葉群芳　楊勝萍　葉慶紅

【摘 要】本文對(duì)鋅硒寶相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行了搜集整理，分析了其目前在臨床上的主要用途及其與改善機(jī)體免疫功能的關(guān)系。并結(jié)合小兒喘息性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制分析了鋅硒寶用于防治小兒喘息性疾病的可行性。

【關(guān)鍵詞】鋅硒寶；小兒；喘息性疾?。幻庖吖δ?；可行性

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

兒童喘息性疾病是一類常見病，可反復(fù)發(fā)作，包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、喘息肺炎、支氣管哮喘等疾病。兒童喘息性疾病癥狀可輕可重，癥狀輕微者容易被忽視，陣發(fā)性發(fā)作對(duì)象容易延遲治療，導(dǎo)致病情惡化。喘息性疾病影響兒童的正常生活，與發(fā)育不良、孤獨(dú)癥等精神心理疾病有關(guān)。喘息性疾病發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，微量元素缺乏是該病發(fā)生的重要機(jī)制，大量循證研究也證實(shí)喘息性疾病的微量元素含量異常于正常兒童。鋅硒寶是一種易于被人體吸收的含有鋅、硒等多種微量元素的復(fù)合物型保健類食品，可以補(bǔ)充微量元素從而發(fā)揮微量元素正常的作用，控制喘息性疾病發(fā)生、發(fā)作的病因。本文從微量元素作用、小兒喘息性疾病病因與發(fā)病機(jī)制、鋅硒寶兒科主要臨床用途及其與改善機(jī)體免疫功能的關(guān)系三個(gè)方面論述鋅硒寶用于防治小兒喘息性疾病的可行性。

一、微量元素作用

鋅作為人體必需的第二大微量元素，對(duì)人體有廣泛的作用。其不僅是含鋅金屬酶的組成成分，與多種酶（如碳酸酐酶、DNA聚合酶和RNA聚合酶等）的合成與活性有關(guān)；還是重要的免疫調(diào)節(jié)劑，為對(duì)機(jī)體免疫功能影響最顯著的微量元素，在機(jī)體特異性免疫和非特異性免疫中均起重要作用[1]。缺鋅易導(dǎo)致機(jī)體免疫器官和淋巴細(xì)胞萎縮[2]，外周淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，CD8+ T細(xì)胞數(shù)目減少、Th細(xì)胞活性降低，抗體生成不足，補(bǔ)體活性下降，致細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低，還會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目和功能的降低，從而導(dǎo)致抗感染能力降低，患?。ǜ腥荆茁试黾?。

概括而言，微量元素缺乏可能影響免疫等系統(tǒng)功能，微量元素在激素合成、金屬酶類和輔助因子功能表達(dá)、體液滲透壓與酸堿平衡中發(fā)揮重要作用。微量元素缺乏與免疫功能、代謝平衡關(guān)系密切，微量元素缺乏在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、進(jìn)展過程中發(fā)揮重要作用。

二、小兒喘息性疾病病因與發(fā)病機(jī)制

小兒喘息性疾病其病因可能與病毒、細(xì)菌等病原微生物造成的呼吸道感染、氣候環(huán)境[8]、氣道發(fā)育異常、遺傳、體質(zhì)、性別、季節(jié)以及微量元素Zn等的缺乏有關(guān)[3-5]，也與小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫功能低下有關(guān)。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，T細(xì)胞亞群免疫平衡改變、免疫功能降低以及免疫調(diào)節(jié)的異常皆可能是其發(fā)病的機(jī)制之一。羊禮榮[6]的研究表明反復(fù)喘息患兒IgG低于正常，葉曉蕾[7]的研究也發(fā)現(xiàn)反復(fù)喘息患兒外周血中CD3+ T、CD4+ T、CD4+ T/CD8+ T以及血清中IgG、IgA濃度含量均低于正常值，Th17細(xì)胞占比升高。此外，IL-10等炎性因子和細(xì)胞因子的釋放[7]和呼吸道上皮細(xì)胞的損傷都可能參與病情的發(fā)生發(fā)展[8]。其中T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡，會(huì)引起免疫功能紊亂以及T細(xì)胞免疫功能缺陷，這又會(huì)影響B(tài)細(xì)胞的成熟，減少抗體的產(chǎn)生，機(jī)體免疫力下降，喘息反復(fù)發(fā)作，即反復(fù)喘息與細(xì)胞免疫及體液免疫缺陷有一定的相關(guān)性[9]。

