錢英

【摘 要】對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者主要采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。同時(shí)，根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行不同程度的心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、病情觀察等護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎是一種較為常見的甲狀腺疾病。本病近年來(lái)逐漸增多，多見于30-50歲成人，男女之比約為1：3，有一定的流行性，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，患者健康水平下降。2012年1月-2018年9月，本院共收治亞急性甲狀腺炎70例。下面我通過(guò)回顧這些亞急性甲狀腺炎病人的非手術(shù)治療及科學(xué)的護(hù)理措施，將臨床觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例70例，其中男15例，女55例；年齡為21～69歲，平均年齡（38.2±4.6）歲；平均病程22周。多數(shù)患者發(fā)病急，有發(fā)熱、全身不適、乏力、甲狀腺局部疼痛明顯、甲狀腺腫大且質(zhì)硬、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，化驗(yàn)檢查ESR顯著增快、血清T3，T4增高，而血清TSH降低，測(cè)得攝碘率會(huì)降至5%-10%以下；一些病例還有聲音嘶啞或吞咽困難。經(jīng)統(tǒng)計(jì)手指震顫的有32例；心率增快的有38例，平均心率達(dá)到105次/分。將他們隨機(jī)均勻分為對(duì)照組35例，研究組35例。兩組病人年齡、病情等差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（p﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療 對(duì)于亞急性甲狀腺炎患者多數(shù)病人可以自行緩解或可痊愈，所以主要用內(nèi)科非手術(shù)治療而很少采用手術(shù)治療。如果病人有甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本病、Riedel病鑒別困難才需手術(shù)切除病變或行活組織檢查以進(jìn)一步確診。治療包括兩方面：一方面要減輕局部癥狀，另一方面要針對(duì)甲狀腺功能異常影響。對(duì)于病情較輕的病人可采用阿司匹林或其他止痛藥；對(duì)于病情嚴(yán)重的病人，可以用其他非類固醇抗炎藥、糖皮質(zhì)類固醇激素，也可以用甲狀腺激素替代來(lái)緩解臨床表現(xiàn)，要注意適量減少藥量。大約有10%的病人會(huì)發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療。

1.2.2 護(hù)理 對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者主要采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。同時(shí)，根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行不同程度的心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、病情觀察等護(hù)理措施。

1.2.2.1 心理護(hù)理 亞急性甲狀腺炎患者在早期會(huì)怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無(wú)力、食欲不振，甲狀腺部位疼痛，會(huì)有恐懼、緊張等心理，更會(huì)擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)化為甲亢，就會(huì)失去治療疾病的信心?；颊呱眢w上的疼痛，及他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，這些都會(huì)影響患者的康復(fù)。所以我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)待他們要態(tài)度和藹、耐心交流，獲得他們的信任，讓他們知道只要有信心，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，保持穩(wěn)定的情緒，他們的亞急性甲狀腺炎是能夠治愈的。

1.2.2.2 健康教育 患者住院時(shí)我們向他們介紹病因、分期、臨床表現(xiàn)、藥物的副作用，讓患者對(duì)自己的疾病有所了解，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。亞急性甲狀腺炎分為甲狀腺功能亢進(jìn)期，時(shí)間約1-2月，甲亢程度較輕，嚴(yán)重患者較少，但是3、T4、FT3、FT4增高；其次甲狀腺功能正常期，時(shí)間約1-3周；接著患者會(huì)進(jìn)入甲狀腺功能減退期，時(shí)間會(huì)持續(xù)數(shù)周到數(shù)月不等，患者血清T3、T4、FT3、FT4下降，但是TSH升高；最后是甲狀腺功能恢復(fù)期。大部分患者的病程約4個(gè)月，也有反復(fù)發(fā)作。

1.2.2.3 觀察病情 要密切觀察患者的體溫、甲狀腺腫塊，及時(shí)詢問(wèn)患者的疼痛是否減輕、血沉是否下降，告誡患者不要用手觸摸腫大的甲狀腺組織，盡可能避免刺激甲狀腺，減少對(duì)患者自身的損害。如果發(fā)現(xiàn)病情變化，就要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況并及時(shí)處理好病情。

1.2.2.4 飲食護(hù)理 要依據(jù)患者的病情情況，對(duì)于他們的飲食要做相應(yīng)的護(hù)理，在患者的甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，要吃得清淡，吃蔬菜、水果等食物；要吃性味平和的食物。不能吃濕熱或有刺激性的食物；不吃油煎、燒烤的等等燥熱性的和油膩的食物；要補(bǔ)充充足的水分，不喝興奮性飲料；不吃等含碘高的食物；注重每天飲食的合理搭配。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心理衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表的方法對(duì)兩種患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。采用0-5分評(píng)分，條目是20條，總分是104，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS5.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用進(jìn)行檢驗(yàn)（或用t檢驗(yàn)），采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表1，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的滿意度為90%，研究組的滿意度是100%，其明顯高于對(duì)照組的滿意度，說(shuō)明亞急性甲狀腺炎患者對(duì)護(hù)理措施是認(rèn)可的，喜歡醫(yī)護(hù)人員的關(guān)照與護(hù)理；通過(guò)表2對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)可以看出研究組的體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀方面的評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，總分27.04±4.97，對(duì)照組總分為20.72±5.26。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3、小結(jié)

患有亞急性甲狀腺炎要及時(shí)到醫(yī)院接受正確的治療，配合飲食調(diào)理、健康教育、心理護(hù)理、病情觀察等護(hù)理。幫助患者了解亞急性甲狀腺炎反復(fù)和恢復(fù)的有關(guān)因素，保證有充足的休息、愉快的心情、堅(jiān)持用藥、及時(shí)復(fù)查，也要注意藥物的反應(yīng)?？梢詭椭颊吒斓幕謴?fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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