□文/付虹北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

卵巢早衰是指發(fā)生在40歲之前的、有持續(xù)性繼發(fā)閉經(jīng)的高促性腺激素性卵巢功能衰竭。因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、性功能降低、不孕、圍絕經(jīng)期綜合征等一系列癥狀的疾病。

卵巢早衰的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、免疫因素、酶缺陷、外源性因素等以及無(wú)任何原因的特發(fā)性卵巢早衰。

生活中有哪些因素會(huì)傷害到我們“嬌氣”的“卵巢小姐”？

★吸煙：吸煙會(huì)將雌二醇代謝為2-羥雌二醇，2-羥基化的雌激素稱(chēng)為兒茶酚雌激素，這個(gè)東西有拮抗及阻斷雌激素的作用。吸煙女性會(huì)在預(yù)期絕經(jīng)前的3~5年發(fā)生卵巢功能衰竭。吸煙也是卵巢早衰的危險(xiǎn)因素，吸煙的女性比不吸煙的女性更易發(fā)生卵巢早衰。

★劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品：這些劣質(zhì)品中所含有的苯、汞化合物，可以通過(guò)皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能?chē)?yán)重受損。許多環(huán)境中的毒物，比如橡膠制品、殺蟲(chóng)劑、塑料制品抗氧化劑代謝物4-乙烯環(huán)己烯等，都會(huì)引起卵巢過(guò)早衰退。

★多次人流手術(shù)：人流手產(chǎn)術(shù)不是避孕措施，而是女性避孕失敗的補(bǔ)救措施。多次做人流，會(huì)導(dǎo)致下丘腦垂體一卵巢軸功能失調(diào)，可會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)量增多或減少，甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重還的會(huì)造成卵巢早衰。

★情緒波動(dòng)：強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，形成負(fù)性條件反射，導(dǎo)致下丘腦FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）及卵巢激素分泌異常，內(nèi)分泌紊亂，改變了月經(jīng)周期，最終發(fā)展為卵巢早衰。

★放射線(xiàn)（包括放療）：因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長(zhǎng)時(shí)期的放射線(xiàn)（放療），可傷害卵巢引起卵巢早衰。

放療也是一把雙刃劍，雖然能夠控制腫瘤生長(zhǎng)，但對(duì)盆腹腔放療進(jìn)行放療也會(huì)殺傷卵巢細(xì)胞。腹部和盆腔放療的劑量<1.5戈瑞時(shí)，對(duì)卵巢功能大多沒(méi)有多無(wú)影響；劑量達(dá)到2.5戈瑞～-8戈瑞時(shí)，會(huì)可減少卵巢儲(chǔ)備能力，增加流產(chǎn)和卵巢早衰概率，或發(fā)生暫時(shí)性卵巢早衰；如果達(dá)到8戈瑞以上則會(huì)可以引起卵巢早衰，20戈瑞～-30戈瑞的劑量則會(huì)造成發(fā)生永久性卵巢早衰。

★化療：化療對(duì)卵巢功能的損害主要與患者年齡、藥物劑量及劑型有關(guān)。絕經(jīng)前女性輔助化療的副作用表現(xiàn)為細(xì)胞毒性的卵巢功能損害，主要是破壞增生的顆粒細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，也就是發(fā)育卵泡的最初成分，表現(xiàn)為次級(jí)卵泡數(shù)目減少，卵泡纖維化沒(méi)有卵泡。煥化劑對(duì)生殖細(xì)胞的損害作用最常見(jiàn)，它可能通過(guò)改變細(xì)胞DNA而起效。細(xì)胞毒性藥物可以引起月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)和卵巢早衰，但是很難預(yù)測(cè)每一個(gè)接受化療的個(gè)體是否、何時(shí)發(fā)生卵巢早衰。

★盆腔手術(shù)：包括子宮切除、卵巢腫瘤剝除術(shù)、一側(cè)卵巢切除手術(shù)、輸卵管結(jié)扎或切除手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等婦科手術(shù)。如果損傷了卵巢周?chē)难汗?yīng)，或直接損傷了卵巢組織，都可導(dǎo)致卵巢衰竭。

有研究表明，手術(shù)后卵巢功能的變化源于手術(shù)對(duì)卵巢皮質(zhì)的損傷，從而使卵巢內(nèi)存留的對(duì)促性腺激素反應(yīng)的卵泡數(shù)減少，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降。

熬夜、過(guò)大的壓力、不良的生活習(xí)慣都可能傷害到卵巢。

如何預(yù)防卵巢早衰

●規(guī)律作息，少熬夜、少飲酒、少喝咖啡或碳酸飲料。

●適度運(yùn)動(dòng)，而不是過(guò)量運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)甚至?xí)?dǎo)致閉經(jīng)。進(jìn)行一定的負(fù)重鍛煉?！吨袊?guó)居民膳食指南》中推薦：每周5天中等量運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)，6000步。

●平衡膳食，充分?jǐn)z入維生素D和鈣，維持適宜的體質(zhì)量。

●戒煙。

●正確面對(duì)壓力，保持精神心理健康。