嚴(yán)成興

【摘 要】目的：討論輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的臨床效果。方法：選取我院110例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將這110例患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以氣壓彈道碎石術(shù)治療，研究組予以鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)兩組患者（手術(shù)指標(biāo)、治療效果）進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組患者的治療效果明顯高于常規(guī)組，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的臨床效果顯著，其不僅有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而且可以提高治療效果，值得我院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管；結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)

【中圖分類號(hào)】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)原理是以壓縮氣體后產(chǎn)生的能量來(lái)驅(qū)動(dòng)彈體，來(lái)達(dá)到擊碎結(jié)石的一種手術(shù)方式，鈥激光碎石術(shù)是指通過(guò)運(yùn)用軟光纖將紅外線激光傳送到結(jié)石表面，擊碎表面的方式。氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)通常被運(yùn)用在傳統(tǒng)結(jié)石治療失敗后，對(duì)此，本文對(duì)應(yīng)用氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)后患者的手術(shù)指標(biāo)與臨床治療效果資料進(jìn)行了搜集與對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年1月，選取我院110例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各55例。常規(guī)組55例，其中男性患者26例，女性患者有29例，年齡22-55歲，平均年齡為（38.5±2.8）歲。研究組55例，其中男性患者有28例，女性患者有27例，年齡24-57歲，平均年齡為（40.5±2.1）歲。本次研究?jī)山M患者及其家屬皆知情，且年齡以及性別等資料方面之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以氣壓彈道碎石術(shù)治療，具體情況如下：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施麻醉后，協(xié)助于患者完成截石位的確定工作；再一次確認(rèn)輸尿管鏡是否可以有效的進(jìn)入[1]，而后在以氣壓彈道碎石對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行擊碎工作；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保障實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)期間監(jiān)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行，嚴(yán)密觀察患者的結(jié)石位置，以防其上下左右移動(dòng)；持續(xù)性的進(jìn)行碎石工作，直至患者體內(nèi)所有結(jié)石的直徑小于3毫米為止[2]。

研究組患者予以鈥激光碎石術(shù)治療，具體情況如下：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施麻醉后，協(xié)助于患者完成截石位的確定工作；在直視的情況下將輸尿管鏡導(dǎo)入患者的尿道，直到膀胱的位置；觀察輸尿管的開口位置，保障鈥激光碎石術(shù)治療期間輸尿管位置的正確性，待輸尿管位置確定正確后，可讓輸尿管鏡逐漸進(jìn)入，而后對(duì)患者的輸尿管內(nèi)壁進(jìn)行探查；在輸尿管鏡的幫助下關(guān)注患者結(jié)石的大小與位置，并查看患者的輸尿管壁是否有粘連的現(xiàn)象；待鈥激光光纖傳送后，醫(yī)護(hù)人員就可利用輸尿管將患者體內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行擊碎，直至確保結(jié)石大小的直徑小于3毫米時(shí)，將碎石塊取出；順著輸尿管鏡的位置導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲，并留置一根雙J管，待患者術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者結(jié)石的排出情況對(duì)是否拔管做出一定的判斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括有術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間；第二，觀察兩組患者的治療效果，包括有一次性碎石成功率、結(jié)石排盡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（ ）表示；治療效果為計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 檢驗(yàn)，用n（%）表示，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況比較

研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05

2.2 治療效果情況比較

研究組患者的各項(xiàng)治療效果明顯高于常規(guī)組，P<0.05

3 討論

輸尿管結(jié)石多來(lái)自于患者的腎臟，例如腎結(jié)石等，現(xiàn)階段對(duì)輸尿管結(jié)石的治療方式較多，保守的切口手術(shù)治療雖然可以精確的去除患者體內(nèi)的輸尿管結(jié)石，但是，此種手術(shù)類型創(chuàng)傷性較大，容易致使患者在術(shù)后引發(fā)各種并發(fā)癥，將延緩患者手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間與效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療一般會(huì)采用氣壓彈道碎石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)治療治療方式，這兩種手術(shù)治療方式都可以對(duì)輸尿管結(jié)石的去除有一定的治療效果，但是，氣壓彈道碎石術(shù)主要是以脈沖的方式對(duì)進(jìn)行對(duì)結(jié)石的擊碎，這種手術(shù)方式可以起到良好的結(jié)石粉碎效果，但是卻容易致使切割與止血工作出現(xiàn)漏洞[4]。據(jù)本次研究顯示，實(shí)施鈥激光碎石術(shù)后，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05 ，研究組患者的各項(xiàng)治療效果（一次性碎石成功率、結(jié)石排盡率）明顯高于常規(guī)組，P<0.05 ，這說(shuō)明鈥激光碎石術(shù)的實(shí)施可以彌補(bǔ)氣壓彈道碎石術(shù)的不足，提高輸尿管結(jié)石的治療效率。

綜上所述，輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的臨床效果顯著，其不僅有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而且可以提高治療效果，值得我院進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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