蒙秋萍

【摘 要】目的：對(duì)比急診應(yīng)激條件下不同靜脈穿刺置管護(hù)理效果。方法：選取我院2016年8月～2017年11月急診患者120例參與本次試驗(yàn)，120例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取鋼針穿刺，實(shí)驗(yàn)組采取淺靜脈留置針，對(duì)比兩組患者不同靜脈穿刺護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的管腔堵塞率和脫管率明顯低于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的急診留觀時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：在急診應(yīng)激條件下，分析不同靜脈穿刺置管的護(hù)理效果，采取淺靜脈留置針的置管效果較高，具有更高的成功率，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，降低置管不良反應(yīng)的發(fā)病率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診應(yīng)激條件；淺靜脈置管；鋼針穿刺；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

急診中的患者均為急癥或危重癥患者，也是危急重癥患者入院前的必經(jīng)科室，急診的治療質(zhì)量會(huì)直接影響高危應(yīng)激狀態(tài)中患者的治療成功率，患者救治成功率才可轉(zhuǎn)入普通病房或ICU病房，心腦血管、失血休克、中毒、呼吸衰竭都是臨床常見(jiàn)的危重癥，需要采取有效的治療和護(hù)理，建立靜脈通道是提高搶救成功率的基礎(chǔ)[1]。隨著臨床各種不同穿刺導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用，靜脈留置針又稱(chēng)為套管針，操作非常簡(jiǎn)便，能夠有效降低患者反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)患者的血管，還能減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的輸液和輸血更加方便[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月～2017年11月急診患者120例參與本次試驗(yàn)，120例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者60例，其中有男性35例，女性25例，患者的平均年齡為（62.5±11.3）歲，對(duì)照組患者有男性38例，女性22例，患者的平均年齡為（63.6±11.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)的鋼針靜脈穿刺，鋼針選用威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的靜脈輸液針頭，根據(jù)患者的實(shí)際情況用硬紙盒固定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組患者采取淺靜脈靜脈留置。為患者采取淺靜脈穿刺前要耐心向患者講解淺靜脈靜脈留置的優(yōu)點(diǎn)，仔細(xì)回答患者提出的問(wèn)題。選擇上肢粗壯且直、彈性較好的靜脈血管進(jìn)行穿刺，避開(kāi)受傷和感染趨于，根據(jù)患者靜脈粗細(xì)程度選擇滿足藥液需求的最小留置針[3]。首先在穿刺部位進(jìn)行消毒，消毒的范圍在8mm×8mm，護(hù)理人員右手持留置針選擇合適的角度進(jìn)針，回血后降低角度推進(jìn)2mm保證套管進(jìn)入血管預(yù)后，將針頭退出5mm，右手拿著針柄，左手送入導(dǎo)管，拔出針芯，覆蓋透明敷貼[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理滿意評(píng)分、急診留觀時(shí)間計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)； 靜脈炎和液體滲漏計(jì)數(shù)資料用進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的管腔堵塞率和脫管率明顯低于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 兩組患者留觀時(shí)間和滿意評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的急診留觀時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

靜脈留置針是普通鋼針的替代產(chǎn)品，操作更加簡(jiǎn)便，管套更加柔軟，套管長(zhǎng)期留置在靜脈中不會(huì)破壞血管，因此得到臨床廣泛應(yīng)用。住院時(shí)間較短的患者比較實(shí)用，但是住院時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，大部分患者在第三次使用淺靜脈穿刺時(shí)都會(huì)拒絕或抗拒，大多數(shù)患者認(rèn)為留置針雖然可降低穿刺次數(shù)，但是采用淺靜脈穿刺會(huì)導(dǎo)致血管紅腫熱痛，造成不必要的痛苦[5]。常規(guī)的穿刺方式輸液后，可以自由活動(dòng)，無(wú)需擔(dān)心留置針的脫落。淺靜靜脈留置針不僅會(huì)給患者的血管造成極大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還提高了護(hù)理工作的復(fù)雜性，護(hù)理人員需要每日熱敷受損的血管，還要注意給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)于病情危重的患者來(lái)說(shuō)，最佳的方式為深靜脈留置針，而病情趨于穩(wěn)定的患者，最佳首選為鋼針穿刺[6-7]。

綜上所述，在急診應(yīng)激條件下，分析不同靜脈穿刺置管的護(hù)理效果，采取淺靜脈留置針的置管效果較高，具有更高的成功率，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，降低置管不良反應(yīng)的發(fā)病率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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