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        氣管切開(kāi)患者留置胃管鼻飼護(hù)理相關(guān)問(wèn)題探討

        2018-10-31 09:00:48褚鳳翔王羽萌胡秀楠
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:氣管切開(kāi)術(shù)

        褚鳳翔 王羽萌 胡秀楠

        【摘 要】氣管切開(kāi)術(shù)在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,有著重要的地位,這項(xiàng)治療方法主要針對(duì)的是顱腦術(shù)后病人的治療,氣管切開(kāi)術(shù)可以有效治療顱腦術(shù)后病人的身體恢復(fù),但是這種有效的治療措施,也存在一定的弊端,其中最常見(jiàn)并且較為嚴(yán)重的就是食管反流引起的肺部感染。針對(duì)這種現(xiàn)象的發(fā)生,病人通常在手術(shù)之前留置胃管,留置胃管進(jìn)行胃腸減壓既可以防止返流引起的窒息,也能有效的觀察病人的胃部情況,同時(shí)也能為病人在手術(shù)后提供一定的營(yíng)養(yǎng)。

        【關(guān)鍵詞】氣管切開(kāi)術(shù);顱腦術(shù);胃管護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--02

        一、臨床資料

        選取進(jìn)行過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)的患者50人,其中男38人,女12人。患者年齡相對(duì)較大,分布在67歲到93歲不等。進(jìn)行過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)的患者中,腦出血患者11人,顱腦腫瘤術(shù)后35人,慢性阻塞心肺疾病4人。這些患者氣管切開(kāi)時(shí)間也各不相同。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),通過(guò)多種方式的護(hù)理干預(yù)來(lái)研究護(hù)理干預(yù)的效果。

        二、護(hù)理干預(yù)

        1.胃管護(hù)理干預(yù)。(1)注意事項(xiàng)。插管過(guò)程要注意插管的步驟和方式,插管前要注意吸凈氣管內(nèi)痰液,使患者保持正確的姿勢(shì)進(jìn)行插管前準(zhǔn)備。在正常情況下,食管等在未進(jìn)食時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài),不會(huì)產(chǎn)生胃內(nèi)容物反流,但是因?yàn)榛颊咴艿侥X出血等大腦病癥,使得神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致了食管容易產(chǎn)生收縮無(wú)力的狀況,胃內(nèi)容物容易產(chǎn)生反流的現(xiàn)象。(2)鼻飼的護(hù)理。鼻飼前要注重對(duì)胃管刻度進(jìn)行檢查,查看胃管是否存在異樣,再對(duì)胃液進(jìn)行檢查,根據(jù)胃液的顏色來(lái)判斷鼻飼情況。胃液若清亮,則斷定患者胃部沒(méi)有胃潴留,在這個(gè)過(guò)程中,患者要注重姿勢(shì)的正確性。在對(duì)患者進(jìn)行喂食時(shí),要注意食物的溫度,還有食物的食用量,避免出現(xiàn)食物反流的情況,根據(jù)患者在飲食過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),來(lái)做出相應(yīng)的飲食調(diào)整。(3)保持胃管的有效通暢。鼻飼的飲食要注意食物的質(zhì)地,選取無(wú)渣流食,對(duì)使用藥物進(jìn)行研碎處理,在鼻飼流質(zhì)前后注重配合溫水。(4)正確選擇鼻飼的方法主要包括持續(xù)喂養(yǎng)方法和間歇喂養(yǎng)方法,具體患者運(yùn)用何種方法,需要根據(jù)患者的具體情況,這兩種方法都可以很好地避免食物反流。在本次實(shí)驗(yàn)中,采用的都是間歇喂養(yǎng)方法。(5)拔除胃管時(shí)間。胃管拔出的時(shí)間要根據(jù)患者的恢復(fù)情況來(lái)定,主要是在患者清醒或者吞咽功能回復(fù)后,并且已經(jīng)拔除了氣管套管后,對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼的患者要注重胃管的更換。

