孫杰

【摘 要】目的：探討阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果及預(yù)后。方法：選擇118例支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組，各59例。觀察組阿奇霉素序貫療法，對照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。結(jié)果：觀察組有效率為98.31%，對照組為93.22% （P>0.05）；兩組癥狀、體征消失時間無明顯差異（P>0.05）；觀察組住院時間、住院費用低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%、對照組發(fā)生率為23.73%（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒可達到與阿奇霉素靜脈滴注相同的治療效果，但不良反應(yīng)更低，醫(yī)療費用更少，更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；阿奇霉素；序貫療法；支原體肺炎

【中圖分類號】R375.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥病變，多見于5～15歲兒童，其發(fā)病率占小兒肺炎15%～20%。該病初期癥狀常不明顯，但進展迅速，發(fā)病后2～3d癥狀即逐漸加重，常累及心肌、肝、腎等多個肺外器官、系統(tǒng)。阿奇霉素是目前臨床治療支原體肺炎的常用效果且療效確切[1，2]。但不同用法用量對患兒的作用不同。本文對阿奇霉素序貫療法在肺炎患兒中的應(yīng)用及預(yù)后進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我科從2016年6月～2018年2月收治的118例支原體肺炎患兒，均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南 （試行）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重嚴(yán)重感染、肝、心、腎功能疾患患兒。隨機分為觀察組和對照組，各59例。觀察組59例中，男32例，女27例，年齡5個月～11歲，平均（5.81±1.42）歲，病程2～14d，平均（5.33±1.43）d；對照組59例中，男31例，女28例，年齡5個月～12歲，平均（5.99±1.53）歲，病程2～14d，平均（5.42±1.51）d。兩組患兒性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予退熱、化痰、止咳平喘等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液（揚子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010007）5mg/kg 靜脈滴注，2次/d，連續(xù)5d后停藥4d，改為阿奇霉素口服，5mg/kg ，2次/d，連續(xù)5d。對照組給予注射液（揚子江藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010007）5mg/kg 靜脈滴注，2次/d，連續(xù)8d。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀、體征（咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等）、血常規(guī)、胸部x片改善情況分為痊愈[4]（癥狀、體征消失，血常規(guī)、胸部x片恢復(fù)正常）、顯效（癥狀、體征明顯改善，胸部x片陰影大部分吸收）、有效（癥狀、體征、胸部x片明顯改善，血常規(guī)部分恢復(fù)正常）、無效（未達到上述標(biāo)準(zhǔn)）。治療前后，采用ELISA法測定白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10），采用免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率為98.31%，對照組為93.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=1.88，P>0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

兩組癥狀、體征消失時間均無明顯差異，觀察組住院時間較對照組短，住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%（4/59），其中惡心嘔吐2例、腹瀉2例；對照組發(fā)生率為 23.73%（14/59），其中惡心嘔吐6例、腹痛2例、肝功能異常2例，皮疹3例，腹瀉1例。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.56，P<0.05）。

3 討論

本組資料中，觀察組給予阿奇霉素序貫療法后，其有效率、患兒臨床癥狀的改善時間均無明顯差異，提示阿奇霉素序貫療法可以達到靜脈滴注的治療效果，但不良反應(yīng)、住院費用較靜脈滴注療法更低，住院時間更短?；純涸诎l(fā)病早期給予阿奇霉素靜脈滴注，可在短時間內(nèi)迅速提高藥效濃度，隨后改為口服，減少了不良反應(yīng)及由于不良反應(yīng)導(dǎo)致的住院時間延長，且患兒易耐受，保證了治療效果。

總之，阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒，既可以保證治療效果，又可以減少不良反應(yīng)，縮短住院時間，減少醫(yī)療成本，值得推廣。

參考文獻

付曉燕，辛德莉，秦選光.兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)、臨床特點、發(fā)病機制及治療研究進展[J].山東醫(yī)藥，2015，55（4）：96-99

琚璐，鄭建保.阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對重癥肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2017，19（6）：639-640