張小紅

【摘 要】目的：分析和探討控制臨床免疫檢測質(zhì)量的重要性和解決方法。方法：選取2010年5月到2012年10月在我院接受治療的200例患者的200例樣本，用數(shù)據(jù)隨機的方法將其分別劃分為觀察組和對照組。觀察組100份樣本，該組主要在采集樣本、使用儀器設(shè)備等方面對樣本進行嚴格的臨床免疫質(zhì)量檢驗控制；對照組則也是100份樣本，該組主要在臨床免疫檢測樣本方面只是進行常規(guī)的質(zhì)量控制，根據(jù)兩組的表現(xiàn)差異從而分析探討臨床免疫檢驗質(zhì)量控制。結(jié)果：觀察組血樣的各項指標變異指數(shù)包括AFP、CEA[1]、Ca125、Ca199等數(shù)據(jù)與對照組相比明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有可比性，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：要加強質(zhì)量控制的方法手段，將其運用到臨床免疫檢測當中，有利于提高在免疫結(jié)果方面的準確性，可以給臨床治療提供可靠有效以及重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫；檢測質(zhì)量；控制；分析

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

現(xiàn)代經(jīng)濟的快速發(fā)展帶動了醫(yī)學技術(shù)的進步，從而進一步提高了臨床檢驗技術(shù)，有很多先進的檢測技術(shù)都在逐漸的應用在臨床檢驗中，開展檢驗項目的方式也越來越廣泛，使得臨床免疫檢驗在臨床診療的工作當中越來越重要，質(zhì)量檢驗的優(yōu)質(zhì)性以及準確性、服務(wù)的時效性等都會對檢驗結(jié)果和治療結(jié)果有著直接的影響。因此要加強對臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制。

因為臨床免疫檢驗學的操作過程有點復雜，所以在它檢驗過程中會受到很多因素的阻礙從而影響檢驗結(jié)果。近些年來，強化質(zhì)量的控制對控制免疫檢測質(zhì)量方面體現(xiàn)出了很高的臨床應用價值，使人們開始重視，臨床免疫檢驗的程序包括采集標本、運送標本以及對標本的保存等每個過程都要進行非常嚴格的質(zhì)量控制以及質(zhì)量管理，在開始免疫檢驗前，要嚴格對所設(shè)計的儀器進行消毒，對儀器的設(shè)備值也要嚴格核對，有效減小誤差。本文選取了2010年5月到2012年10月在我院接受治療的200例患者的樣本，分析和探討了臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的有效方法和重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月到2012年10月在我院接受治療的200例臨床免疫檢驗血樣200份為研究對象，用數(shù)據(jù)隨機的方法將它們分成觀察組和對照組，每組各100份血樣，觀察組具體的檢驗數(shù)據(jù)為：血清胰島素（INS）24份[2]、甲狀腺功能檢測22份、例癌胚抗原（CEA）32份、Ca199有28份、甲胎蛋白（AFP）36份、Ca125有58份；觀察組中INS有32份、甲狀腺功能檢測24份、例癌胚抗原CEA有22份、Ca199有36份、甲胎蛋白（AFP）58份、Ca125有36份。觀察組和對照組檢查血樣的基本資料沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規(guī)的檢驗方式，利用電化學發(fā)光法檢驗標本，在儀器方面，對照組選擇貝克曼DXI800全自動發(fā)光免疫分析儀的儀器，對于檢驗試劑，該組選擇貝克曼原裝試劑，所有的操作程序都嚴格按照試劑盒上所寫的說明中進行。

1.2.2 觀察組

（1）臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制 ①采集與保存樣本：在采集樣本的過程中，不僅要考慮到樣本的質(zhì)量，還要考慮到樣本采集時間、使用止血帶的時間等，同時要注意穩(wěn)定劑和抗凝劑的選用[3]。②選擇試劑和儀器設(shè)備：選用儀器設(shè)備方面，定期對恒溫箱、離心機等儀器進行校準、檢查以及核定，保證儀器設(shè)備的性能，從而減少實驗誤差，保證檢驗質(zhì)量；選擇試劑時要謹慎，不要頻繁更換試劑盒，在更換前做對比實驗；要注意試劑有沒有在有效期內(nèi)，尤其是醫(yī)院自己配制的，要經(jīng)鑒定后合格才能使用。

