門秀英 李瑾

【摘 要】目的：探討重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護理體會。方法：研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用康復(fù)護理，分析不同護理后患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間、住院時長與患兒家屬護理滿意度情況。結(jié)果：在皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間、住院時長上，觀察組各項指數(shù)均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在患兒家屬護理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著多于對照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護理可以有效的提升恢復(fù)速度，提高患兒家屬護理滿意度，整體護患關(guān)系更為和諧。

【關(guān)鍵詞】重癥小兒手足口??；恢復(fù)期；康復(fù)護理

【中圖分類號】 R246.4 【文獻標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-156-02

手足口病屬于兒科常見的傳染性疾病之一，一般會呈現(xiàn)出手、足、口等部位的皰疹。一般情況下可以得到自愈效果，但是時間相對較長，因此需要醫(yī)學(xué)干預(yù)來更好的控制改善疾病狀況。但是部分患兒中由于自身抗病能力差，或者治療的延誤，導(dǎo)致病情嚴(yán)重，甚至引發(fā)患兒死亡[1]。本文研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，分析康復(fù)護理后患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間、住院時長與患兒家屬護理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組中，男24例，女16例；年齡從1歲至7歲，平均為（4.2±1.2）歲；觀察組中，男22例，女18例；年齡從1歲至7歲，平均為（4.6±1.1）歲；兩組患兒在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用康復(fù)護理，內(nèi)容如下：

1.2.1 并發(fā)癥護理 要做好高熱防控管理，要將室溫設(shè)置在舒適合理的范圍，一般在25℃左右，濕度在55%左右。同時可以運用冰袋、冷毛巾等做物理降溫[2]，促使機體更好的散熱。也可以運用退熱藥物做退熱管理。還可以指導(dǎo)患者多飲水與鮮果汁等。要防控腦炎與腦膜炎，輔助患兒將頭部抬升15°至30°時，如果有反復(fù)的嘔吐，需要輔助患兒做側(cè)臥位，確保呼吸道更為順暢。要觀察嘔吐物的性質(zhì)與量，同時及時補液?？梢赃\用甘露醇，由此來降低顱內(nèi)壓。要防控肺出血與肺水腫，要確保呼吸道順暢，做好氧療。及時清理呼吸道分泌物，確保靜脈通道順暢，做好心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等有關(guān)生命體征監(jiān)測記錄，確保各項指標(biāo)的平穩(wěn)。做好液體攝取量掛空，將頭肩保持15℃至30℃范圍[3]。做好尿量記錄，確保患兒正常排尿功能。如果呼吸道功能異常，可以做氣管插管，做好輔助呼吸處理。做好皮膚清潔管理，確保環(huán)境清潔干燥，避免感染。及時清理排泄物，及時有效的更換床單被褥。每天做3次皮膚溫水清潔處理，可以運用皮疹外用軟膏。保持寬松純棉的衣物，避免對皮疹抓繞或者過緊的包裹。

1.2.2 健康教育 要做好患兒家屬的健康教育工作，讓家屬了解康復(fù)所需的注意事項，提升患兒治療依從性。健康教育可以發(fā)送書面手冊或者電子手冊，讓家屬更便捷性的掌握，在護理細節(jié)上更好的配合。保證患兒有良好的休息、運動、飲食、用藥，了解疾病影響因素，自覺的管理控制。重要問題要一對一溝通強調(diào)，引起患兒家屬的重視。

1.2.3 心理護理 要做好家屬與患兒的心理安撫，確保平穩(wěn)的情緒接受治療恢復(fù)，保證治療護理的配合度。要做好患兒情緒的安撫，指導(dǎo)家屬必要方法，充分贏得家屬的配合，避免患兒情緒激動引發(fā)的家屬情緒激動。要多運用患兒喜歡的語言、肢體動作來安撫患兒，可以通過玩具、電子游戲來達到轉(zhuǎn)移患兒注意力的功效。

1.2.4 用藥護理 要做好藥物使用說明，讓家屬有清楚的了解與配合。要對輸液管做好沖管，避免藥物混淆引發(fā)的不良問題。靜脈注射需要保證在20min內(nèi)注射完成，同時做好生命體征的觀察記錄。如果運用甘露醇，需要在30min內(nèi)輸入完畢如果運用甲潑尼松龍，需要做好藥物三查七對，嚴(yán)格操作規(guī)范性，做好血糖與血壓的監(jiān)督記錄。

1.3 評估觀察 分析不同護理后患兒皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間、住院時長與患兒家屬護理滿意度情況。護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將護理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患兒家屬護理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著多于對照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.1 兩組患兒疾病恢復(fù)速度情況 如表1所示，在皮疹消退時間、體溫恢復(fù)時間、住院時長上，觀察組各項指數(shù)均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度情況 見表2，在護理滿意度上，觀察組為97.5%，顯著高于對照組82.5%，p<0.05。

3 討論

重癥小兒手足口患者恢復(fù)期康復(fù)護理中需要更為細致的考慮實際情況需求，讓患兒與家屬從生理到心理得到舒適感，從而提升配合度，要細致的關(guān)注并發(fā)癥防控，減少因為疾病引發(fā)的不良問題。要做好患兒與家屬的心理狀態(tài)、知識結(jié)構(gòu)、性格、信仰、喜好等情況調(diào)查，從而保證護理方案設(shè)計的合理性，優(yōu)化整體護理成效。

參考文獻

[1] 龍霏，楊薇，梁艷等.重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4044-4044，4045.

[2] 李琰琰.重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護理要點分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：231-232.

[3] 高秀霞.綜合性護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（14）：262-263.