馬春燕

【摘 要】目的：思考病理組織切片染色中的常見問題及解決方法。方法：選取2014年-2017年我院醫(yī)務(wù)工作人員80例，統(tǒng)計(jì)病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)前和改進(jìn)后醫(yī)務(wù)人員滿意度。結(jié)果：改進(jìn)病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)后的醫(yī)護(hù)人員滿意度顯著高于病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)前（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)病理組織切片染色顯著提高醫(yī)院人員的滿意度，為此應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)病理組織切片染色，以此來提高病理組織切片染色檢驗(yàn)水平、推動(dòng)醫(yī)院水平的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】病理組織切片；染色；解決方法；常見問題

【中圖分類號】R361.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-239-02

病理實(shí)驗(yàn)室最基本的方法是病理組織切片技術(shù)，病理組織切片技術(shù)主要包括組織固定、脫水、切片等一系列程序。HE染色在醫(yī)生的診斷中扮演著十分重要的角色，染色的好壞程度直接影響到病理醫(yī)生的判斷，不僅是基本的工作而且還是重要的工作，染色質(zhì)量與HE制片的每一步都非常的密切，如果某一步出現(xiàn)了問題則會(huì)直接影響到下一步，所以，在進(jìn)行病理組織切片的時(shí)候一定要小心謹(jǐn)慎，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)切片的顏色不正、染色不均勻、模糊不清的現(xiàn)象，這些都會(huì)使切片的質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性受到一定的影響。因此，在制作動(dòng)物病理切片時(shí)需要注意一些問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年-2017年我院醫(yī)務(wù)工作人員80例，對比改進(jìn)病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)前后的醫(yī)護(hù)人員滿意度。所有醫(yī)院均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 我院就在進(jìn)行病理組織切片染色中的常見問題及解決方法思考[1]。在病理組織切片染色的過程存在以下幾個(gè)問題：第一，選材不及時(shí)不規(guī)范，大小與薄厚程度掌握不好[2]。第二，對切片的固定不充分，在脫水、透明的過程中不徹底。第三， 浸蠟 包埋不認(rèn)真 ，進(jìn)行切片時(shí)不完整，切的不恰當(dāng)。第四，在進(jìn)行染色封固時(shí)不細(xì)心。針對這些問題討論，得出了以下幾個(gè)解決辦法：第一，取最新鮮的材料。用鋒利的剪刀或者刀片，不要用鑷子，防止破壞了組織。所選擇的大小與厚度要適中，不能過大也不能過厚，可能會(huì)導(dǎo)致固定不穩(wěn)，如果組織過小過薄的話可能會(huì)發(fā)生扭曲變形的情況。選擇的材料需要具有代表性，為了能夠清楚的看到各種病理變化[3]。第二，將固定液福爾馬林溶液都要配置好，將其放在陰涼處，防止在陽光下失去固定作用。及時(shí)固定，為了保證細(xì)胞與生活時(shí)的形態(tài)一樣，防止組織變化。固定液一定要充足，不要忘記換新的液。材料固定之后，放在容器里，標(biāo)注好日期、固定液、相應(yīng)的來源防止混淆。還需要注意一定要將固定液洗干凈，

除了乙醇。因?yàn)槿绻泄潭ㄒ旱脑挷焕谌旧Ｃ撍畷r(shí)要采用酒精脫水法，并且需要在有蓋的玻璃瓶中進(jìn)行，為了防止酒精的揮發(fā)，從而使脫水徹底。透明劑使用二甲苯，隨時(shí)要蓋好蓋子，這樣材料才能保持新鮮，還能避免吸收濕氣。如果過程中出現(xiàn)了白色霧狀，這時(shí)需要重新脫水，然后再透明。第三，透蠟的溫度要穩(wěn)定不能突然高突然低，操作的時(shí)候也要迅速，要在最短的時(shí)間內(nèi)完成，防止組織變形變硬、收縮。在進(jìn)行包埋時(shí)可在恒溫箱中進(jìn)行，防止溫度的因素導(dǎo)致組織與蠟的分離從而影響切片的質(zhì)量[4]。切片要完整，切片的刀子一定要鋒利，切片到要放在合適的位置，不能過大也不能過小，進(jìn)行貼片時(shí)，需要使用小鑷子，將其放入38℃ 恒溫水的水面上。將切片展開后放在平盤上并做好標(biāo)記，防止染片脫片。第四，由于染色液大部分是水溶液，所以在染色前將蠟脫去。放入各級酒精溶液中，再放入蒸餾水里。染色要在蘇 木精 中染 色，時(shí)間為5-11min。染色時(shí)間根據(jù)當(dāng)時(shí)的溫度的來定，如果溫度高則花費(fèi)的時(shí)間少，如果溫度相對較低那么花費(fèi)的時(shí)間稍微長一些[5]。冬季常在恒溫箱中染色。切片經(jīng)過一系列步驟之后，需要把切片封固起來，為了永久的保存切片[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：改進(jìn)病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)前后，醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況。醫(yī)護(hù)人員的滿意度：標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)護(hù)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量、操作規(guī)范、工作反饋情況等。分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)應(yīng)用X2（%），計(jì)量資料應(yīng)用t檢測（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)后的醫(yī)護(hù)人員滿意度顯著高于病理組織切片染色檢驗(yàn)改進(jìn)前（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在本次研究中表明，制作過程的每一步都要小心謹(jǐn)慎的完成，科學(xué)的對待，否則就會(huì)影響制片的質(zhì)量，畢竟每一步都好壞都會(huì)影響接下來的一步。一張完好的切片首先要在外表上看起來平整光滑、沒有破裂的痕跡、沒有褶皺，選取的切片大小適中，不能過于大過于厚，也不能過于小過于薄，大小薄厚要適中。HE染色對比度要好，顏色鮮亮，標(biāo)簽要整潔。只有每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的對待切片的每一個(gè)步驟，掌握每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能夠?qū)⒉±斫M織切片制作好，從而為教學(xué)提供依據(jù)。

綜上所述，改進(jìn)病理組織切片染色顯著提高醫(yī)院人員的滿意度，為此應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)病理組織切片染色，以此來提高病理組織切片染色檢驗(yàn)水平、進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蕓，張麗琴.病理切片制作過程中常見問題及處理對策[J].西藏醫(yī)藥，2017，22（5）：47-48.

[2] 李慧，付海燕，馬麗麗，等.組織石蠟切片常見問題應(yīng)對[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2016，32（2）：232-233.

[3] 王蘭會(huì).組織切片技術(shù)在獸醫(yī)診斷中的應(yīng)用和常見問題的分析[J].山東畜牧獸醫(yī)，2016，37（8）：80-81.

[4] 汪兆亮，魏永敬，邱文鵬，等.硬脂酸透明在病理制片中常見問題及解決方法探討[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，32（s1）：74-74.

[5] 孫愛娟.淺析制作病理切片中常見問題與原因[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30，21（5）：3470-3470.

[6] 楊筱珍，成永旭，徐敏杰，等.水產(chǎn)動(dòng)物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)問題及探討[J].教育教學(xué)論壇，2017，2（34）：275-276.