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        淺析青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診療方法

        2018-10-30 09:41:06王嵐
        健康大視野 2018年11期
        關(guān)鍵詞:功能失調(diào)性子宮出血雌激素中西醫(yī)結(jié)合療法

        王嵐

        【摘 要】目的:探討分析青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診療方法。方法:選取2015年1月——2017年6月來我院進(jìn)行治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者35例,給予中西醫(yī)結(jié)合治療方法,治療結(jié)束后隨訪6個月,復(fù)查月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察療效。結(jié)果:35例患者經(jīng)過治療,痊愈26例,有效7例,無效2例,總有效率為94.3%,控制出血時間為8h-30h,完全止血時間34h-108h,僅1例患者發(fā)生嘔吐、頭暈癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.8%。結(jié)論:青春期功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率高,嚴(yán)重影響青春期女生的健康和發(fā)育,采用中西醫(yī)法結(jié)合治療,不僅具有療效顯著,安全無創(chuàng),且不良反應(yīng)低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】青春期;功能失調(diào)性子宮出血;雌激素;中西醫(yī)結(jié)合療法

        【中圖分類號】R2-031

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)11-244-02

        青春期功能失調(diào)性子宮出血又稱青春期功血,是指發(fā)生于女性青春期階段排除生殖道及全身器質(zhì)性病變由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血,多發(fā)于女生初潮1-2年內(nèi)[1],發(fā)病率占功能性子宮出血的20%,可分為排卵型功能失調(diào)性出血和無排卵型功能失調(diào)性出血,85%的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者屬于無排卵型,臨床癥狀以子宮不規(guī)則出血為主,月經(jīng)周期紊亂,長短不一,月經(jīng)量不定,或出血量過多。青春期女性卵泡未發(fā)育完全,常無排卵,下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié),激素水平周期性受影響[2],可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長時間受單一雌激素刺激,子宮內(nèi)膜持續(xù)增生,引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝落,最終導(dǎo)致突破性出血[3]。青春期功能失調(diào)性子宮出血嚴(yán)重者可引起患者貧血,且患者年少無知,常難以及時發(fā)現(xiàn)問題,同時家長容易忽視,而耽誤治療。如何有效治療青春期功能失調(diào)性子宮出血是醫(yī)學(xué)的重要課題,故本研究選取2015年1月——2017年6月來我院進(jìn)行治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者35例,經(jīng)臨床診斷后,根據(jù)出血程度采取不同的治療措施,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年1月——2017年6月來我院進(jìn)行治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者35例,年齡12-18歲,平均年齡(16.2±2.1)歲,初潮年齡11-18歲,病程50天-3年,臨床癥狀以陰道不規(guī)則出血為主,中度出血者24例,重度出血者11例,31例無性生活史,4例有性生活史,有性生活史者排除妊娠。

        1.2 診斷方法[4] 對前來就診的青春期子宮異常出血者,詢問病史,月經(jīng)周期及出血相關(guān)癥狀,同時進(jìn)行體格檢查,排除痤瘡、肝脾腫大等引起的出血,詢問患者的營養(yǎng)及發(fā)育狀況、身高體重等基本情況,進(jìn)行子宮檢查、凝血功能檢查、血液各項檢查及婦科檢查,排除由泌尿道、腸道、生殖道及全身系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的出血。同時診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《實用臨床診療規(guī)范》,月經(jīng)周期常小于21天,月經(jīng)期大于7天,每周期的經(jīng)血量超過80ml?;颊吣挲g一般都不大于18歲,且以子宮量多的不規(guī)則出血為主。

        1.3 治療方法

        1.3.1 西醫(yī)療法 以雌、孕激素聯(lián)合治療為主,給予媽富?。ê泊拼?0μg,去氧孕烯0.15mg),出血量大者每次兩片,每天三次,中度出血者給予一次一片,一天三次,流血停止后每3天減量一次,每次減量不超原來劑量的1/3,最低維持劑量為1次一片,每天一次,服藥21天,后10天給予8mg的安宮黃體酮,等待撤藥性子宮出血,于撤藥性出血后第5天開始繼續(xù)服用媽富隆,每天1片,連續(xù)服用21天,三個月經(jīng)周期為一個療程。

        1.3.2 中醫(yī)療法 基本處方為黃芪60g,炒棗仁60g,黨參60g,白術(shù)15g,大棗15g,茯苓15g,當(dāng)歸12g,益母草20g,熟地黃10g,柴胡5g,五味子20g,炙甘草6g,肉蓯蓉15g,可根據(jù)患者經(jīng)期癥狀微調(diào)處方,血塊多者加三七粉5g,陰道不規(guī)則出血且淋漓不斷者,可加棕桐炭15g,黑芥穗12g,大汗淋漓,四肢冰冷者可加附子15g,小腹疼痛者加炒蒲黃及炒靈脂各15g,腰酸痛者加炒杜仲15g。每天1劑,分早中晚3次溫水送服,止血后改為早晚2次溫水送服。

        治療結(jié)束后隨訪6個月,復(fù)查月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效評判[6-7]觀察指標(biāo) ①撤藥性出血時間:停止服藥后,從陰道出血逐漸增多指完全停止的時間。②控制出血時間:首次用藥至陰道出血顯著減少的時間。③完全止血時間:首次用藥至陰道出血完全停止的時間。④不良反應(yīng):包括惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道出血等。

        療效評判:痊愈:停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期等恢復(fù)正常,血紅蛋白值恢復(fù)正常,自覺癥狀完全消失,BBT呈雙相;顯效:月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)期縮短為7到10天,月經(jīng)量減少一半或至正常,血紅蛋白值高于100g/L。有效:月經(jīng)周期未恢復(fù)正常,但經(jīng)期和經(jīng)量均減少1/3,癥狀顯著改善。無效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、臨床癥狀均無改善。

        2 結(jié)果

        本研究35例患者經(jīng)過治療,痊愈24例,顯效4例,有效5例,無效2例,總有效率為94.3%,控制出血時間為8h-30h,完全止血時間34h-108h,僅1例患者發(fā)生嘔吐、頭暈癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.8%。

        3 討論

        由此可知,青春期功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率高,嚴(yán)重影響青春期女生的健康和發(fā)育,采用中西醫(yī)法結(jié)合治療,不僅具有療效顯著,安全無創(chuàng),且不良反應(yīng)低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉東平,丁丹.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(2):72-75.

        [2] 宋清霞.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血75例[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(7):1077-1078.

        [3] 吳素林.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):155-156.

        [4] 劉嘉茵.實用臨床診療規(guī)范-婦產(chǎn)科:月經(jīng)失調(diào)(一)第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2008,15(3):18-19.

        [5] 郭清娜.青春期功能失調(diào)性子宮出血42例臨床分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(3):345.

        [6] 李小梅,劉菁.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(5):160.

        [7] 林敏.雌、孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血40例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(7):80-81.

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