等于3分或者5min Apgar評分小于等于5分,臍動脈血在7.0以下為重度窒息。

        1.1.2 納入標準:①均為初產(chǎn)婦。②均為自愿參加本研究。③既往身體健康。④患者、家屬于研究前均知情,并閱讀、簽字“知情同意書”。

        1.1.3 排除標準:①合并心衰以及惡性腫瘤者。②腎、肝功能不健全者。③過敏體質(zhì)者。④存在出血傾向或者合并出血性疾病者。⑤正在使用凝血藥物者。⑥存在精神疾病、聽語障礙者。

        1.2 方法 所有研究對象一旦發(fā)現(xiàn)急性胎兒窘迫,應(yīng)及時進行宮內(nèi)復蘇,包括改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、陰道檢查排除臍帶因素、靜脈滴注乳酸鈉林格氏液以及羊膜腔內(nèi)灌注等。對照組:采納陰道助產(chǎn),具體包括臀位牽引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)以及胎頭吸引等。研究組:采納剖宮產(chǎn)術(shù),常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉或局麻患者,在腹部做一橫切口,實施子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后予以抗感染等對癥治療。兩組均采用電子監(jiān)護儀進行持續(xù)胎兒電子監(jiān)護,觀察羊水狀態(tài),詳細記錄胎兒窘迫情況。

        1.3 觀察指標

        胎兒窒息情況:以Apgar(阿氏評分)評定胎兒窒息情況,包括皮膚顏色、肌張力、對刺激反應(yīng)、呼吸以及心率五方面,每一項分值在0-2分,總分為10分,小于等于3分為重度窒息;大于4分,小于等于7分為輕度窒息,大于等于8分為無窒息[3]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料(胎兒窒息情況),數(shù)據(jù)以[n/(%)]表示,展開 檢驗,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。

        2 結(jié)果

        兩組胎兒窒息情況對比。正常率:研究組顯著較對照組高,輕度、重度窒息率:研究組顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學差異)

        3 討論

        胎兒窘迫多發(fā)生在臨產(chǎn)時,引起胎兒窘迫的原因主要有以下三點:①母體因素:例如孕婦合并心臟病、高血壓,孕婦發(fā)燒或者孕婦合并嚴重貧血、羊水過多[3]。②胎盤因素:例如胎盤過度成熟、胎盤功能不良、前置胎盤等。③胎兒因素:例如羊水糞便、畸形、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、臍帶過短、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)或者受壓等,其次縮宮素使用不當也會引發(fā)胎兒窘迫[4]。臨床中一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)及時進行宮內(nèi)復蘇,例如采取左側(cè)臥位,增加血流量,改善血氧供給,或者孕婦予以吸氧。如果孕婦宮口開全,可在吸氧的同時采用陰道助產(chǎn)術(shù)輔助分娩,如果孕婦病情較重,可選用剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。然而胎兒窘迫一直被作為是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,一旦胎兒出現(xiàn)窘迫,如果分娩不及時,極易引發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病,輕者會導致智力受限,重者會導致胎死宮內(nèi)。本文研究示:研究組正常率顯著較對照組高,研究組輕度窒息率與重度窒息率顯著較對照組低,P<0.05。說明足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫應(yīng)盡量采用剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn),及時糾正胎兒缺氧癥狀,最大限度降低新生兒死亡率、窒息率。

        參考文獻

        單丹.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用效果探討[J].河南外科學雜志,2014,20(2):65-66.

        劉韌平.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2014.33(8):2903-2904.

        王從英.足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(35):53-53.

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