陳艷美

【摘 要】目的：觀察消化性潰瘍護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床效果，分析護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法：選取我院于2017年2月—2018年2月期間收治的消化性潰瘍患者56例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組28例。在對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療的情況下，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)治療與護(hù)理后，觀察組患者的總有效率以及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)消化性潰瘍患者的臨床治療，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，配合科學(xué)的綜合護(hù)理措施，能夠顯著提高疾病治療的效果以及患者的護(hù)理滿意度，可考慮臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；臨床護(hù)理；護(hù)理效果；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-00-01

消化性潰瘍是臨床內(nèi)科的一種常見病與多發(fā)病，主要發(fā)生于胃以及十二指腸。潰瘍的發(fā)病因素較多，發(fā)病時(shí)可嚴(yán)重影響患者的身心健康。相關(guān)的數(shù)據(jù)與分析結(jié)果顯示，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及不良的飲食習(xí)慣，使得消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)。針對(duì)消化性潰瘍患者的臨床治療，常規(guī)的藥物治療一般能夠較好的控制患者的病情，但護(hù)理方法的選擇，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。鑒于此，本文對(duì)消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2017年2月—2018年2月期間收治的消化性潰瘍患者56例，經(jīng)檢查，所有患者均符合消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將56例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組28例。觀察組中，男性患者16例，女性患者12例，患者年齡介于35—62歲之間，平均年齡（49.3±7.5）歲；對(duì)照組中，男性患者15例，女性患者13例，患者年齡介于33—61歲之間，平均年齡（48.6±6.8）歲。56例患者均在知曉本次研究的目的與內(nèi)容的情況下，簽署知情同意書，自愿參與。對(duì)比兩組患者的性別構(gòu)成以及年齡構(gòu)成等情況，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法 在患者入院后，即對(duì)患者進(jìn)行檢查與診斷，在此基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)癥治療，包括基礎(chǔ)治療以及抗感染治療等。護(hù)理方法上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，具體包括用藥護(hù)理、患者病情的監(jiān)測(cè)以及飲食護(hù)理等。觀察組患者采用綜合護(hù)理方法，具體如下：（1）用藥指導(dǎo) 在消化性潰瘍患者的臨床治療中，藥物治療是一種較為常用的治療手段。但由于其治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，起效相對(duì)緩慢，患者容易出現(xiàn)服藥依從性差等情況，或者在病情一見好轉(zhuǎn)后即停止用藥。即便是能夠遵照醫(yī)囑用藥的患者，也容易出現(xiàn)用藥劑量與用藥時(shí)間的差錯(cuò)，導(dǎo)致藥物治療的效果受到影響。鑒于此，實(shí)施治療時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，考慮到患者的文化程度等情況，采取合適的方式與語(yǔ)言，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑患者用藥時(shí)注意時(shí)間、劑量等問(wèn)題，避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。另一方面，與患者家屬一同監(jiān)督患者的用藥過(guò)程，保證臨床用藥的合理性。（2）健康宣教 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，以及其自我護(hù)理的能力，可直接影響到臨床護(hù)理的效果以及患者病情的康復(fù)狀況。鑒于多數(shù)患者對(duì)消化性潰瘍的病因、癥狀、治療方法以及護(hù)理要點(diǎn)等方面的知識(shí)較為缺乏，在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，實(shí)施相應(yīng)的健康宣教。健康宣教的方式包括宣傳手冊(cè)的發(fā)放、宣教視頻的觀看以及面對(duì)面交談等。宣傳手冊(cè)方面，由我科結(jié)合臨床實(shí)際情況以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料等自行制作，并免費(fèi)發(fā)放。宣教視頻方面，重點(diǎn)放在消化性潰瘍的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制以及注意事項(xiàng)等，幫助患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知。面對(duì)面交談方面，主要通過(guò)護(hù)理人員在日常護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行，以加深患者的理解與記憶，引起患者的重視。針對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，告知患者消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、服用NSAID、HP感染等，以及患者在日常生活中需要特別注意的問(wèn)題，促使患者有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。（3）飲食護(hù)理 在日常飲食方面，不合理的飲食習(xí)慣可導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，降低臨床治療的效果。針對(duì)這一問(wèn)題，叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理飲食，幫助患者建立合理的飲食習(xí)慣具有重要的意義。護(hù)理人員結(jié)合患者的個(gè)人喜好以及醫(yī)囑，制定合理的飲食計(jì)劃，并叮囑患者忌辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)咸等食物，避免對(duì)患者的消化道造成刺激，加重患者的病情。與此同時(shí)，告知患者多食用雞蛋、面條等無(wú)刺激性、清淡易消化的食物，促進(jìn)患者的恢復(fù)。針對(duì)處于急性活動(dòng)期的患者，多餐少食，一旦癥狀得到有效控制后，盡快恢復(fù)平時(shí)的飲食規(guī)律。（4）病情監(jiān)測(cè) 在消化性潰瘍患者中，難治性潰瘍、高齡、有并發(fā)癥或者伴有其他嚴(yán)重疾病的患者復(fù)發(fā)潰瘍的幾率相對(duì)較高，因此，上述人群為潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象，除給予患者必要的健康教育外，加強(qiáng)患者病情的監(jiān)測(cè)，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防有著重要意義。另一方面，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，觀察與了解患者的疼痛特點(diǎn)、疼痛規(guī)律，可為臨床治療方案的調(diào)整提供重要參考。以上消化道出血的防治為例，觀察患者的血壓、脈搏等指標(biāo)，記錄嘔血、黑便的量與性質(zhì)，保證患者有充足的休息，必要時(shí)給予減慢腸蠕動(dòng)的藥物或者鎮(zhèn)靜劑。（5）心理護(hù)理 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，了解患者的病史及其心理狀態(tài)，必要時(shí)給予對(duì)癥心理干預(yù)，糾正患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)疾病的治療具有重要意義。受到病情的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，了解患者的真實(shí)想法。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予鼓勵(lì)和支持，幫助患者建立治療疾病的信心。另一方面，與患者家屬建立有效的溝通渠道，獲取患者與患者家屬的信任，對(duì)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展可起到積極作用。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究對(duì)兩組患者在各自護(hù)理模式下患者的臨床治療效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，以探討護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍護(hù)理中的作用與意義。護(hù)理滿意度調(diào)查采用填寫問(wèn)卷的方式進(jìn)行，問(wèn)卷由我科自行擬定。問(wèn)卷采取百分制計(jì)分，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為滿意、較滿意、不滿意三類。療效評(píng)定方面，根據(jù)患者的治療依從性以及病癥改善情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：患者密切配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理，能夠遵照醫(yī)囑及時(shí)用藥，患者的病癥得到明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，即為治療顯著有效；若患者能夠較好的配合治療，在經(jīng)提醒后可及時(shí)服藥，病癥有所好轉(zhuǎn)，即為治療有效；若患者的病癥沒有得到好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不配合治療等情況，即為治療無(wú)效。對(duì)比分析以治療的總有效率為標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯著有效+治療有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。

