王劍

【摘 要】醫(yī)院中藥制劑是醫(yī)院制劑的重要組成部分，以其處方有特色、臨床療效確切、價格便宜、可滿足疾病治療需要，彌補市售中成藥的不足而被臨床所接受。醫(yī)院中藥制劑作為經(jīng)受醫(yī)療機構(gòu)長期臨床實踐檢驗的成果，不僅是各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要載體，也是中藥新藥創(chuàng)制的源泉。通過筆者參加全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目，結(jié)合全國各地游學經(jīng)歷，將所學知識應(yīng)用到醫(yī)院中藥制劑中，以促進醫(yī)院中藥制劑的發(fā)展，同時也促進中藥文化的傳承。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑；特色技術(shù)；傳承；發(fā)揚

【中圖分類號】R932 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

筆者參加全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目，結(jié)合其全國各地游學經(jīng)歷，將所學知識應(yīng)用到醫(yī)院中藥制劑中，以傳承發(fā)揚中藥制劑特色技術(shù)。在云南省中醫(yī)醫(yī)院學習中，也談到了醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀與發(fā)展，認為醫(yī)院制劑在國家相關(guān)政策支持下，會長期存在和一直存在，以后會是醫(yī)療改革中中醫(yī)院藥學部的一介重要籌碼。

一、傳統(tǒng)中藥制劑

傳統(tǒng)中藥制劑是在中國傳統(tǒng)藥理論指導下，以中藥為原料，加工制成具有一定規(guī)格、可直接用于防病、治病的藥品。最具代表性的傳統(tǒng)劑型有丸、散、膏、丹。千百年來，中醫(yī)傳統(tǒng)制劑在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實踐中，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨特的制劑技術(shù)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中重要組成部分。通過游學，筆者了解到傳統(tǒng)中藥制劑的特殊重要性：（1）濟南市中醫(yī)院設(shè)有藥學專業(yè)傳幫帶，由老藥師帶年青藥師，一代傳一代，良好的中藥特色技術(shù)得到傳承和發(fā)展。特別是中藥制劑技術(shù)，在保留傳統(tǒng)經(jīng)驗制作的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代化制藥技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)品的質(zhì)量療效受到廣大患者的認同，為醫(yī)院贏得了社會效益和經(jīng)濟效益。這有利于中藥文化傳承和中藥制劑的發(fā)展，給我印象深刻。我們通過現(xiàn)場觀摩學習案匾和吊匾法手工泛制水丸，熟悉手工泛制水丸常用5種手法：團法、揉法、翻法、撞法、摔法。（2）四川雙流站成都中醫(yī)藥大學艾儒棣教授教會我們?nèi)绾沃苽淙傻?。其制備工藝流程為：配料→坐胎→封口→裝置→加火→取丹→退火毒→貯存。制備注意點有：升丹制備之關(guān)鍵在于火力，即文火無焰，武火全焰。其溫度之掌握可通過觀察放置之大米色焦黃，或棉花焦黑，用溫度計將炒溫控制為文火不超過92℃，武火可達240℃（成都地區(qū)）。受溫時間要足，注意偏向風及振動。而火力在于燃料，應(yīng)嚴格注意燃料，升丹的燃料可選擇杠炭或焦煤。升丹之質(zhì)量在于：除主觀要求不同，技術(shù)設(shè)計有異外，升丹一般要色鮮，橘紅，有光澤，呈粉末狀；丹色紫黑、黃、黑及水銀上碗者，則可以返工重作。升丹之收獲量：應(yīng)以水銀投入量為應(yīng)該收獲量，只能超過水銀量，不能低于水銀投入量。如有量差，應(yīng)檢查方法、裝置、火力，及時設(shè)法補救。（3）通過在遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院制劑中心參觀學習，了解到中藥適應(yīng)中醫(yī)需求，制成各種輔料進行配合治療，如藥浴、麥粒炙、內(nèi)調(diào)美容等。近年來，隨著我國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，藥品生產(chǎn)企業(yè)新藥研發(fā)能力的不斷增強，特別是藥品供應(yīng)市場化進程的加快，大量療效確切、適應(yīng)癥寬泛、劑型新穎的藥品替代醫(yī)院中藥制劑涌入臨床[2]。傳統(tǒng)的制劑技術(shù)受到了前所未有的挑戰(zhàn)和沖擊，除湯劑仍然是中醫(yī)臨床首選劑型外，丸、散、膏仍被廣泛使用，有些傳統(tǒng)劑型和技術(shù)已經(jīng)失傳或正在被淘汰，其中不乏傳統(tǒng)技術(shù)。因此，我們有必要對其進行保護，以實現(xiàn)繼承和發(fā)展。

