陳婷婷

【摘 要】目的：研究分析降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護理干預(yù)。方法：選取本院自2017年1月至2018年4月收治的靜脈留置針新生兒80例為研究對象，按照不同的護理方法將80例新生兒隨機分為觀察組和對照組。對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒應(yīng)用全面護理干預(yù)，比較兩組患兒靜脈炎的發(fā)生率以及靜脈炎的程度。結(jié)果：觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率低于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予靜脈留置針的患兒全面護理干預(yù)，能夠減少患兒發(fā)生靜脈炎的概率，減輕患兒的生理痛苦，提高患兒在院內(nèi)的生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】新生兒；靜脈留置針；靜脈炎；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

靜脈留置針近年來在我國各大醫(yī)療機構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用。靜脈留置針的優(yōu)點在于，不用反復(fù)穿刺，能夠減少護理人員的工作[1]。但是靜脈留置針也存在著一定的缺陷，尤其是對于新生兒而言。新生兒血管細，通透性強，免疫力較低，需要長期輸注靜脈營養(yǎng)液等，因此容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生[2]。靜脈炎的出現(xiàn)不僅影響新生兒的病情，還會給新生兒帶來莫大的痛苦[3]。因此，近年來，在對新生兒靜脈留置針的時候一定會給予一定的護理干預(yù)，進行護理干預(yù)之后的效果非常顯著，能夠改善新生兒靜脈炎的發(fā)生情況。本研究探討了降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護理干預(yù)，現(xiàn)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年1月至2018年4月收治的靜脈留置針新生兒80例為研究對象，按照不同的護理方法將80例新生兒隨機分為觀察組和對照組，每組40例新生兒。對照組新生兒中男性21例，女性19例，日齡在6天至28天，平均日齡為（16.3±1.4）天。觀察組新生兒中男性22例，女性18例，日齡在6天至27天，平均日齡為（16.1±1.1）天。兩組新生兒的日齡，性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，向患兒家屬介紹靜脈留置針的相關(guān)知識，并且定時檢查患兒的穿刺部位，并且囑咐患兒家屬觀察患兒穿刺部位是否有出血現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)靜脈炎后應(yīng)該立刻給予對癥治療。

觀察組患兒應(yīng)用全面護理干預(yù)，具體步驟如下：1）靜脈選擇，對于長期需要進行輸液的患兒要做好早期血管通路評估，選擇合適的穿刺靜脈，避免靠近韌帶，神經(jīng)，關(guān)節(jié)的靜脈，有損傷或是有感染現(xiàn)象的靜脈也不再選擇范圍之內(nèi)，選擇淺靜脈或是患兒的而后靜脈。如果需要向新生兒輸注高濃度以及刺激性比較強的藥劑時應(yīng)該選擇比較粗大的血管。早產(chǎn)兒體重低于1500g的，應(yīng)該置picc或者臍靜脈高滲性液體。2）規(guī)范化護理操作，護理人員應(yīng)該嚴格按照無菌操作的要求進行徹底消毒，在第一次穿刺失敗之后重新選擇合適的靜脈進行穿刺，如果需要輸注高滲液，應(yīng)該另外建立一條靜脈通道，速度緩慢的輸注。固定穿刺部位之后應(yīng)該在穿刺部位外敷無菌敷料，并且輕壓拔針，在使用膠布固定。3）封管護理，對于長期輸液患兒，應(yīng)該早期做好血管通路評估。在高滲液輸注完畢之后，應(yīng)該使用2ml至5mnl肝素鹽水封管。每次輸液前用評估留置針性能，穿刺肢體有無紅腫硬結(jié)，穿刺點有無滲血滲液，敷貼有無卷邊，松動，并用生理鹽水沖管，確定留置針是否通暢。輸液結(jié)束后用生理鹽水脈沖式正壓封管。4）靜脈炎護理，對于發(fā)生靜脈炎的患兒應(yīng)該進行處理，在穿刺部位外涂喜遼妥，并給予輕柔按摩，緩解患兒炎癥。也可以以使用浸染了50%的硫酸鎂濕敷穿刺部位，5分鐘便更換一次，連續(xù)三次，一共濕敷15分鐘。一天外敷20分鐘至30分鐘。或是在患者的靜脈炎出服帖康惠爾。

1.3 觀察指標

靜脈炎的發(fā)生情況以及靜脈炎程度。靜脈炎1級：穿刺部位出現(xiàn)紅腫，疼痛現(xiàn)象，沒有硬結(jié)產(chǎn)生。靜脈炎II級，穿刺部位局部水腫，紅腫，沒有硬結(jié)，但是出現(xiàn)條索狀改變。靜脈炎III級，穿刺部位局部紅腫疼痛，有硬結(jié)，出現(xiàn)條索狀改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率低于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對一些危重新生兒靜脈留置針，方便新生兒長期輸液，能夠減少新生兒的生理痛苦，也能夠減輕護理人員的工作量。但是進行靜脈留置針有一定的幾率會出現(xiàn)靜脈炎的情況[4]。一旦發(fā)生靜脈炎，不僅加劇了新生兒的生理痛苦，還影響新生兒的病情，耽誤新生兒治療，甚至?xí)l(fā)家長的不滿，從而造成嚴重的醫(yī)療糾紛[5]。因此，新生兒需要靜脈留置針的時候，很多醫(yī)療機構(gòu)都會給予一定的護理干預(yù)，從而降低靜脈炎的發(fā)生率。

進行護理干預(yù)，能夠在靜脈留置針之前就與家屬進行溝通，告知家長靜脈留置針的必要性，靜脈留置針對于新生兒的好處，以及治療的方便。同時，也會告知家長靜脈留置針之后可能出現(xiàn)的狀況，家長能夠提前做好心理準備。因此，在靜脈留置針期間，對于孩子的護理液會更為上心。一旦出現(xiàn)靜脈炎的情況，家長也不會因為新生兒的痛苦而失去理智，能夠配合護理人員進行處理，同時也能夠在護理人員處理的時候給護理人員提供一定的幫助。醫(yī)患雙方建立了比較友好的關(guān)系，溝通更為便利，能夠互相理解。進行護理干預(yù)后，能夠保證整個靜脈留置針的過程的安全性，能夠有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

研究顯示，對新生兒靜脈留置針進行全面護理干預(yù)能夠有效降低靜脈炎的發(fā)生，提高穿刺的安全性，減輕患兒的痛苦，提高家長的滿意度，具有極高的臨床價值，值得推廣 。

參考文獻

湯奕琦.留置針致新生兒靜脈炎的原因及護理對策分析[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（3）：419-422.

王俊卿.預(yù)見性護理干預(yù)在防止新生兒輸液外滲中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（15）：1914-1915.

熊菲峰，李崎.品管圈活動在降低新生兒 PICC 置管非計劃性拔管發(fā)生率的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，（11）：77-80.

黃瑩瑩，張祥清，姜喜等.莫匹羅星聯(lián)合硫酸鎂外敷治療新生兒靜脈炎的效果觀察1）[J].護理研究，2014，（20）：2503-2504.

劉美榮.新生兒靜脈留置針穿刺疼痛的護理效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（23）：2613-2614.