孫杰

【摘 要】目的：探討阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果及預(yù)后。方法：選擇118例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。觀察組阿奇霉素序貫療法，對(duì)照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。結(jié)果：觀察組有效率為98.31%，對(duì)照組為93.22% （P>0.05）；兩組癥狀、體征消失時(shí)間無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%、對(duì)照組發(fā)生率為23.73%（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒可達(dá)到與阿奇霉素靜脈滴注相同的治療效果，但不良反應(yīng)更低，醫(yī)療費(fèi)用更少，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；阿奇霉素；序貫療法；支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R375.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥病變，多見(jiàn)于5～15歲兒童，其發(fā)病率占小兒肺炎15%～20%。該病初期癥狀常不明顯，但進(jìn)展迅速，發(fā)病后2～3d癥狀即逐漸加重，常累及心肌、肝、腎等多個(gè)肺外器官、系統(tǒng)。阿奇霉素是目前臨床治療支原體肺炎的常用效果且療效確切[1，2]。但不同用法用量對(duì)患兒的作用不同。本文對(duì)阿奇霉素序貫療法在肺炎患兒中的應(yīng)用及預(yù)后進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我科從2016年6月～2018年2月收治的118例支原體肺炎患兒，均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南 （試行）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重嚴(yán)重感染、肝、心、腎功能疾患患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各59例。觀察組59例中，男32例，女27例，年齡5個(gè)月～11歲，平均（5.81±1.42）歲，病程2～14d，平均（5.33±1.43）d；對(duì)照組59例中，男31例，女28例，年齡5個(gè)月～12歲，平均（5.99±1.53）歲，病程2～14d，平均（5.42±1.51）d。兩組患兒性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予退熱、化痰、止咳平喘等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010007）5mg/kg 靜脈滴注，2次/d，連續(xù)5d后停藥4d，改為阿奇霉素口服，5mg/kg ，2次/d，連續(xù)5d。對(duì)照組給予注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010007）5mg/kg 靜脈滴注，2次/d，連續(xù)8d。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀、體征（咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等）、血常規(guī)、胸部x片改善情況分為痊愈[4]（癥狀、體征消失，血常規(guī)、胸部x片恢復(fù)正常）、顯效（癥狀、體征明顯改善，胸部x片陰影大部分吸收）、有效（癥狀、體征、胸部x片明顯改善，血常規(guī)部分恢復(fù)正常）、無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。治療前后，采用ELISA法測(cè)定白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10），采用免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率為98.31%，對(duì)照組為93.22%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=1.88，P>0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

兩組癥狀、體征消失時(shí)間均無(wú)明顯差異，觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%（4/59），其中惡心嘔吐2例、腹瀉2例；對(duì)照組發(fā)生率為 23.73%（14/59），其中惡心嘔吐6例、腹痛2例、肝功能異常2例，皮疹3例，腹瀉1例。觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.56，P<0.05）。

3 討論

本組資料中，觀察組給予阿奇霉素序貫療法后，其有效率、患兒臨床癥狀的改善時(shí)間均無(wú)明顯差異，提示阿奇霉素序貫療法可以達(dá)到靜脈滴注的治療效果，但不良反應(yīng)、住院費(fèi)用較靜脈滴注療法更低，住院時(shí)間更短?；純涸诎l(fā)病早期給予阿奇霉素靜脈滴注，可在短時(shí)間內(nèi)迅速提高藥效濃度，隨后改為口服，減少了不良反應(yīng)及由于不良反應(yīng)導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)，且患兒易耐受，保證了治療效果。

總之，阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒，既可以保證治療效果，又可以減少不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療成本，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

付曉燕，辛德莉，秦選光.兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2015，55（4）：96-99

琚璐，鄭建保.阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017，19（6）：639-640