劉金明　左征　李紅娟　李莉　屈艷

【摘 要】目的：探討卡托普利聯(lián)合康復方法治療風濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床研究。方法：選擇本院在2016年6月-2017年6月收治的風濕性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者使用卡托普利聯(lián)合康復方法治療，觀察兩組患者治療療效，對兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、每博輸出量（SV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）和腦鈉肽（BNP）水平進行比較。結(jié)果：治療后，觀察組患者有效率為94.44%，對照組為87.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前，兩組LVEDD、SV、LVEF和BNP水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，兩組LVEDD和BNP水平顯著升高，SV、LVEF水平顯著降低，且觀察組升高或降低程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合康復方法治療風濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床療效顯著，可明顯改善患者心功能，值得推廣。

【關鍵詞】卡托普利；康復；風濕性心瓣膜??；心力衰竭

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，瓣膜功能降低會增加心臟負荷，進而出現(xiàn)心力衰竭，多見于老年人[1-2]。本文旨在分析卡托普利聯(lián)合康復方法治療風濕性心臟瓣膜病心力衰竭的臨床療效，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年6月-2017年6月收治的風濕性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例作為研究對象，所有病例經(jīng)心臟超聲檢測均符合心瓣膜病心力衰竭診斷標準[3]。根據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組，每組90例，觀察組男46例，女44例，平均（67.87±7.64）歲；對照組男47例，女43例，平均（66.38±7.94）歲。兩組在年齡、性別、病情、病程等一般資料均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，給予坎地沙坦酯（天津武田藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083223）治療，4mg/次，1次/日，6個月為一個療程。觀察組患者卡托普利聯(lián)合康復方法治療，初始劑量為25mg、3次/日，劑量增至50mg、3次/日后連服2周觀察效果，最大耐受量為100mg、3次/日，同時采用康復運動療法，6個月為一個療程。觀察兩組患者治療療效，對兩組患者左心室舒張末期內(nèi)（LVEDD）、每博輸出量（SV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）和腦鈉肽（BNP）水平進行比較。

1.3 療效判定標準

分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能改善2級以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，心功能改善1-2級；無效：患者臨床癥狀和心功能無改善或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以表示。計數(shù)資料采用檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組治療療效比較

治療后，觀察組患者有效率為94.44%，對照組為87.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者治療前后LVEDD、SV、LVEF和BNP水平比較 治療前，兩組LVEDD、SV、LVEF和BNP水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，兩組LVEDD和BNP水平顯著升高，SV、LVEF水平顯著降低，且觀察組升高或降低程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

風濕性心臟瓣膜病心力衰竭多發(fā)于年齡大于60歲的老年人，其發(fā)病率高達17%左右，該病的發(fā)病機制尚未明確。在老年退行性心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常的基礎上引起心肌重構(gòu)，從而導致心肌對缺血的耐受力降低，加速了心力衰竭的發(fā)展。如何預防和治療風濕性心瓣膜病合并心力衰竭疾病，已成為提高人類健康水平和生命質(zhì)量的重大科學問題，對促進社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯高于對照組，表明卡托普利聯(lián)合康復療法比常規(guī)治療具有更好的療效。觀察組LVEDD、SV、LVEF和BNP改善程度明顯優(yōu)于對照組，表明卡托普利聯(lián)合康復療法可更好的改善患者的心功能，究其原因，可能為卡托普利可降低外周血管阻力，擴張外周血管，降低心臟后負荷，而康復治療方法能增強心力衰竭患者運動能力和心臟功能，兩者聯(lián)合使用有利于心臟功能恢復，阻斷心臟繼續(xù)損害，降低心臟前后負荷。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合康復方法治療風濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床療效顯著，可明顯改善患者心功能，值得推廣。

參考文獻

牛進國，簡立國.老年退行性心瓣膜病的臨床特點分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（3）：505.

梁俊紅，曹建璽.卡托普利對充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：195.

中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-122.