前文提到微量元素缺乏與免疫功能、代謝平衡關(guān)系密切，而兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，對(duì)微量元素的需求非常大，也容易出現(xiàn)微量元素缺乏。微量元素缺乏相關(guān)的免疫能力下降、代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不良可能是喘息性疾病發(fā)生重要誘因。因此對(duì)于喘息性疾病的患兒特別是表現(xiàn)為微量元素缺乏的對(duì)象，補(bǔ)充微量元素一定程度上可以控制病因，防控喘息性疾病[10]。微量元素缺乏也是喘息性疾病治療過程中容易被忽視的病因，針對(duì)病因治療是疾病治療的基本原則。

三、鋅硒寶在兒科主要臨床用途及其與改善機(jī)體免疫功能的關(guān)系

鋅硒寶中含有多種利于人體吸收的鋅、硒等多種微量元素，是兒童補(bǔ)充微量元素的理想保健品。在兒科的應(yīng)用報(bào)道最多，可單用或聯(lián)合應(yīng)用于治療小兒反復(fù)呼吸道感染、感染性哮喘、厭食癥、消化道感染、心肌炎、抽動(dòng)癥、鵝口瘡、兒童鋅缺乏、腦癱、多動(dòng)癥、兒童腎病綜合征、皰疹性咽峽炎、復(fù)發(fā)性口炎、復(fù)發(fā)性口瘡、矮小兒童治療、肝豆核變性、弱視、輕度智力低下、佝僂病、預(yù)防小兒慢性復(fù)發(fā)性扁桃體炎等[11-13]。上呼吸道感染、厭食等疾病與喘息性疾病都有一定的關(guān)聯(lián)性，可互為因果，也反映了微量元素在改善整體健康方面的作用。這可能與的鋅、硒微量元素調(diào)節(jié)改善患者機(jī)體的免疫功能，直接間接改善調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、代謝平衡、抑制炎癥反應(yīng)、減輕細(xì)胞損傷等作用有關(guān)。循證研究也證實(shí)，使用有鋅硒寶可以提升CD3+ T細(xì)胞數(shù)量、CD 4+ T細(xì)胞數(shù)量、CD4+ T細(xì)胞/CD8+ T細(xì)胞與免疫球蛋白IgG和IgA含量，降低CD8+ T細(xì)胞數(shù)目[14]，提升C3等補(bǔ)體成分的含量[15]，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫和非特異性免疫能力，。作為一種保健品，其也容易被家屬接受，對(duì)于癥狀輕微的患兒而言，一定程度上可減少藥物治療的需求，客觀上也有助于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，防治多系統(tǒng)、多器官的小兒常見病，改善整體健康。以上這對(duì)于兒童呼吸道感染預(yù)防、降低感染誘發(fā)喘息性疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

四、小結(jié)

小兒喘息性疾病發(fā)生、發(fā)展、難治與微量元素缺乏關(guān)系密切，鋅硒寶中含有多種利于人體吸收的鋅、硒等多種微量元素，可以補(bǔ)充小兒的微量元素缺乏，從而發(fā)揮微量元素正常的生理作用，增強(qiáng)免疫，改善內(nèi)分泌、代謝等宏觀系統(tǒng)功能，在呼吸系統(tǒng)器官發(fā)育、正常功能維持方面發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

何立端，郝炳華，陶明.微量元素鋅、硒與免疫[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2000（01）：4-6.

葉樂平，李昌崇，張海鄰等.嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息病因譜分析及診斷程序探討[J].臨床兒科雜志，2009，（5）：449-454.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2009.05.015.