趙于菱

【摘 要】目的：探討生化檢驗(yàn)用于糖尿病的診斷價(jià)值。方法：選擇我院2014年3月～2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組，再選擇同期90例健康體檢者作為對(duì)照組，所有受檢者均進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯（TG）等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于糖尿病患者，進(jìn)行生化檢驗(yàn)，有助于協(xié)助臨床診斷，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-221-01

糖尿病屬于一類慢性代謝性疾病，是指機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或功能異常，引起的慢性血葡萄糖增高[1]。機(jī)體長期血糖增高，可引起心臟、視網(wǎng)膜、腎臟等重要臟器的慢性功能性損害，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化，故糖尿病的患病率有所升高。對(duì)于糖尿病的早期診斷和治療，屬于預(yù)防并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量有著重要意義。實(shí)驗(yàn)室檢查屬于糖尿病診斷的首選檢查，具有檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性高、受外界影響小，且操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，有助于判斷疾病的發(fā)展[2]。本院對(duì)于糖尿病的患者，采取生化檢驗(yàn)，效果較佳，報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我院2014年3月～2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組，再選擇同期90例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組：53例男性，37例女性。年齡43～78歲，平均（66.29±1.32）歲。病程2～15年，平均（10.02±1.16）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；臨床資料完整的患者。對(duì)照組：55例男性，35例女性。年齡44～79歲，平均（66.20±1.40）歲。兩組受檢者的基本資料差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 FPG檢驗(yàn) 指導(dǎo)所有受檢者在接受FPG檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該禁飲禁食8～10小時(shí)，并于次日清晨抽取2ml的靜脈血，并采取葡萄糖氧化酶測(cè)定，每個(gè)受檢者均檢查3次，F(xiàn)PG的正常值范圍為3.89～6.1mmol/L。

1.2.2 糖耐量檢查 指導(dǎo)所有受檢者在接受糖耐量檢查前三天正常飲食，每日應(yīng)當(dāng)攝入糖類食物150～300g，并于檢查前一晚21點(diǎn)開始禁食，直至第二天檢查前。并抽取2ml靜脈血檢測(cè)血糖，即為空腹血糖（糖尿病患者應(yīng)該停用胰島素和腎上腺皮質(zhì)激素）。將80g葡萄糖溶于200～300ml的水中，指導(dǎo)受檢者于2～4分鐘內(nèi)飲完，并于服用葡萄糖后的30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各空腹抽取2ml靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，且收集受檢者的尿液進(jìn)行尿糖檢測(cè)。在正常情況下，當(dāng)受檢者服用葡萄糖的30分鐘～1小時(shí)血糖濃度可快速增高，于2小時(shí)后可降至空腹血糖水平。對(duì)于未恢復(fù)至空腹血糖水平，且尿糖檢測(cè)結(jié)果（+）即可判斷屬于糖耐量異常。

1.2.3 糖化血紅蛋白 采用親和層析法檢測(cè)糖化血紅蛋白，將血樣本中的血紅蛋白加入到層析柱中，當(dāng)其跟硼酸相結(jié)合時(shí)，經(jīng)層析法即可檢測(cè)出。

1.2.4 TG 指導(dǎo)所有受檢者于檢查前一晚20點(diǎn)之后禁飲禁食，并于次日清晨8點(diǎn)時(shí)抽取5ml的靜脈血，共2次。于抽血后的2小時(shí)內(nèi)分離血清，并于4小時(shí)內(nèi)測(cè)定TG。正常值為0.21～1.76mmol/L。若受檢者的TG值高于正常值，這提示其可能患有糖尿病，故應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的臨床檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，作t檢驗(yàn)；P<0.05指差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組受檢者的各項(xiàng)生檢驗(yàn)指標(biāo) 觀察組FPG、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、TG等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤后的又一大非傳染性疾病，不僅威脅患者的生命健康，也給其家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[3]。若治療不當(dāng)，血糖未得到有效控制，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因此早期、準(zhǔn)確的診斷糖尿病屬于控制血糖，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵之處。

觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯（TG）等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。高血糖癥是指FPG>7.0mmol/L，若患者出現(xiàn)高血糖，可直接造成機(jī)體缺乏水分，血滲透壓增高，患者的口渴中樞受到刺激，致使機(jī)體出現(xiàn)多飲、口渴等癥狀；且機(jī)體內(nèi)的胰島素水平下降，可造成葡萄糖不能被有效吸收利用，而機(jī)體所消耗的脂肪、蛋白質(zhì)含量增高，故而可出現(xiàn)體重減輕、乏力等癥狀[4]。低血糖癥是指FPG<2.8mmol/L。低血糖癥患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和交感神經(jīng)興奮等癥狀，例如心悸、冷汗、乏力、饑餓感、頭暈、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重者可抽搐、昏迷[5]。而患者持續(xù)性低血糖可發(fā)生不可逆的腦損害。糖耐量減低的患者其轉(zhuǎn)歸有三種[6]：（1）可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；?）病情維持現(xiàn)狀，不改變；（3）恢復(fù)正常。有學(xué)者認(rèn)為若對(duì)于糖耐量減低的患者，不采取任何干預(yù)措施，有1/10～1/5者可發(fā)展為糖尿病。而對(duì)于糖耐量減低的患者，采取的有效的干預(yù)，例如規(guī)律作息，合理膳食，糾正不良生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，一定程度上可避免發(fā)生糖尿病[7]。糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白之間結(jié)合形成的產(chǎn)物，檢測(cè)糖化血紅蛋白可準(zhǔn)確反映患者近期2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平，也可反映患者血糖控制情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，合理調(diào)整血糖。TG屬于血脂的關(guān)鍵組成部分，多保持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，不過其可隨著患者的年齡、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素的影響而出現(xiàn)較大的波動(dòng)，尤其見于中老年患者和體質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)者。對(duì)于TG升高的患者，提示其可能存在糖尿病，故需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，進(jìn)行生化檢驗(yàn)，有助于協(xié)助臨床診斷，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒遠(yuǎn)芹. 生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（2）：95-96.

[2] 蔡麗君.分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（04）：616+618.

[3] 余樹增.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：122-123.

[4] 侯志慧. 生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（18）：83-84.

[5] 陸光輝，周發(fā)為.糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（01）：112+115.

[6] 陳進(jìn).生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（02）：88.

[7] 樊海燕. 糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用及價(jià)值分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（32）：63-64.