門(mén)秀英 李瑾

【摘 要】目的：探討重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理體會(huì)。方法：研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，分析不同護(hù)理后患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)與患兒家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組各項(xiàng)指數(shù)均少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在患兒家屬護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著多于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理可以有效的提升恢復(fù)速度，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，整體護(hù)患關(guān)系更為和諧。

【關(guān)鍵詞】重癥小兒手足口?。换謴?fù)期；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-156-02

手足口病屬于兒科常見(jiàn)的傳染性疾病之一，一般會(huì)呈現(xiàn)出手、足、口等部位的皰疹。一般情況下可以得到自愈效果，但是時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此需要醫(yī)學(xué)干預(yù)來(lái)更好的控制改善疾病狀況。但是部分患兒中由于自身抗病能力差，或者治療的延誤，導(dǎo)致病情嚴(yán)重，甚至引發(fā)患兒死亡[1]。本文研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，分析康復(fù)護(hù)理后患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)與患兒家屬護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年2月至2018年6月期間收治的80例重癥小兒手足口病恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡從1歲至7歲，平均為（4.2±1.2）歲；觀察組中，男22例，女18例；年齡從1歲至7歲，平均為（4.6±1.1）歲；兩組患兒在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理 要做好高熱防控管理，要將室溫設(shè)置在舒適合理的范圍，一般在25℃左右，濕度在55%左右。同時(shí)可以運(yùn)用冰袋、冷毛巾等做物理降溫[2]，促使機(jī)體更好的散熱。也可以運(yùn)用退熱藥物做退熱管理。還可以指導(dǎo)患者多飲水與鮮果汁等。要防控腦炎與腦膜炎，輔助患兒將頭部抬升15°至30°時(shí)，如果有反復(fù)的嘔吐，需要輔助患兒做側(cè)臥位，確保呼吸道更為順暢。要觀察嘔吐物的性質(zhì)與量，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。可以運(yùn)用甘露醇，由此來(lái)降低顱內(nèi)壓。要防控肺出血與肺水腫，要確保呼吸道順暢，做好氧療。及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保靜脈通道順暢，做好心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等有關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)記錄，確保各項(xiàng)指標(biāo)的平穩(wěn)。做好液體攝取量掛空，將頭肩保持15℃至30℃范圍[3]。做好尿量記錄，確?；純赫Ｅ拍蚬δ?。如果呼吸道功能異常，可以做氣管插管，做好輔助呼吸處理。做好皮膚清潔管理，確保環(huán)境清潔干燥，避免感染。及時(shí)清理排泄物，及時(shí)有效的更換床單被褥。每天做3次皮膚溫水清潔處理，可以運(yùn)用皮疹外用軟膏。保持寬松純棉的衣物，避免對(duì)皮疹抓繞或者過(guò)緊的包裹。

1.2.2 健康教育 要做好患兒家屬的健康教育工作，讓家屬了解康復(fù)所需的注意事項(xiàng)，提升患兒治療依從性。健康教育可以發(fā)送書(shū)面手冊(cè)或者電子手冊(cè)，讓家屬更便捷性的掌握，在護(hù)理細(xì)節(jié)上更好的配合。保證患兒有良好的休息、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥，了解疾病影響因素，自覺(jué)的管理控制。重要問(wèn)題要一對(duì)一溝通強(qiáng)調(diào)，引起患兒家屬的重視。

1.2.3 心理護(hù)理 要做好家屬與患兒的心理安撫，確保平穩(wěn)的情緒接受治療恢復(fù)，保證治療護(hù)理的配合度。要做好患兒情緒的安撫，指導(dǎo)家屬必要方法，充分贏得家屬的配合，避免患兒情緒激動(dòng)引發(fā)的家屬情緒激動(dòng)。要多運(yùn)用患兒喜歡的語(yǔ)言、肢體動(dòng)作來(lái)安撫患兒，可以通過(guò)玩具、電子游戲來(lái)達(dá)到轉(zhuǎn)移患兒注意力的功效。

1.2.4 用藥護(hù)理 要做好藥物使用說(shuō)明，讓家屬有清楚的了解與配合。要對(duì)輸液管做好沖管，避免藥物混淆引發(fā)的不良問(wèn)題。靜脈注射需要保證在20min內(nèi)注射完成，同時(shí)做好生命體征的觀察記錄。如果運(yùn)用甘露醇，需要在30min內(nèi)輸入完畢如果運(yùn)用甲潑尼松龍，需要做好藥物三查七對(duì)，嚴(yán)格操作規(guī)范性，做好血糖與血壓的監(jiān)督記錄。

1.3 評(píng)估觀察 分析不同護(hù)理后患兒皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)與患兒家屬護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患兒家屬護(hù)理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著多于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.1 兩組患兒疾病恢復(fù)速度情況 如表1所示，在皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組各項(xiàng)指數(shù)均少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況 見(jiàn)表2，在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，p<0.05。

3 討論

重癥小兒手足口患者恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理中需要更為細(xì)致的考慮實(shí)際情況需求，讓患兒與家屬?gòu)纳淼叫睦淼玫绞孢m感，從而提升配合度，要細(xì)致的關(guān)注并發(fā)癥防控，減少因?yàn)榧膊∫l(fā)的不良問(wèn)題。要做好患兒與家屬的心理狀態(tài)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、性格、信仰、喜好等情況調(diào)查，從而保證護(hù)理方案設(shè)計(jì)的合理性，優(yōu)化整體護(hù)理成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍?chǎng)瑮钷?，梁艷等.重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（20）：4044-4044，4045.

[2] 李琰琰.重癥小兒手足口病恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：231-232.

[3] 高秀霞.綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（14）：262-263.