曉花

【摘 要】目的：為蒙藥五靈脂的進(jìn)一步深入研究與推廣應(yīng)用提供參考。方法：對(duì)近幾年來(lái)蒙藥五靈脂傳統(tǒng)應(yīng)用、化學(xué)成分及藥理作用研究成果進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)蒙藥五靈脂的化學(xué)成分及藥理研究成果進(jìn)行分析，對(duì)該藥進(jìn)行研究提供了依據(jù)。結(jié)論：蒙藥五靈脂，由于歷史條件的限制，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化研究及基礎(chǔ)研究，使得其推廣與應(yīng)用受到限制，為此若能加強(qiáng)蒙藥五靈脂的規(guī)范性研究與分析，進(jìn)一步探索其利用價(jià)值，對(duì)推廣及應(yīng)用意義重大。

【關(guān)鍵詞】蒙藥五靈脂；化學(xué)成分；藥理作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R961 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

五靈脂作為鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠（寒號(hào)鳥(niǎo)）、飛鼠等動(dòng)物的干燥糞便，乃蒙藥主要組成，蒙古語(yǔ)也叫做巴日格順、血靈芝、寒雀糞、額日格乃-希莫等。在蒙醫(yī)藥經(jīng)典著作中均有記載，比如《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》、《蒙藥學(xué)》及《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》等。五靈脂有著清熱、止痛，以及利尿、調(diào)元與燥“協(xié)日烏蘇”等作用。臨床用于肝膽熱，胃熱，腎熱，腹瀉，痛風(fēng)，游痛癥，“協(xié)日烏蘇”病，淋巴腺腫，慢性肝病等癥。該藥物從古至今一直在應(yīng)用，在臨床應(yīng)用極為廣泛，且取得的療效顯著，自古延用至今，具有良好的臨床療效，五靈脂膏已被列入藥典。五靈脂蒙醫(yī)藥代表方藥包括五靈脂9味、狀西-21味等，該藥物僅需處理動(dòng)物糞便即可，對(duì)動(dòng)物本身無(wú)任何傷害，為此不存在資源受限，屬于可持續(xù)發(fā)展與利用的藥物[1]，應(yīng)加強(qiáng)重視。但是，蒙藥五靈脂相關(guān)文獻(xiàn)研究還比較欠缺，需進(jìn)一步對(duì)其研究進(jìn)行總結(jié)與歸納，本文就其研究進(jìn)行了如下綜述。

1 化學(xué)成分

五靈脂化學(xué)成分較多，常見(jiàn)的有：①三萜類(lèi)化合物：托馬酸-3-氧-順-對(duì)香豆酸酯、坡膜醇酸、托馬酸-3-氧-反-對(duì)-香豆酸酯、五靈脂三萜酸Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ等。②含氮化合物：尿嘧啶、尿素、6-氧嘌呤（次黃質(zhì)）、尿囊素、L-酪氨酸、尿酸等。③酚酸、簡(jiǎn)單單萜、二萜酸：鄰苯二酚、苯甲酸、間羥基苯甲酸、原兒茶酸、3-蒈烯-9、10-二羧酸、五靈脂二萜酸等。④黃酮類(lèi)：扁柏雙黃酮、穗花杉雙黃酮等，研究相對(duì)較少。此外，隨著相關(guān)研究增多，還發(fā)現(xiàn)含有5-甲氧基7-羥基香豆素、微量元素、維生素類(lèi)物質(zhì)、樹(shù)脂等成分。當(dāng)然，人體必需的元素如鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、鎳、鍶、鎘、鈉、鎂、鈣等在其中也有涉及。

2 五靈脂藥理作用

2.1 在血液系統(tǒng)中的作用：通過(guò)研究證實(shí)五靈脂水煎劑可抑制血小板聚集，作用機(jī)制可能在于減少胞漿內(nèi)游離鈣離子，從而對(duì)TXA2合成產(chǎn)生抑制作用[2]。此外，五靈脂也有不錯(cuò)的促纖溶作用。

2.2 在抗炎方面的作用：五靈脂中乙酸乙酯提取物通過(guò)灌腸給藥處理，對(duì)醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)管滲出有不錯(cuò)的抑制作用。通過(guò)腹腔注射應(yīng)用在小鼠棉球肉芽組織增生中有不錯(cuò)的抑制效果，而且在二甲苯所致的小鼠耳殼腫脹、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等方面也有不錯(cuò)的抑制效果，可以顯著降低炎癥組織的前列腺素E（PGE）含量，但對(duì)血清皮質(zhì)酮水平無(wú)顯著影響[3]。通過(guò)分析后得出該藥物的抗炎機(jī)制可能在于抑制PGE的合成與釋放。