        2.氣管切開(kāi)的護(hù)理。(1)氣管切開(kāi)置管的護(hù)理。氣管切開(kāi)后一天內(nèi)不可換藥,對(duì)盤帶要進(jìn)行扎緊處理;患者進(jìn)行翻身時(shí),要有多人輔助,避免脫管現(xiàn)象的產(chǎn)生;氣管切開(kāi)套要妥善固定,松緊程度大概一指最為合適,更換固定帶要掌握準(zhǔn)確的更換順序;在患者心情較為煩躁時(shí),可以適當(dāng)?shù)貙?duì)約束帶進(jìn)行調(diào)整,有必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用適量的鎮(zhèn)定劑,避免出現(xiàn)脫管現(xiàn)象;在使用氣管切開(kāi)插管的氣囊時(shí),要注重查看氣囊是否漏氣等;當(dāng)氣管套管出現(xiàn)脫落現(xiàn)象時(shí),要及時(shí)告知醫(yī)生,做出相應(yīng)的處理,若出現(xiàn)污染等情況,要及時(shí)更換敷料。(2)呼吸道的護(hù)理。注意患者的身體狀態(tài),保持一定的姿勢(shì);氣道內(nèi)濕化,保持氣道內(nèi)的濕化狀態(tài),易于痰液的咳出;霧化吸入;有必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)咳痰。(3)皮膚護(hù)理。保持患者的皮膚清潔,當(dāng)患者出現(xiàn)濕疹時(shí),可以用爽身粉等輔助用品來(lái)保持患者的皮膚干爽;可以使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆?,選擇側(cè)臥位;如果患者使用冰毯,可以在冰毯部位放置毛巾等,避免冰毯過(guò)敏。(4)基礎(chǔ)護(hù)理。該類患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是肺部感染,要定期對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入,以及翻身拍背等輔助措施來(lái)避免患者的肺部感染;消化道出血的預(yù)防,盡早對(duì)患者進(jìn)行胃部插管,定期抽取胃液,定期查看患者是否出現(xiàn)出血反應(yīng);泌尿系感染,對(duì)留置尿管的患者注意尿袋的更換,女性患者要保持會(huì)陰部的清潔,注意觀察患者的尿色和尿量;可以給予患者眼藥水滴眼,避免眼角膜發(fā)炎,還要對(duì)患者的口腔等進(jìn)行處理,避免出現(xiàn)口腔炎。

        三、體會(huì)

        對(duì)于病患,護(hù)理人員要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)來(lái)輔助患者的身體恢復(fù),護(hù)理人員要有足夠的職業(yè)感和責(zé)任心,一定要注意無(wú)菌操作,很多護(hù)理過(guò)程都需要進(jìn)行無(wú)菌處理,對(duì)于顱腦手術(shù)后的要進(jìn)行氣管切開(kāi)并留置胃管的病人,家屬和護(hù)理人員都要進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理照顧,要在心理精神上對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和照顧,要在最大的程度上緩解病人的病痛,減輕的精神壓力和家屬的心理壓力,只有在精心的護(hù)理干預(yù)下,病人才能充滿信心面對(duì)病痛,只有各方面相互配合,才能使患者和醫(yī)生充分配合,積極配合醫(yī)生治療,從而盡早使患者完成治療,使患者盡早出院,恢復(fù)身體的健康,保證患者的生活質(zhì)量能有所提高,保持患者的心理健康和精神狀態(tài)的滿足。

        參考文獻(xiàn)

        郭艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷氣管切開(kāi)留置胃管患者誤吸并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(19).

        高麗鋒,李曉楠,蘇曉萍.氣管切開(kāi)患者留置胃管鼻飼的護(hù)理體會(huì)[J].保健文匯,2016(2).

        陳學(xué)琴,王麗.氣管切開(kāi)患者留置胃管鼻飼護(hù)理相關(guān)問(wèn)題探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(81).

        羅書(shū)引,陳憶憶.氣管切開(kāi)患者鼻飼反流誤吸的護(hù)理對(duì)策[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015(4).

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