（2）臨床免疫檢驗分析中的質(zhì)量控制 選擇室內(nèi)質(zhì)控標本時要注意其基質(zhì)要和待測標本保持一致，同時保持均勻以及穩(wěn)定；注意藥物檢測的濃度以及實驗水平保持一致；整個操作要嚴格按照說明書的相關(guān)要求，以防造成樣本污染。

（3）臨床免疫檢驗分析后的質(zhì)量控制 在檢驗完成后及時審查檢驗結(jié)果，如果出現(xiàn)有異議的結(jié)果要及時核對，對樣本和檢查結(jié)果要保留一段時間，有利于患者日后咨詢，同時要對樣本做好相應的記錄。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組的血清的樣本檢驗以及質(zhì)控血清結(jié)果，標本由衛(wèi)生部門供給的質(zhì)控血清充當，分析比對質(zhì)量控制前和質(zhì)量控制后以及在三年之內(nèi)的臨床免疫檢驗結(jié)果，用（VIS）平均變異指數(shù)[4]來表示，觀察和比較兩組的質(zhì)量控制效果。

1.4 療效判斷

在對照組和觀察組的樣本全部經(jīng)過臨床免疫結(jié)果檢驗后，根據(jù)結(jié)果提供相應的診斷治療方法，如果患者身體各項機能恢復并且沒有出現(xiàn)臨床不適，則表示治愈；如果患者身體各項機明顯有所恢復并且臨床不適有所消失，則表示顯效；如果患者的身體的各項機能正處于恢復期，則表示有效；如果患者治療后與在治療前沒有區(qū)別，則表示無效。治愈率、有效率與顯效率相加之和則表示總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對采集的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，用率（%）來表示，P<0.05差異顯著作為具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量控制前后兩組平均變異指數(shù)

對于觀察組和參照組在實施質(zhì)量控制前后的平均變異指數(shù)具體數(shù)據(jù)見表1。

從表1我們可以看出，質(zhì)量控制實施前的平均變異指數(shù)均顯著高于質(zhì)量控制后實施的各監(jiān)測項目。P<0.05。該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者的治療結(jié)果

分析比較兩組患者的治療效果，經(jīng)過臨床免疫檢驗根據(jù)不同結(jié)果給患者提供不同的治療方法。觀察組100例，其中60例治愈，22例顯效，14例有效，4例無效，總有效率為96%；對照組患者100例中，55例治愈，18例顯效，15例有效，12例無效，總有效率為88%。

由表2我們可以看出，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

從此次研究結(jié)果我們可以看出，對臨床免疫檢驗采取質(zhì)量控制明顯降低了平均變異指數(shù)的各個項目，這一結(jié)果則表明了，對臨床檢驗采取質(zhì)量控制有利于改善臨床免疫檢驗的質(zhì)量，對臨床免疫檢驗結(jié)果在準確性和可靠性、安全性方面都有很大的提高，可以給臨床診治方面的工作提供依據(jù)。

在進行有關(guān)的疾病診治時，臨床免疫檢驗起到很重要的作用。質(zhì)量控制是實驗室管理中重要的一部分，要嚴格控制樣本檢測的每個步驟，對臨床免疫檢驗質(zhì)量的整體保證是進行免疫工作的重要原則之一，因此，為保證免疫結(jié)果的準確性，就必須要對臨床免疫檢驗的質(zhì)量管理實行嚴格的控制。

總而言之，對于臨床免疫檢驗進行全面的質(zhì)量管理對獲得準確可靠的實驗結(jié)果有著重要保證，必須認真對待。不管是臨床免疫檢驗分析后還是分析中的質(zhì)量控制，都有眾多的環(huán)節(jié)，所以要求各臨床醫(yī)師熟悉患者的生理情況以及各種病理，從而保證臨床檢驗結(jié)果的高質(zhì)量。

參考文獻

張新亮，秦延軍，董士民，等.液體復蘇對創(chuàng)傷致嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者心肌損傷的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學，2012，24（4）：222-224.

姜邦蓉.臨床免疫檢測質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1141-1142.