2.2 患者的護(hù)理滿意度 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍一般指發(fā)生于十二指腸以及胃的慢性潰瘍，是臨床內(nèi)科的一種多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成因素較多，其中最基本的因素為酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用。消化性潰瘍屬于一種全球性的常見病，可發(fā)生于任何年齡，其中以中年人群最為常見，且發(fā)病時(shí)患者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響，其生命安全也將面臨極大的威脅。針對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病因素，近年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究表明，胃粘膜保護(hù)作用減弱、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌增多等因素是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。在消化性潰瘍患者的臨床治療中，給予對(duì)癥治療是控制病情的有效措施，而對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，對(duì)其病情的恢復(fù)有著重要意義。

結(jié)合本次研究的結(jié)果來(lái)看，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施合理的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度以及疾病的臨床治療效果。藥物治療為臨床常用的一種治療方法，具有較好的治療效果，但實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)因?yàn)樗幬锲鹦葐?wèn)題，出現(xiàn)擅自停藥的情況。鑒于此，在綜合護(hù)理措施的制定上，加強(qiáng)了用藥指導(dǎo)方面的護(hù)理。除了告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性外，與患者家屬積極進(jìn)行溝通，共同監(jiān)督患者的服藥過(guò)程，能夠極大的提高患者用藥的質(zhì)量，進(jìn)而保證臨床治療的效果。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者及患者家屬普遍存在對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的情況，在日常護(hù)理中可能出現(xiàn)一些不利于患者恢復(fù)的行為，甚至直接影響到疾病的治療效果。針對(duì)這一問(wèn)題，我科結(jié)合患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，給予其多角度的健康宣教，采取患者最容易接受的方式進(jìn)行健康知識(shí)的講解。健康宣教工作的落實(shí)，在一定程度上提高了患者對(duì)疾病治療的重視程度以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而促進(jìn)了患者自護(hù)能力的提升。心理因素方面，消化性潰瘍患者可出現(xiàn)慢性、節(jié)律性、周期性的中上腹疼痛，發(fā)作時(shí)患者的心理將受到負(fù)面影響，而精神上的刺激又可誘發(fā)或者加重疼痛。鑒于此，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合患者的心理狀態(tài)與情緒表現(xiàn)，實(shí)施對(duì)癥心理護(hù)理，能夠在一定程度上緩解患者的病癥。另一方面，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信息不對(duì)稱情況，將進(jìn)一步激發(fā)患者的逆反心理，使得醫(yī)護(hù)人員與患者的語(yǔ)言交流與情感交流出現(xiàn)障礙，患者喪失對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，進(jìn)而出現(xiàn)拒絕治療的情況。因此，在心理護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)想法，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，消除其疑惑。

消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理上，患者的疼痛發(fā)生與飲食習(xí)慣之間存在明顯的相關(guān)性，而飲食不當(dāng)又可刺激患者的胃腸道，進(jìn)一步加重病情。鑒于此，在實(shí)際護(hù)理中，我科結(jié)合患者的喜好以及病癥，制定了合理的飲食計(jì)劃。同時(shí)，在日常護(hù)理中，就患者在飲食上需要注意的問(wèn)題作出了合理安排，如叮囑患者忌辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)咸等可能刺激消化道的食物。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的共同監(jiān)督，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣。除上述護(hù)理措施外，在患者病情的檢測(cè)方面，本次護(hù)理實(shí)踐也做出了相應(yīng)的規(guī)定。病情監(jiān)測(cè)，即相關(guān)護(hù)理人員通過(guò)積極啟動(dòng)視、嗅、觸、聽等感覺器官與相應(yīng)的輔助工具，獲取與病患有關(guān)信息的過(guò)程。針對(duì)消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理，完善病情的監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注患者的病情變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的救治措施，最大限度保證患者的生命健康。此外，在病情監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，觀察并總結(jié)患者的疼痛特點(diǎn)、疼痛規(guī)律，對(duì)后續(xù)治療工作以及護(hù)理工作的開展，可起到重要的參考作用。

綜上所述，在消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理中，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康宣教等方面的工作，并密切關(guān)注患者的病情變化，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度以及疾病的治療效果，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。此外，臨床實(shí)踐中，結(jié)合護(hù)理工作存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理策略作適當(dāng)調(diào)整，針對(duì)患者的具體情況，實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理措施，可有效提升科室護(hù)理水平，從而提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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