華斌

【摘 要】目的：研究啟發(fā)式帶教模式對(duì)康復(fù)治療師實(shí)習(xí)中綜合能力培養(yǎng)的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月至2018年6月在我院康復(fù)治療師實(shí)習(xí)生20名作為研究對(duì)象將其設(shè)置為啟發(fā)組，選取2014年以前我院康復(fù)治療師實(shí)習(xí)生20名作為參照對(duì)象將其設(shè)置為傳統(tǒng)組，分別采用傳統(tǒng)帶教模式和啟發(fā)式帶教模式，觀察兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后考核成績（理論知識(shí)、操作技能）以及滿意度。結(jié)果：啟發(fā)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能考核成績均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，且滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在康復(fù)治療師實(shí)習(xí)綜合能力培養(yǎng)中應(yīng)用啟發(fā)式帶教模式能夠有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和操作技能結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生滿意度，從而提高臨床帶教效果和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】啟發(fā)式帶教模式；康復(fù)治療師；實(shí)習(xí)；綜合能力

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-220-01

醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)是每一名合格醫(yī)生進(jìn)入臨床工作的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅要求治療時(shí)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要熟練掌握操作技能，康復(fù)治療師實(shí)習(xí)帶教能夠提高學(xué)生對(duì)康復(fù)技巧的掌握和實(shí)踐操作能力，但傳統(tǒng)帶教方法太過單一，難以發(fā)揮實(shí)際效果，達(dá)不到實(shí)習(xí)的目的[1]。鑒于此，本院與2014年開展啟發(fā)式帶教模式，旨在提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其對(duì)理論實(shí)踐的有效結(jié)合從而達(dá)到實(shí)習(xí)帶教的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月至2018年6月在我院康復(fù)治療師實(shí)習(xí)生25名作為研究對(duì)象，其中，男6名，女19名，年齡21～24歲，平均年齡（22.5±1.5）歲，本科5名，?？?0名，將其設(shè)置為啟發(fā)組。選取2017年以前我院康復(fù)治療師實(shí)習(xí)生25名作為參照對(duì)象將其設(shè)置為傳統(tǒng)組，其中男5名、女20名，年齡21～24歲，平均年齡（22.5±1.5）歲，本科6名，專科19名；兩組年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較結(jié)果P>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)帶教模式，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行筆試、實(shí)習(xí)觀察、實(shí)踐等培養(yǎng)。啟發(fā)組采用啟發(fā)式帶教模式：（1）實(shí)習(xí)生入科后，開展統(tǒng)一崗前教育，對(duì)科室的發(fā)展歷史、現(xiàn)狀、前景、規(guī)章制度、安全文化等進(jìn)行宣教；（2）每天安排一節(jié)課由學(xué)生進(jìn)行授課，授課內(nèi)容、方式等均由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，鍛煉學(xué)生自主思考、應(yīng)變等能力，每位學(xué)生輪流當(dāng)授課老師；（3）師生共同參與查房，在查房過程中切身體會(huì)患者的實(shí)際情況，共同對(duì)患者的病情進(jìn)行探討、評(píng)估，從而加深學(xué)生對(duì)疾病的了解，促進(jìn)同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)和溝通，還能通過和康復(fù)治療師的溝通、學(xué)習(xí)、觀摩累積更多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)；（4）為每個(gè)實(shí)習(xí)生安排一名康復(fù)治療師作為帶教老師，對(duì)康復(fù)技巧、知識(shí)、臨床操作等進(jìn)行傳授并實(shí)踐， 讓學(xué)生大膽嘗試、實(shí)踐，從而促進(jìn)其盡快熟練掌握臨床康復(fù)技能，更有利于理論知識(shí)與實(shí)踐的融會(huì)貫通；（5）每周開展例會(huì)，并讓實(shí)習(xí)生參與其中，對(duì)本周患者治療中所遇到的問題、經(jīng)典案例、不足之處等進(jìn)行分析和討論，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生對(duì)下周工作提出計(jì)劃，促進(jìn)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及獨(dú)立思考的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)考生理論知識(shí)和技能操作進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核50分，總分100分。以及對(duì)兩組實(shí)習(xí)生滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取我科自制不記名實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表對(duì)對(duì)本次實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～30分，25～30分為非常滿意、15～24分為滿意，15分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究兩組實(shí)習(xí)生成績以及滿意度，采用x2和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生成績對(duì)比

經(jīng)過不同模式帶教后，傳統(tǒng)組和啟發(fā)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核成績分別為：（37.45±5.31）分、（44.76±5.22）分，t=7.604，P=0.000；兩組技能操作考核成績分別為：（33.48±5.89）分、（42.94±5.86）分，t=8.819，P=0.000；啟發(fā)組理論知識(shí)考核與技能操作考核成績均顯著高于傳統(tǒng)組，組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生滿意度對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生滿意度分別為：非常滿意7名、滿意14名、不滿意4名；啟發(fā)組滿意度分別為：非常滿意20名、滿意4名、不滿意1名；啟發(fā)組總滿意度為95.00%（57/60）名顯著高于傳統(tǒng)組65.00%（39/60）名，x2=28.125，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到解剖學(xué)、心理學(xué)、理療學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等是一門跨科性學(xué)科，在帶教過程中必須要重視學(xué)生學(xué)習(xí)的均衡性，讓學(xué)生能夠?qū)⒄n本中學(xué)到的相關(guān)專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到時(shí)間中去，語言的溝通、獨(dú)立思考能力、操作技巧等都需要通過有效的時(shí)間才能得到提高，因此，在實(shí)習(xí)過程中，綜合能力的培養(yǎng)尤為重要[2]。

在我國應(yīng)是教育模式下，學(xué)生對(duì)實(shí)踐、學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，啟發(fā)式教育是以綜合能力培養(yǎng)、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的為目標(biāo)的帶教模式。戴其軍[3]等人在研究中對(duì)針灸臨床帶教應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式帶教模式能夠?qū)Ρ孀C施穴與辨證施治規(guī)律的靈活性以及針灸療效的關(guān)鍵進(jìn)行很好的體現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。本研究中，通過在帶教過程中營造自主的學(xué)習(xí)環(huán)境，為實(shí)習(xí)生提供實(shí)踐資源，有效提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐的結(jié)合，通過在臨床實(shí)踐中對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識(shí)、操作技巧指導(dǎo)、臨床思維引導(dǎo)和解答等有效鞏固了的理論知識(shí)，累積了臨床經(jīng)驗(yàn)；通過進(jìn)行案例分析、小組合作討論等，有效提高了學(xué)生的獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等能力。

綜上所述，在康復(fù)治療時(shí)實(shí)習(xí)中應(yīng)用啟發(fā)式大腳模式能夠有效提高學(xué)生操作技能、鞏固理論知識(shí)，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高，是科學(xué)的帶教模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮曉東， 孫偉娟， 白俊敏. 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 31（6）：680-682.

[2] 郝曼. 康復(fù)治療專業(yè)臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化管理效果的循證研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：37-39.

[3] 戴其軍. 啟發(fā)式教學(xué)法在針灸臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（16）：34-35.