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        小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎合并腹膜炎的臨床療效分析

        2018-10-31 09:00:28張偉
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:腹膜炎

        張偉

        【摘 要】目的:分析小切口手術(shù)對急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床治療效果。方法:選取2015年2月至2017年8月期間收治的急性化膿性闌尾炎并腹膜炎患者40例,按照患者采取的不同術(shù)法將其分入兩組,分別為采用小切口手術(shù)的20例實驗組患者與采取常規(guī)手術(shù)的20例對照組患者。為兩組患者進(jìn)行治療效果及相關(guān)指標(biāo)的對比。結(jié)果:實驗組在術(shù)中出血量上少于對照組,在手術(shù)切口上小于對照組,在住院時間上短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,實驗組有1例患者感染,并發(fā)癥總發(fā)生率為5%;對照組有2例患者切口感染,1例患者發(fā)生切口疝,1例患者發(fā)生黏連性腸梗阻,并發(fā)癥總發(fā)生率為20%,實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小切口手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者術(shù)后恢復(fù)更快,對急性化膿性闌尾炎并腹膜炎具有比常規(guī)術(shù)法更加顯著的臨床治療效果。

        【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù);急性化膿性闌尾炎;腹膜炎

        【中圖分類號】R658.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

        急性化膿性闌尾炎并腹膜炎為常見急腹癥,大多因單純性急性闌尾炎未得到及時有效治療,病情不斷加重所致[1]。對于此病,臨床多以手術(shù)進(jìn)行治療,但是常規(guī)手術(shù)需要采取較長的切口,不僅會為患者帶來明顯的創(chuàng)傷,使患者大量失血,還會提高感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。對此,臨床嘗試使用創(chuàng)傷更小、出血量更少的小切口手術(shù)進(jìn)行治療。選取2015年2月至2017年8月期間收治的40例急性化膿性闌尾炎并腹膜炎患者,試觀察小切口手術(shù)的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年2月至2017年8月期間收治的急性化膿性闌尾炎并腹膜炎患者40例,按照患者采取的不同術(shù)法將其分入兩組,分別為采用小切口手術(shù)的20例實驗組患者與采取常規(guī)手術(shù)的20例對照組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對比:實驗組:男性患者10例,女性患者10例;年齡最小33歲,最大75歲,平均(54.11±11.20)歲;并腹膜炎性質(zhì):局限性11例,彌漫性9例。對照組:男性患者12例,女性患者8例;年齡最小34歲,最大74歲,平均(54.21±11.23)歲;并腹膜炎性質(zhì):局限性10例,彌漫性10例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、并腹膜炎性質(zhì)等,差異全部不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)手術(shù),為患者取平臥體位、行全身麻醉,在患者腹直肌處取一斜切口,將腹壁切開并吸除腹腔內(nèi)的積液,分離闌尾系膜并結(jié)扎動脈,在將闌尾根部結(jié)扎后直接進(jìn)行切除,將殘端處理好后沖洗腹腔并行依次縫合。

        實驗組行小切口手術(shù),為患者取平臥體位,常規(guī)消毒鋪巾,行硬膜外麻醉,在臍部、髂骨前上棘二者中點處取一長度在40mm左右的垂直切口,同時在皮膚和腹直肌外緣前后聯(lián)合處取切口,鈍性分離腹直肌并將腹膜充分暴露,將腹腔中的膿液積液吸除后對闌尾進(jìn)行逆行或順行切除,以生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗或灌洗,最后依次縫合腹腔內(nèi)各組織。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 納入到實驗研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗。其中計數(shù)資料均以(n,%)表示,行卡方值檢驗。而計量資料則以()表示,行t值檢驗。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計計算后得到P<0.05的結(jié)果,則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實驗組在術(shù)中出血量上少于對照組,在手術(shù)切口上小于對照組,在住院時間上短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,實驗組有1例患者感染,并發(fā)癥總發(fā)生率為5%;對照組有2例患者切口感染,1例患者發(fā)生切口疝,1例患者發(fā)生黏連性腸梗阻,并發(fā)癥總發(fā)生率為20%,實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性化膿性闌尾炎是腸道細(xì)菌或疾病侵入、闌尾管腔阻塞所導(dǎo)致的炎性病變,患者可并發(fā)腹膜炎,若不及時糾正,將會發(fā)展為感染性休克或器官功能障礙,危及患者生命安全[3]。事實上,急性化膿性闌尾炎本身是一種單純性炎癥,之所以部分患者會并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎,主要是闌尾的進(jìn)一步惡性變化沒有得到及時的阻斷,因此在急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的治療上應(yīng)堅持早診斷、早治療的基本原則[4]。以往治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎,需要在術(shù)中擦拭或擦洗腹腔,甚至有必要時需要將手探入腹腔,因此術(shù)中需要取較大的切口,而切口的擴(kuò)大不僅會為患者帶來更大的創(chuàng)傷和疼痛,也會使患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,切口感染風(fēng)險也隨之加大[5]。這也是本文中采取常規(guī)手術(shù)后的對照組患者其手術(shù)切口長度大于采取小切口手術(shù)的實驗組、其術(shù)中出血量更多、并發(fā)癥發(fā)生率更高、住院時間更長(P<0.05)的原因。而與之相比,小切口手術(shù)的切口較小,帶來的創(chuàng)傷較輕,切口張力小,對感染的抵抗力較大,術(shù)中失血量較少,不會對周邊臟器造成較大的損傷,因此可以避免感染或粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。相較于常規(guī)手術(shù),小切口手術(shù)的手術(shù)切口更小,術(shù)中出血量更少,住院時間更短,更適合急性化膿性闌尾炎并腹膜炎患者使用,這種術(shù)法具有更加顯著的臨床應(yīng)用效果,更適合進(jìn)行臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        李建龍.小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(72):121+125.

        賴虎.化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床治療與效果初評[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):250+254.

        康東文.小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(04):113+115.

        胡海斌.化膿性闌尾炎并腹膜炎采用小切口手術(shù)治療的臨床體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(02):85.

        趙豐.小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(19):87-88.

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