周娜

【摘 要】目的：研究并分析中醫(yī)護(hù)理方案在膽脹中的效果觀察。方法：140例膽脹患者，采用電腦模擬抽簽分為中醫(yī)組和常規(guī)組，各70例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，比較兩組效果。結(jié)果：中醫(yī)組患者總有效率為95.71%，顯著高于常規(guī)組的78.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，有利于緩解臨床癥狀，提高治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理方案；膽脹；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

膽脹在中醫(yī)學(xué)中指的是由膽腑氣機(jī)通降失常所導(dǎo)致的一種疾病，其主要的臨床表現(xiàn)多為右脅脹痛。導(dǎo)致膽脹的主要原因包括有，膽腑氣郁、疏泄功能不通、膽失通降引起少陽(yáng)樞機(jī)不利、脾胃失和等，其治療周期長(zhǎng)、多反復(fù)、久治不愈。在臨床上主要施以抗菌消炎，這種方法一般療效差，且多反復(fù)以及存在耐藥性。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，綜合得出，膽脹使用中醫(yī)藥治療療效最好，長(zhǎng)期治療效果更佳。我院21病區(qū)于2016年8月至2017年7月將中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于膽脹病人，其報(bào)告如下。

1 臨床實(shí)施方法

1.1 一般資料 來(lái)源2016年8月—2017年7月在我院21病區(qū)接受治療的140例患者作為本次研究對(duì)象。將這些患者采用電腦模擬抽簽隨機(jī)分為常規(guī)組（n=70）和中醫(yī)組（n=70）。選取標(biāo)準(zhǔn)：是否符合“膽囊結(jié)石、膽脹”診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組：男31例，女39例；年齡22-67歲；肝膽郁滯11例，肝膽濕熱23例，氣滯血瘀12例，肝郁脾虛9例，膽腑郁熱15例。中醫(yī)組：男32例，女38例；年齡26-70歲；肝膽郁滯16例，肝膽濕熱24例，氣滯血瘀10例，肝郁脾虛6例，膽腑郁熱14例。對(duì)比常規(guī)組和中醫(yī)組患者性別、年齡等，結(jié)果（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組施以一般的護(hù)理方法，如合理飲食、清淡、注意運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)醫(yī)生的建議，開(kāi)出消炎、抗痙攣、鎮(zhèn)痛藥物和護(hù)理藥方。對(duì)中醫(yī)組施以膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方法，依照醫(yī)生確定的辯證進(jìn)行分類，小組組長(zhǎng)依照中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行辯證護(hù)理：（1）癥狀/癥候施護(hù)：右脅疼痛、右脅脹滿不適、惡心嘔吐、食欲不振、納呆、發(fā)熱等，采用不同的中醫(yī)護(hù)理方法，如耳穴貼壓、穴位貼敷、穴位按摩、艾灸等；（2）日常起居：務(wù)必確保病房安靜整潔、空氣清新、光線明亮等，急性發(fā)作可臥床休息；（3）飲食建議：不同的癥候建議食用不同的食物，若發(fā)生肝膽郁滯應(yīng)建議食用疏肝利膽的食物，比如苦瓜、芹菜等；（4）情緒調(diào)理：了解他們的心態(tài)，引導(dǎo)他們保持樂(lè)觀情緒；采用轉(zhuǎn)移、暗示順從法等；指導(dǎo)患者用最簡(jiǎn)單的方法緩解疼痛，常見(jiàn)的方法有深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。最后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)常見(jiàn)癥狀/癥候點(diǎn)評(píng)護(hù)理效果，比較中醫(yī)組和常規(guī)組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，并如實(shí)記錄。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 評(píng)價(jià)指數(shù) 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用本院21病區(qū)自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)專業(yè)知識(shí)、技能水平、護(hù)理效果、滿意度等4個(gè)方面進(jìn)行分級(jí)比評(píng)，并給予0分、1分、2分、3分進(jìn)行打分，分值越高表示患者滿意度越高。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理數(shù)據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)用（）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)由示例（百分比）表示，并使用測(cè)試。P<0.05顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的差異。

2.3 結(jié)果 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及有效率見(jiàn)表1。

3 討論

在膽脹的中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中，情緒調(diào)理有利于改善肝臟的疏泄功能，促進(jìn)膽汁排泄，舒緩負(fù)面情緒，以最佳的心態(tài)配合治療；根據(jù)癥候特點(diǎn)，給予疏肝利膽的食物，保持排便通暢；癥狀護(hù)理實(shí)施有助于減輕病狀，有效降低患者的疼痛感和不適感，讓患者真正體會(huì)到中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理滿意度。

實(shí)施膽脹中醫(yī)護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理方法，可以有效提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識(shí)和技能水平；在臨床實(shí)際工作中運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)可以提高辯證護(hù)理以及中醫(yī)技能操作的實(shí)踐能力，激發(fā)護(hù)士開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的主動(dòng)性 ，在醫(yī)院中營(yíng)造一個(gè)濃厚的護(hù)理氛圍，提高中醫(yī)護(hù)理的影響與發(fā)展。在膽脹患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用膽脹中醫(yī)護(hù)理方案，可以有效減輕患者的疼痛，消除不適癥狀。在這個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該做好及時(shí)和患者語(yǔ)言和肢體上的溝通，認(rèn)真及時(shí)地了解患者的實(shí)際情況。中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)包括日常起居、飲食、情志調(diào)理等等，以保證患者日常的生活質(zhì)量，使患者更加滿意護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

總而言之，將中醫(yī)護(hù)理方案在臨床上應(yīng)用，不僅可以充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，還可以提供全方位的護(hù)理，包括有對(duì)癥護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理、情感護(hù)理、飲食護(hù)理等等，有效獲取患者的滿意感。隨著社會(huì)和醫(yī)療水平的進(jìn)一步發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理方案在臨床上的實(shí)踐也需得到大力推廣，為此需要進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技能水平、護(hù)理效果、滿意度，創(chuàng)造一個(gè)高質(zhì)量、高安全的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。

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