肖建萍

【摘 要】目的：探討淺談肺結(jié)核的預(yù)防控制方法 。方法：選取2017年3月至2018年3月期間疫情監(jiān)測(cè)中疑似肺結(jié)核的46例患者作為研究對(duì)象，采用盲選方法將所有患者分為對(duì)照組（n=23）和觀察組（n=23）。對(duì)照組給予常規(guī)防治方法，觀察組給予現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，對(duì)兩組患者的臨床防治效果。結(jié)果：觀察組中的一般陽(yáng)性例數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中感染肺結(jié)核者有2例，感染率為10%，對(duì)照組中感染肺結(jié)核有16例，感染率為69.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用于現(xiàn)代結(jié)核病防治策略肺結(jié)核的防治工作中，可有效控制肺結(jié)核感染率。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；預(yù)防；控制；方法；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-247-02

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病，有較高的患病率及死亡率，對(duì)人類(lèi)的健康造成嚴(yán)重威脅，是受到世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國(guó)，結(jié)核病表現(xiàn)為“五多一高”的特點(diǎn)，即：結(jié)核病感染人數(shù)多，結(jié)核病死亡人數(shù)多，農(nóng)村結(jié)核病人數(shù)多，結(jié)核耐藥人數(shù)多，已患結(jié)核病人數(shù)多，傳染性結(jié)核病疫情高據(jù)不下。近年來(lái)，由于流動(dòng)人口多、AIDS流行、耐藥結(jié)核菌增加等因素，都為結(jié)核病的防治帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)[1]。本文通過(guò)選取46例疑似肺結(jié)核患者，給予其現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，分析防治效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選在2017年3月至2018年3月期間疫情監(jiān)測(cè)中疑似肺結(jié)核的46例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)肺結(jié)核學(xué)會(huì)分會(huì)中肺結(jié)核癥狀標(biāo)準(zhǔn)。采用盲選方法將所有患者分為對(duì)照組（n=23）和觀察組（n=23）。其中觀察組：男性12例，女性11例；年齡18～72歲，平均（45.6±10.0）歲。對(duì)照組：男性13例，女性10例；年齡19～73歲，平均（46.2±10.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)防治方法，包括：常規(guī)做好各項(xiàng)檢查，給予健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，包括：①加強(qiáng)健康教育。通過(guò)廣播、報(bào)刊、電視、宣傳欄、櫥窗、多媒體宣傳等多種方式，向患者介紹結(jié)核病預(yù)防知識(shí)。患者住院后給予入院宣教，使其了解卡介苗接種、消毒、隔離方法以及用藥注意事項(xiàng)。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。囑患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，以徹底治愈結(jié)核病。②做好消毒隔離工作。室內(nèi)采用紫外線燈消毒，每日一次。被褥置于烈日下暴曬4～6h?；颊哂眠^(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10～15min，糾正其隨地吐痰、隨意咳嗽等不良行為。患者可痰液吐于紙上燒掉，或用20%的漂白粉浸泡6～8h?；颊叩牡奶岛?、便器使用5～10%來(lái)蘇水浸泡2h。③指導(dǎo)卡介苗注射。對(duì)患者開(kāi)展卡介苗注射，以達(dá)到控制病情的目的。此外還可給予PDD檢查及X光照射，以充分了解患者的病情變化情況。④用藥治療。給予患者利福平、乙胺丁醇、異煙肼、鏈霉素等藥物，告知其早期、規(guī)范、全程用藥。對(duì)耐多藥的肺結(jié)核患者可給予安滅菌聯(lián)合左氧氟沙星治療。⑤增加營(yíng)養(yǎng)與休息。結(jié)核病新發(fā)階段應(yīng)告知患者多加休息，同時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡的食物，以增加營(yíng)養(yǎng)支持，一高機(jī)體抵抗力。此外讓患者改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，保證身體健康。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的PDD檢查結(jié)果和疾病感染率。注射后2～3天，注射處的紅腫處硬結(jié)直徑小于5 mm 為陰性，硬結(jié)大于5～20mm 為一般陽(yáng)性，超過(guò)20 mm為強(qiáng)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用X2檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PDD檢查結(jié)果中，觀察組中強(qiáng)陽(yáng)性2例（8.69%），一般陽(yáng)性14例（60.86%），陰性7例（30.43%）。對(duì)照組中強(qiáng)陽(yáng)性16例（69.56%），一般陽(yáng)性3例（13.04%），陰性4例（17.39%）；觀察組中的一般陽(yáng)性例數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組中感染肺結(jié)核者有2例，感染率為10%，對(duì)照組中感染肺結(jié)核有16例，感染率為69.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病是由感染結(jié)核分枝桿菌所致的一種慢性傳染病。患者感染結(jié)核菌后一般無(wú)明顯的癥狀，但當(dāng)其機(jī)體抵抗力降低時(shí)，可出現(xiàn)消瘦、低熱、乏力、納差等癥狀。部分患者伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，女性患者可見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)。近年來(lái)，肺結(jié)核的發(fā)病率在我國(guó)逐年上升[2]。研究認(rèn)為其發(fā)生原因多與不良生活習(xí)慣、飲酒、環(huán)境污染等原因有關(guān)[3]。目前，我國(guó)的結(jié)核病防治工作取得了較大的進(jìn)展。肺結(jié)核疾病的重點(diǎn)在于預(yù)防。而控制肺結(jié)核流行的關(guān)鍵在于控制傳染源。調(diào)查資料顯示，影響結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率的主要原因之一為結(jié)核病防治知識(shí)宣傳不當(dāng)[4]。因此通過(guò)早期加強(qiáng)健康教育宣傳，糾正群眾的不良行為，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有積極意義[5]。此外對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核并給予強(qiáng)化治療，可有效控制排菌肺結(jié)核患者的傳染性。因此需采取有效措施加強(qiáng)肺結(jié)核的預(yù)防及治療宣傳工作，從而有效降低疾病感染率。本組研究結(jié)果顯示，觀察組的結(jié)核病感染率明顯低于對(duì)照組，表明加強(qiáng)現(xiàn)代防控策略對(duì)有效控制肺結(jié)核病情有積極效果。

綜上所述，在肺結(jié)核的防控工作中，實(shí)施有效的防治策略對(duì)降低肺結(jié)核感染率，提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

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