安田會

【摘 要】目的：探討痰熱清聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒的治療作用。方法：選擇134例支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組，各67例。觀察組給予痰熱清與阿奇霉素治療，對照組給予阿奇霉素治療。結(jié)果：觀察組有效率為98.51%明顯高于對照組的88.06%（P<0.05）；觀察組炎性指標(biāo)IL-6、IL-10、CRP各指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合阿奇霉素可明顯緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，改善炎性指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】痰熱清；阿奇霉素；支原體肺炎

【中圖分類號】R375.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥病變，其發(fā)病率占小兒肺炎15%～20%[1]。其發(fā)病機制復(fù)雜，可能與免疫機制有關(guān)。其病原體肺炎支原體可吸附在宿主呼吸道上皮細胞表面，通過對纖毛運動、上皮細胞的破壞引起肺部炎性病變。由于其缺乏細胞壁，故對靶向作用于細胞壁的抗菌藥物耐藥。該病多發(fā)病突然，進展迅速，容易導(dǎo)致大葉肺炎、心肌、肝腎損害等。臨床對支原體肺炎的治療多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其中阿奇霉素是臨床常用藥物，但由于肺炎支原體結(jié)構(gòu)的特殊性，耐藥性逐漸增加。我科對支原體肺炎患兒給予痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我科從2016年3月～2018年2月收治的134例支原體肺炎患兒，均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重嚴(yán)重感染、肝、心、腎功能疾患患兒。隨機分為觀察組和對照組，各67例。觀察組67例中，男36例，女31例，年齡5個月～11歲，平均（5.67±1.32）歲，病程2～12d，平均（4.67±1.22）d；對照組67例中，男35例，女32例，年齡5個月～12歲，平均（5.72±1.41）歲，病程2～12d，平均（4.72±1.19）d。兩組患兒性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予退熱、化痰、止咳平喘等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液（揚子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010007）5mg/kg 靜脈滴注，2次/d，連續(xù)5d后停藥4d，改為阿奇霉素口服，5mg/kg ，2次/d，連續(xù)5d；痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054）0.5ml/kg入5%葡萄糖液，1次/d，連用14d。對照組給予阿奇霉素治療，用法及用量與觀察組相同。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀、體征（咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等）、血常規(guī)、胸部x片改善情況分為痊愈（癥狀、體征消失，血常規(guī)、胸部x片恢復(fù)正常）、顯效（癥狀、體征明顯改善，胸部x片陰影大部分吸收）、有效（癥狀、體征、胸部x片明顯改善，血常規(guī)部分恢復(fù)正常）、無效（未達到上述標(biāo)準(zhǔn)）。治療前后，采用ELISA法測定白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10），采用免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率為98.51%明顯高于對照組的88.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.84，P<0.05）。

2.2 兩組治療前后炎性指標(biāo)比較

兩組治療前，IL-6、IL-10、CRP均無明顯差異，治療后，觀察組各指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.46%（5/67），其中惡心嘔吐3例、腹痛2例；對照組發(fā)生率為5.97%（4/67），其中惡心嘔吐2例、腹痛1例、腹瀉1例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.12，P>0.05）。

3 討論

本研究中，觀察組采用痰熱清、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，結(jié)果表明，治療有效率明顯優(yōu)于對照組，炎性因子水平低于對照組，提示痰熱清、阿奇霉素治療支原體肺炎患兒具有明顯的優(yōu)勢，且不增加不良反應(yīng)。

總之，支原體肺炎患兒給予痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，可有效改善患兒臨床癥狀，控制炎性反應(yīng)，促進患兒快速恢復(fù)，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

參考文獻

張超雁.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].臨床研究，2016，24（12）：55-56.