二、現(xiàn)代中藥制劑

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，推動了中藥事業(yè)的不斷進步，中藥新劑型也不斷出現(xiàn)。生產(chǎn)這些制劑涉及一些基本的工藝技術(shù)，筆者通過到以下各單位游學，了解到不少現(xiàn)代中藥制劑的發(fā)展現(xiàn)狀：（1）河南中醫(yī)學院賈永艷老師從新劑型研究和新技術(shù)研究這兩方面著手，以中醫(yī)理論為指導，運用現(xiàn)代科學技術(shù)，研究中藥藥劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用。傳統(tǒng)丸、散、膏、丹、湯劑，結(jié)合現(xiàn)代劑型的改進，實行制備方法的創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)方式，創(chuàng)建適合的滴丸、凝膠、緩控釋片，運用超臨界萃取技術(shù)、微乳化技術(shù)，提高制劑的質(zhì)理和生產(chǎn)效率。（2）長春中醫(yī)藥大學邱智東教授講述了許多現(xiàn)代中藥制劑研發(fā)思路，雖然在當前醫(yī)院制劑不景氣的情況下，醫(yī)院中藥制劑難以發(fā)展，但都給予了許多肯定的見解。（3）四川省骨科醫(yī)院主任中藥師涂禾老師相信介紹了現(xiàn)階段醫(yī)院制劑的發(fā)展方向、發(fā)展模式、規(guī)范化建設(shè)，對醫(yī)院制劑發(fā)展提供可持續(xù)發(fā)展的想法，以他自己醫(yī)院制劑的發(fā)展歷史，面臨問題，分析了制劑的三種運行管理模式，許多經(jīng)驗在工作中值得借鑒：如制劑投入與產(chǎn)出的均衡，中藥驗方制劑的知識產(chǎn)權(quán)，中藥制劑研發(fā)技術(shù)，中藥制劑的持續(xù)發(fā)展，等等。這些都是值得我們學習和總結(jié)，這對以后我們的醫(yī)院中藥制劑工作將有很大的指導作用。

三、結(jié)語

醫(yī)院中藥制劑以其自身的諸多優(yōu)勢，作為藥品市場的重要補充，給患者和醫(yī)院帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。其作為醫(yī)院醫(yī)療特色能夠滿足患者需要，順應(yīng)市場要求，必將在今后相當長的時間內(nèi)繼續(xù)存在。同時，在目前國家和地方政策的大力支持下，將得到更好地發(fā)展[3]。隨著社會的進步與發(fā)展，中藥制劑的研究在于使用高新技術(shù)發(fā)展現(xiàn)代中藥，將新技術(shù)和新方法應(yīng)用到中藥制劑的制備和生產(chǎn)中，這也使其面臨著更嚴峻的挑戰(zhàn)。所以，要加強對臨床藥學中藥制劑的研究，不斷改善工藝，提高臨床人員的專業(yè)素質(zhì)，為臨床提供科學合理安全有效的藥物[4]。我們既要傳承傳統(tǒng)中藥制劑，又要發(fā)揚現(xiàn)代中藥制劑。傳承傳統(tǒng)中藥制劑膏、丹、丸、散的精華，發(fā)揚現(xiàn)代中藥制劑現(xiàn)代化技術(shù)及可持續(xù)發(fā)展的觀念。要堅持“控制規(guī)模，保證質(zhì)量，創(chuàng)造特色，開發(fā)新藥”的醫(yī)院制劑發(fā)展策略，改善醫(yī)院中藥制劑的軟硬件條件，加強醫(yī)院中藥制劑臨床研究資料的積累和整理工作，運用現(xiàn)代技術(shù)，深入對中藥復方中有效成分，有效部位的系統(tǒng)化研究。我們更要抓住國家扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策的良好機遇，圍繞醫(yī)院中藥制劑的特點和特色，加大研發(fā)力度，更好地為醫(yī)院中藥制劑向中藥新藥的研究與轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變觀念，把醫(yī)院中藥制劑的重心由保證供應(yīng)型向技術(shù)開發(fā)型轉(zhuǎn)變，以開發(fā)出更多質(zhì)量可靠，療效確切的院內(nèi)中藥制劑，促進醫(yī)院中藥事業(yè)更好地發(fā)展。

參考文獻

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