2.3 在抗?jié)兎矫娴淖饔茫何屐`脂的水煎劑可顯著降低實(shí)驗(yàn)性潰瘍發(fā)生率，減少平均潰瘍面積與胃液量?？梢?jiàn)五靈脂有保護(hù)胃黏膜的作用，并且可抑制胃液分泌，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍發(fā)生有一定的預(yù)防效果[4]。其作用機(jī)制可能在于對(duì)胃黏膜有效成分及其作用有保護(hù)效果，而且保護(hù)胃黏膜與增強(qiáng)胃壁結(jié)合黏液量，促進(jìn)了胃黏膜PGE2分泌。

2.4 在細(xì)胞毒方面的作用：五靈脂的4種三萜具有細(xì)胞毒性作用，對(duì)細(xì)胞培養(yǎng)的P-388型粒細(xì)胞白血病的毒性作用效果明顯。

2.5 在提高免疫功能方面的作用：五靈脂水煎液應(yīng)用在正常小鼠中可以提高它們的T細(xì)胞淋轉(zhuǎn)功能， 而應(yīng)用在免疫小鼠淋巴細(xì)胞血清造成的細(xì)胞免疫功能低下小鼠中可提高它們的免疫功能[5]。同時(shí)還具有清除自由基作用，其水煎劑具有抑制超氧陰離子自由基的作用，使得體內(nèi)SOD的活力被激活。

2.6 在抗動(dòng)脈硬化方面的作用：通過(guò)高脂飲食與腹腔注射維生素D3復(fù)制動(dòng)脈粥樣硬化模型，復(fù)制成功后采取五靈脂水提取物進(jìn)行灌腸處理，干預(yù)6周后予以免疫組化技術(shù)觀察增加細(xì)胞粘附分子-1（ICAM-1），顯示ICAM-1mRNA表達(dá)，和模型組相比，五靈脂水提取物對(duì)大鼠主動(dòng)脈ICAM-1及其ICAM-1mRNA表達(dá)有抑制作用，高劑量作用相比低劑量作用更顯著。其作用機(jī)制可能和五靈脂有抗AS炎癥作用有關(guān)[6]。

2.7 其它：五靈脂體外可以抑制結(jié)核桿菌及多種真菌，緩解平滑肌痙攣。五靈脂還有一定的抗衰老作用。當(dāng)然，還有很多藥理作用有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

3 臨床應(yīng)用分析

3.1 軟組織損傷：有學(xué)者將五靈脂配伍白芨、沒(méi)藥、乳香，研磨為細(xì)末后調(diào)整膏藥敷于患處，治療256例軟組織損傷患者，顯示顯效214例、有效31例，總有效率高達(dá)95.7%?？梢?jiàn)在軟組織損傷中有不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值。

3.2 消化性潰瘍：以自擬五靈脂湯藥治療消化性潰瘍患者30例，和雷尼替丁口服治療進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示自擬五靈脂湯藥治療患者治愈27例、好轉(zhuǎn)2例、無(wú)效1例，總有效率高達(dá)96.7%，而對(duì)照組僅為83.3%，可見(jiàn)自擬五靈脂湯藥應(yīng)用在消化性潰瘍中可以提高臨床療效。

3.3 瘢痕：采取五靈脂丸治療瘢痕疙瘩，與對(duì)照組皮質(zhì)類(lèi)激素封閉治療對(duì)照，顯示五靈脂丸顯愈率高達(dá)88.89%，與對(duì)照組90.91%無(wú)顯著差異。但患者存在激素治療禁忌癥，采取五靈脂丸也算是不錯(cuò)的選擇。

4 存在的問(wèn)題及展望

盡管蒙藥五靈脂化學(xué)成分較多，藥理作用也比較豐富，但還有一些藥理作用需要進(jìn)一步闡明。盡管在一些研究中得到證實(shí)，但一些臨床研究方面還缺乏足夠的說(shuō)服力。鑒于上述存在問(wèn)題，蒙醫(yī)藥工作者應(yīng)從以下幾方面著手研究：（1）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。（2）加強(qiáng)臨床研究，并應(yīng)提倡用現(xiàn)代方法進(jìn)行每一項(xiàng)研究，為該蒙藥的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

白阿榮.蒙藥治療對(duì)48例慢性胃腸炎臨床觀察[J].特別健康，2017，11（24）：191.

烏力吉吉日嘎拉.蒙藥復(fù)方治療76例慢性胃炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，17（46）：165-165.

阿拉坦敖日格樂(lè)，娜仁圖雅，潮魯門(mén)等.蒙藥五靈脂的研究進(jìn)展[J].東方食療與保健，2016，21（10）：313.

周衛(wèi)，宿樹(shù)蘭，劉培等.蒲黃-五靈脂藥對(duì)在少腹逐瘀湯活血化瘀效應(yīng)中的貢獻(xiàn)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（6）：179-183.

唐緒剛，黃文權(quán).五靈脂藥理及臨床應(yīng)用概述[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（1）：101-102.

焦玉，劉曉秋.五靈脂藥材的HPLC指紋圖譜分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：98-100.